Jardim et al.

Kesehatan Masyarakat BMC ( 2015) 15: 1111

DOI 10,1186 / s12889-015-2477-8

ARTIKEL PENELITIAN Akses terbuka

Sejarah alami faktor risiko kardiovaskular pada

profesional kesehatan: 20-tahun tindak lanjut

Thiago Veiga Jardim 1 *, Ana Luiza Lima Sousa 1, Thailand Inacio Rolim Povoa 1, Weimar Kunz Sebba Barroso 1,
Brunela Chinem 1, Luciana Jardim 1, Rafaela Bernardes 1, Antonio Coca 2 dan Paulo Cesar Brandão Veiga Jardim 1

Abstrak

Latar Belakang: Pengetahuan tentang keberadaan dan evolusi faktor risiko kardiovaskular pada orang muda mungkin secara signifikan
berkontribusi tindakan untuk mengubah sejarah alam risiko ini dan mencegah timbulnya penyakit kardiovaskular.

tujuan: Untuk menilai keberadaan dan evolusi faktor risiko kardiovaskular pada profesional kesehatan selama periode 20-tahun.

metode: Sekelompok individu dievaluasi ketika mereka pertama kali memulai program pascasarjana di kedokteran, keperawatan, gizi,
kedokteran gigi, dan farmasi, dan 20 tahun kemudian. Data yang diperoleh dalam dua fase dibandingkan. Kuesioner tentang hipertensi,
diabetes, hiperkolesterolemia, riwayat keluarga penyakit kardiovaskular awal-awal, merokok, konsumsi alkohol, dan gaya hidup yang
diberikan. Kolesterol, glukosa darah, tekanan darah, berat badan, tinggi badan, dan indeks massa tubuh (BMI) diukur.

hasil: Dari 281 orang (62,9% perempuan; usia rata-rata 19,7 tahun) awalnya dianalisis, 215 (59,07% perempuan; usia rata-rata 39,8 tahun)
dianalisis 20 tahun kemudian. Peningkatan nilai rata-rata dari sistolik (111,6 vs 118,7 mmHg - p < 0,001) dan tekanan darah diastolik (71vs 77,1
mmHg - p < 0,001), kolesterol (150,1 vs 182,4 mg / dL - p < 0,001), glukosa darah (74,3 vs 81,4 mg / dL - p < 0,001) dan BMI (20,7 vs 23,7 kg / m 2
- p = 0,017) diamati. Meskipun penurunan sedentarism (50,2 vs 38,1% - p = 0,015), prevalensi hipertensi (4,6 vs 18,6% - p < 0,001), berat badan
yang berlebihan (8,2 vs 32,1% - p < 0,001), hiperkolesterolemia (7,8 vs 24,2% - p < 0,001), dan konsumsi alkohol (32,7 vs 34,9% - p = 0,037)
meningkat. Tidak ada perubahan dalam prevalensi merokok.

Kesimpulan: profesional kesehatan disajikan peningkatan tekanan darah sistolik dan diastolik, glukosa darah, indeks massa tubuh, dan
kolesterol selama periode penelitian 20 tahun. Mengenai prevalensi faktor risiko kardiovaskular, tekanan darah meningkat, kelebihan berat
badan, hiperkolesterolemia dan konsumsi alkohol, dan penurunan gaya hidup yang diamati.

Latar Belakang
Penyakit kardiovaskular (CVD) adalah penyebab utama kematian di
seluruh dunia. Pada tahun 2008, sekitar 17,3 juta orang meninggal
karena CVD, terhitung sekitar 30% dari semua kematian global. Dari
kematian ini, diperkirakan 7,3 juta disebabkan oleh penyakit jantung
koroner (PJK) dan 6,2 juta karena stroke [1]. Hal ini diproyeksikan
bahwa kematian akibat CVD, terutama dari penyakit jantung dan stroke,
akan meningkat menjadi sekitar 23,3 juta oleh
2030, dan CVD akan tetap penyebab utama kematian di seluruh dunia [2].
Diet yang tidak sehat, gaya hidup, merokok, dan konsumsi alkohol
yang berlebihan merupakan faktor risiko perilaku yang paling penting dan
bertanggung jawab untuk sekitar 80% dari kasus PJK dan penyakit
serebrovaskular [1].

