Penatalaksaan Malaria

Salah satu yang menyebabkan gejala demam akut yang tidak spesifik

1. Diagnosis: tdk boleh scr klinis, harus confirm dg mikroskop atau RDT
2. Terapi uda pake ACT
3. Upaya pencegahan

Masa inkubasi 1 bulan, tanya riwayat perjalanan ke daerh endemisdalam 1 bulan

Yang sebabkan malaria berat : vivax, falciparum, knowlesi, paling banyak falciparum

Malaria berat : ada plasmodium asexual

Malaria Knowlesi :

Demam, menggigil, trombositopenia sering, batuk, yeri perut, diare,

Infeksi malaria pada ibu hamil:

Ibu : kalo ada malaria, cenderung malaria berat, kematian 3x lebih tinggi, karena imun menjadi turun

Janin : kematian dalam kandungan, malaria kongenital, premature

Diagnosis : riwayat ke daerah endemis, dalam 1 bulan terakhir, gejala klinis : tdk lagi ada gejala klinis
jelas, konfirmasi fg pem. Lab

Evaluasi mikroskop setiap hari untuk hitung jumlah parasitnya..

RDT tetap positif walau pun 2 minggu udah parasite mati, sehingga tidak bisa digunakan untuk
monitoring hasil pengobatan

DD : Demam tifoid, demam dengue, URTI

Pada negara tropis bisa mixed infection dg yg lain.

WHO guideline th 2015 edisi 3

Obat malaria utama : artemisinin  herbal

Kina : 1632, Peru

Artemisin: 1972, China

Malaria tanpa komplikasi :

DHP 3 hari tergantungberat badan

Yang relaps : vivax, ovale

Diberikan primakui double dose :

DHP 3 hari, Primakuin 2 tab selama 14 hari

Plasmodium malariae tdk perlu primakuin

Larangan : tidak boleh makan berlemak tinggi, mempercepat absorbs piperakuin dapat membuat tjdinya
aritmia

Pada orang dg defisiensi G6PD : 0.75 mg/kg per minggu selama 8 minggu. 3 tab ,

Wanita hamil : semua ibu hamil trimester berapa pun bisa diberikan kpd ibu hamil sejak th 201

Respon baik, tdk ada parasitemia sampai hari ke 28

Bagaimana tatalaksana kita ketika dlm masa monitoring tdk ada penurunan atau malah peningkatan
jumlah parasite

Jawab : pakai second line Kina + klinda, atau tetra, atau doksi

Gunakan ACT lain kalo ga ada pake second line

Malaria berat

Artesunate injeksi diberikan sampai pasien bisa minum obat oral, minimal selama 24 jam

Artesunate, 0,12,24 .. kalo g sadar sampe 7 hari, y teruskan sampe 7 hari..

Kalo mau di rujuk, perlu di kasih artesunate 1 dosis dulu..

Dosis : 2,4 mg/kg/dosis

Anak < 20 : 3 mg/kg/dosis

Bubuk + pelarut + D5% = 5,4 cc

Kemoprofilaksis :

Doksisiklin : 2 hari sebelum sampai 4 minggu setelah pulang maksimal sampai 3 bulan

Primakuin hanya untuk anak lebih dari 6 bulan