* Korespondensi: thiagoloirin@hotmail.com
1 Hipertensi League, Universitas Federal Goiás, Primeira Avenida Sem número, Setor Efek dari diet yang tidak sehat dan gaya hidup dapat diidentifikasi
Universitário, CEP 74000-000 Goiânia Goiás, Brasil Daftar lengkap informasi penulis melalui tekanan darah tinggi dan tinggi
tersedia di akhir artikel

© 2015 Jardim et al. Akses terbuka Artikel ini didistribusikan di bawah ketentuan Creative Commons Atribusi 4.0 License Internasional
(http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), yang memungkinkan penggunaan tak terbatas, distribusi, dan reproduksi dalam media apapun, asalkan Anda
memberikan kredit yang sesuai kepada penulis asli (s) dan sumber, menyediakan link ke lisensi Creative Commons, dan menunjukkan jika perubahan yang dilakukan.
Creative Commons Public Domain Dedication pengabaian (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) berlaku untuk data yang tersedia dalam artikel ini,
kecuali dinyatakan lain.
Jardim et al. Kesehatan Masyarakat BMC ( 2015) 15: 1111
kadar glukosa darah dan lipid, selain kelebihan berat badan dan obesitas.
Faktor-faktor risiko dapat diidentifikasi dalam pelayanan kesehatan primer
dan menunjukkan kesempatan peningkatan infark miokard akut, stroke,
gagal jantung, dan komplikasi lain [3].
Pengetahuan tentang faktor risiko kardiovaskular (CVRF) dan adanya
faktor-faktor ini pada orang muda, evolusi mereka dari waktu ke waktu,
dan penilaian faktor risiko perilaku secara signifikan berkontribusi
tindakan yang dapat mengubah sejarah alam risiko ini dan, karena itu,
mencegah timbulnya CVD [4 - 6].
Tidak ada tindak lanjut penelitian adressing evolusi CVRF pada populasi
muda whith derajat terkait kesehatan, menyelidiki kemungkinan pengaruh
pendidikan kesehatan sebagai alat pencegahan untuk timbulnya faktor
risiko ini dan sebagai CVD konsekuensi.
Oleh karena itu, kami menganalisis keberadaan dan evolusi CVRF
selama periode 20-tahun pada populasi individu yang, pada awalnya,
adalah mahasiswa sarjana dalam bidang yang berhubungan dengan
kesehatan (kedokteran, keperawatan, gizi, kedokteran gigi, atau farmasi)
dan bekerja profesional di bidang ini pada akhir penelitian.
metode
Ini adalah studi longitudinal di mana evaluasi dilakukan pada dua
kesempatan, 20 tahun terpisah. Populasi penelitian terdiri dari mahasiswa
dari Sekolah Kedokteran, Keperawatan, Gizi, Kedokteran Gigi, dan
Farmasi dari Universitas Federal Goiás (UFG), yang terletak di kota besar
di wilayah Midwest dari Brasil. Kontak pertama dengan siswa terjadi
selama selang waktu dalam kegiatan rutin mereka, dan semua siswa
yang memulai program gelar mereka pada tahun 1993 diundang untuk
menghadiri studi oleh para peneliti. Individu yang sama dinilai ulang 20
tahun kemudian, ketika mereka bekerja di profesi yang berhubungan
dengan kesehatan.
Individu yang menolak untuk berpartisipasi dalam setiap tahap studi
dan pasien dengan penyakit jantung bawaan dan diabetes tipe 1
dikeluarkan. Pada tahap pertama, subyek penelitian Data colection
dilakukan pada tanggal pra-dijadwalkan sesuai dengan Administrasi
Universitas. Pada tahap kedua, subjek terletak melalui dewan negara
daerah kedokteran, keperawatan, gizi, kedokteran gigi, dan farmasi dan
kemudian menghubungi melalui telepon untuk menjadwalkan di-orang
wawancara untuk pengumpulan data. Individu juga terletak dengan nama,
menggunakan Internet sebagai alat pencarian. Individu yang tidak hidup
di wilayah diwawancarai melalui telepon. Karena subjek profesional
kesehatan, data yang dilaporkan dimasukkan dalam analisis akhir.
Semua peserta diberitahu tentang prosedur studi pada tahun 1993 dan
menandatangani informed consent.
Halaman 2 dari 7
Kuesioner yang digunakan pada tahun 1993 diterapkan lagi 20 tahun
kemudian. Variabel yang dianalisis dalam dua tahap penelitian adalah
usia, jenis kelamin, dan diagnosis atau pengobatan sebelumnya
hipertensi, hiperkolesterolemia, atau diabetes. subyek penelitian juga
ditanya tentang terjadinya kejadian kardiovaskular utama (infark miokard
akut [AMI], stroke, atau perlu untuk revaskularisasi miokard [MRV]).
Pertanyaan tentang faktor gaya hidup termasuk riwayat merokok
(perokok atau non-perokok), konsumsi alkohol (minum alkohol atau tidak)
dan aktivitas fisik (a - menetap: tidak ada aktivitas fisik, aktivitas fisik
teratur; aktivitas fisik untuk <30 menit tiga kali / minggu; b - aktivitas fisik
secara teratur: aktivitas fisik untuk ≥ 30 menit setidaknya tiga kali /
minggu). Kehadiran penyakit kardiovaskular awal-awal di keluarga tingkat
pertama (<65 tahun untuk wanita dan <55 tahun untuk pria) juga
dianalisis.
ukuran objektif
Parameter berikut dievaluasi:
Berat: Individu ditimbang mengenakan pakaian ringan dan
tanpa sepatu menggunakan skala Plena Lithium digital dengan
kapasitas maksimum 150 kg dan akurasi 100 g.
Tinggi: Individu tanpa sepatu diukur dengan menggunakan stadiometer
laser yang Seca, Model 206, dengan akurasi 0,1 cm.
Indeks massa tubuh (BMI): BMI dihitung dengan rumus: (BMI = berat dalam
kg / tinggi 2 dalam meter) [ 7 ]. Nilai dikategorikan menggunakan Organisasi
Kesehatan Dunia cut-off poin, sebagai berikut: underweight <18,5 kg / m 2; yang
normal 18,5 - 24,9 kg / m 2; kelebihan berat badan 25 - 29,9 kg / m 2; obesitas
kelas I 30 - 34,9 kg / m 2; obesitas kelas II 35 - 39,9 kg / m 2; dan obesitas kelas III
40 kg / m 2 atau lebih [ 8 ]. Nilai lebih dari 25 kg / m 2 dikategorikan sebagai
berat badan yang berlebihan.
Tekanan darah (BP): Tekanan darah diukur dengan perangkat kolom
merkuri dalam tahap pertama penelitian; dikalibrasi dengan benar
perangkat semi-otomatis (Omron Hem705 CP) yang digunakan dalam
tahap kedua. Setelah 5 menit istirahat, dua pengukuran dilakukan pada
interval 2 menit dari lengan kanan, dengan individu duduk dan / nya
lengannya didukung. Pengukuran tekanan darah kedua digunakan untuk
analisis data. Penggunaan perangkat yang berbeda untuk mengukur
tekanan darah tidak dianggap relevan karena divalidasi perangkat
semi-otomatis [9] dan teknik pengukuran standar yang digunakan dalam
dua tahap [10]. Hipertensi didefinisikan sesuai dengan Pedoman ESH /
ESC 2013 untuk pengelolaan hipertensi arteri [10]: SBP> = 140 mmHg
dan / atau DBP> = 90 mmHg.
Jardim et al. Kesehatan Masyarakat BMC ( 2015) 15: 1111
pengumpulan data melalui telefone
pengumpulan data melalui telepon dibuat pada 16 individu. Dalam kasus
ini, dilaporkan bobot dan tinggi yang digunakan, dan individu diminta
untuk mengukur BP mereka dengan peralatan dikalibrasi digunakan
dalam praktek sehari-hari, mengikuti rekomendasi penelitian. Karena
individu-individu profesional kesehatan, prosedur ini dilakukan tanpa
kesulitan, dan data dianggap handal.
Data laboratorium
Pada tahap pertama penelitian, glukosa darah dan kolesterol diukur
setelah 12 jam cepat dalam sampel darah yang diambil melalui tongkat jari
dengan lanset; bacaan dilakukan melalui metode rekaman menggunakan
perangkat Hemoglucotest dan Reflotron, masing-masing.
Untuk tahap kedua penelitian, pemeriksaan glukosa darah puasa dan
profil lipid dilakukan dalam 12 bulan sebelum mengisi kuesioner yang
digunakan. Sampel dikumpulkan setelah 12 jam cepat, dan individu
diperintahkan untuk tidak minum alkohol selama 48 jam sebelum koleksi.
Metode kolorimetri enzimatik digunakan untuk menentukan total
kolesterol (TC) kolesterol, high-density lipoprotein (HDL), trigliserida (TG),
dan kadar glukosa plasma. Low-density lipoprotein (LDL) nilai kolesterol
diperkirakan dengan menggunakan persamaan Friedewald, di mana LDL
= TC - ( HDL + TG / 5) [11].
Meskipun metode yang digunakan untuk mengukur kadar kolesterol
dan gula darah tidak sama dalam dua tahap studi, korelasi antara
nilai-nilai yang diperoleh oleh kedua metode ini mapan, menunjukkan
bahwa metode yang berbeda tidak berdampak pada analisis data [12 - 15].
Database dan analisis statistik
Data disusun dalam database menggunakan Microsoft Excel dan relatif
dianalisis. Tes KolmogorovSmirnov digunakan untuk menentukan apakah
variabel kontinu terdistribusi secara normal. Siswa ' s t test digunakan untuk
membandingkan variabel numerik, dinyatakan sebagai mean dan deviasi
standar. Sebuah analisis komparatif CVRF antara tahun 1993 dan 2013
dilakukan dengan menggunakan McNemar ' s tes. Korelasi variabel
numerik antara dua fase penelitian dianalisis menggunakan Pearson ' uji
korelasi s. nilai-nilai p < 0,05 dianggap statistik signifikan. Analisis statistik
dilakukan dengan menggunakan software SPSS (Paket Statistik untuk
Ilmu Sosial, versi 20.0, Chicago, IL, USA).
Etika
Proyek penelitian diserahkan kepada dan disetujui oleh Komite Etika
Penelitian dari Rumah Sakit Klinik, Universitas Federal Goiás.
Halaman 3 dari 7
hasil
Database untuk tahap pertama studi terdiri dari 281 individu; 220 (78,3%)
dari mereka yang terletak 20 tahun kemudian untuk tahap kedua. Lima
orang dikeluarkan: empat tidak setuju untuk berpartisipasi dalam tahap
kedua penelitian, dan satu didiagnosis dengan diabetes tipe 1 antara fase
pertama dan kedua. Oleh karena itu, 215 profesional kesehatan
dimasukkan dalam analisis akhir. Dari 281 orang yang diteliti pada tahun
1993, 62,99% adalah perempuan, dan usia rata-rata 19,7 tahun
(minimum 17 dan maksimum 22 tahun). Dalam 215 subyek belajar di
2013, usia rata-rata 39,8 tahun (minimum 37 dan maksimum 42 tahun),
dan 59,07% adalah perempuan. Pada tahap pertama penelitian, tidak
ada individu yang dilaporkan memiliki hipertensi, hiperkolesterolemia,
atau diabetes. Namun dalam analisis kedua, delapan orang dilaporkan
memiliki hipertensi, semuanya menerima pengobatan. Jumlah individu
dengan hiperkolesterolemia lebih tinggi: 18 orang dilaporkan memiliki
peningkatan kadar kolesterol, 9 (50%) di antaranya pengobatan
(farmakologis atau sebaliknya). Tidak ada individu yang dilaporkan
memiliki diabetes tipe dua.
Tidak ada laporan kejadian kardiovaskular awal-awal di keluarga
tingkat pertama pada tahun 1993. Namun, jenis acara dilaporkan oleh 47
orang pada tahun 2013. Tidak ada kejadian kardiovaskular telah terjadi di
215 individu dimasukkan dalam analisis kedua. Analisis prevalensi CVRF
di 215 individu termasuk dalam kedua analisis menunjukkan peningkatan
yang signifikan dalam hipertensi, berat badan yang berlebihan,
hiperkolesterolemia, dan konsumsi alkohol, dan pengurangan prevalensi
gaya hidup menetap. Untuk merokok, tidak ada perubahan yang
signifikan diamati (Tabel 1).
Penilaian prevalensi CVRF berdasarkan jenis kelamin menunjukkan
prevalensi peningkatan hiperkolesterolemia, hipertensi, dan berat badan
yang berlebihan pada pria dan wanita. Pengurangan gaya hidup adalah
signifikan hanya pada wanita, seperti peningkatan konsumsi alkohol.
Tidak ada perbedaan dalam prevalensi
Tabel 1 Prevalensi faktor risiko kardiovaskular yang berbeda pada tahun 1993 dan 2013
dalam populasi yang diteliti. Goiania, Goiás Negara, Brasil
1993 ( n = 281) 2013 ( n = 215) p*
hiperkolesterolemia 7,8% (22) 24,2% (52) <0,001
Hipertensi 4,6% (13) 18,6% (40) <0,001
BMI ≥ 25 kg / m 2 8,2% (23) 32,1% (69) <0,001
gaya hidup 50,2% (141) 38,1% (82) 0,015
Merokok 4,6% (13) 3,7% (8) 0,289
Konsumsi alkohol 32,7% (92) 34,9% (75) 0,037
* McNemar ' s tes, signifikan pada p <0,05. Nilai-nilai yang dinyatakan sebagai persentase dan (angka
absolut). BMI Indeks massa tubuh. hiperkolesterolemia - kolesterol total> 200 mg / dL dan / atau perawatan;
Hipertensi - SBP> = 140 mmHg dan / atau DBP> = 90 mmHg dan / atau perawatan
Jardim et al. Kesehatan Masyarakat BMC ( 2015) 15: 1111
merokok menurut jenis kelamin. Ada peningkatan yang signifikan dalam
jumlah nilai rata-rata tekanan darah sistolik (SBP), tekanan darah
diastolik (DBP), BMI, glukosa darah, dan kolesterol antara fase studi
pertama dan kedua. (Meja 2).
Penilaian variabel-variabel ini berdasarkan jenis kelamin, menunjukkan pria dan
wanita memiliki peningkatan yang signifikan dalam semua parameter ini.
Hasil analisis menunjukkan korelasi positif antara BMI, SBP, DBP, kadar
kolesterol, dan gula darah yang diperoleh pada tahun 1993 dengan yang
ditemukan pada tahun 2013 (Gambar. 1), menunjukkan onset dini faktor
risiko dan perawatan mereka dari waktu ke waktu.
Diskusi
Penelitian ini membantu pemahaman tentang sejarah alam penyakit
kardiovaskular. Selama 20 tahun follow-up, peningkatan yang signifikan
dalam prevalensi beberapa CVRF (berlebihan berat badan,
hiperkolesterolemia, hipertensi, dan konsumsi alkohol) ditemukan
meskipun penurunan yang signifikan dalam prevalensi gaya hidup
menetap. Tidak ada perubahan signifikan dalam merokok tembakau.
Temuan ini sangat mirip dengan temuan dari studi sebelumnya dari dokter
termasuk dalam penelitian ini jika dianalisis 15 tahun setelah analisis
pertama [16], meskipun penelitian ini termasuk kelompok yang lebih luas
dari kesehatan profesional dan tidak hanya dokter, lebih jangka waktu 5
tahun lebih lama dari waktu. Pendidikan kesehatan adalah alat penting
dalam pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular kronis [17 - 19]. kecenderungan untuk hubungan antara peningkatan konsumsi alkohol dan tingkat
Pemantauan evolusi beberapa faktor risiko CVD pada individu dengan
derajat-terkait kesehatan dapat, secara teoritis, menentukan dampak
nyata dari pendidikan kesehatan sebagai ukuran promosi kesehatan
karena populasi ini memiliki pelatihan formal dalam perawatan kesehatan
dan karenanya memiliki pengetahuan yang lebih dalam risiko dan efek
dari faktor risiko CVD dan perilaku risiko yang terkait dengan penyakit ini.
Peningkatan prevalensi kelebihan berat badan dari waktu ke waktu
telah dilaporkan oleh studi Brasil dan internasional menganalisis evolusi
BMI pada populasi tertentu [20 - 23]. Meskipun populasi diteliti dalam
penelitian ini
Meja 2 nilai rata-rata dari SBP, DBP, BMI, glukosa darah dan kolesterol pada tahun 1993
dan 2013 dalam populasi yang diteliti. Goiânia, Goiás Negara, Brasil
1993 ( n = 281) 2013 ( n = 215)
SBP (mmHg) 111,6 ± 13,2 118,7 ± 13,9
DBP (mmHg) 71,0 ± 8,7 77,1 ± 9,2
BMI (kg / m 2) 20,7 ± 2,1 23,7 ± 3,9
glukosa darah (mg / dL) 74,3 ± 6,2 81.4 ± 8.6
Kolesterol (mg / dL) 150,1 ± 32,9 182,4 ± 28,3
Nilai dinyatakan ± sebagai mean standar deviasi. *Siswa ' s t test untuk sampel terkait, signifikan pada p < 0.05.
SBP tekanan darah sistolik; DBP; tekanan darah diastolik; BMI Indeks massa tubuh
Halaman 4 dari 7
telah menerima pendidikan formal di bidang kesehatan terkait, evolusi BMI adalah
mirip dengan populasi umum, dengan peningkatan yang signifikan dalam prevalensi
berat badan yang berlebihan selama 20 tahun follow-up. Namun, ketika prevalensi
berat badan yang berlebihan dalam populasi penelitian dibandingkan dengan data
dari individu milik kelompok usia yang sama dan tinggal di ibukota negara bagian
Brasil dan Distrik Federal, populasi penelitian yang dipresentasikan tingkat yang
lebih rendah (32,1 × 55,9% ), bahkan ketika populasi penelitian dibandingkan hanya
dengan populasi umum dengan tingkat pendidikan tinggi (> 12 tahun pendidikan)
[24] (32,1 × 48,4%). Meskipun kenaikan signifikan dalam hiperkolesterolemia selama
periode penelitian, prevalensi ini jauh lebih rendah dalam populasi penelitian
daripada populasi umum. Sebuah penelitian di sembilan ibukota negara bagian
Brasil pada individu dengan usia rata-rata 35,4 tahun ditemukan kadar total
kolesterol> 200 mg / dL pada 38% dari laki-laki dan 42% perempuan [25],
dibandingkan dengan 24,2% dari laki-laki dan perempuan di populasi penelitian.
Studi besar lain lebih dari 81.000 orang dengan usia rata-rata sekitar 43 tahun dari
13 kota di berbagai daerah di Brasil juga menemukan prevalensi yang lebih tinggi
dari hiperkolesterolemia (40%) [26] dibandingkan dengan penelitian ini.
Membandingkan jumlah individu hipertensi di populasi penelitian di kedua periode
evaluasi dengan penduduk kota besar di wilayah yang sama [27] dibagi berdasarkan
kelompok umur menunjukkan bahwa peserta penelitian memiliki tingkat lebih rendah
dari hipertensi pada kedua fase, meskipun ada peningkatan prevalensi hipertensi
antara fase pertama dan kedua. Data ini menguatkan hubungan antara hipertensi
dan tingkat pendidikan yang rendah [28] sebagai populasi penelitian memiliki tingkat
pendidikan yang lebih tinggi daripada populasi umum kota. Konsumsi alkohol
meningkat secara signifikan pada subjek studi antara fase studi pertama dan kedua,
dan prevalensi ini mirip dengan penduduk ibukota negara bagian Brasil. Ada
pendidikan yang lebih tinggi [28]. dan prevalensi itu mirip dengan populasi ibukota
negara bagian Brasil. Ada kecenderungan untuk hubungan antara peningkatan
konsumsi alkohol dan tingkat pendidikan yang lebih tinggi [28]. dan prevalensi itu
mirip dengan populasi ibukota negara bagian Brasil. Ada kecenderungan untuk
hubungan antara peningkatan konsumsi alkohol dan tingkat pendidikan yang lebih
tinggi [28].
Ada penurunan yang signifikan dalam gaya hidup menetap dari 50,2%
pada tahap pertama menjadi 38,1% pada tahap kedua. Pada populasi
umum dari sembilan ibukota Brasil, prevalensi gaya hidup menetap
berkisar 28,2-54,5%; Namun, tidak seperti di subyek penelitian, penduduk
Brasil umum cenderung lebih aktif antara 15 dan 24 tahun [28]. Hasil
p*
penelitian kami menunjukkan hubungan terbalik antara tingkat pendidikan
<0,001 dan prevalensi gaya hidup menetap, mirip dengan hasil survei telepon
<0,001 berbasis Brasil risiko dan faktor pelindung untuk penyakit kronis
0,017 (VIGITEL) [24]. Kami menemukan bahwa bahkan di antara CVRF yang
meningkat secara signifikan pada periode studi, tingkat prevalensi lebih
<0,001
rendah daripada yang diamati pada populasi umum. Ini
<0,001
Jardim et al. Kesehatan Masyarakat BMC ( 2015) 15: 1111 Halaman 5 dari 7

Gambar. 1 Korelasi antara indeks massa tubuh (BMI), tekanan darah sistolik (SBP), tekanan darah diastolik (DBP), kolesterol dan kadar glukosa darah antara tahun 1993 dan 2013 dalam
populasi yang diteliti ( n = 215)
Jardim et al. Kesehatan Masyarakat BMC ( 2015) 15: 1111
Data berada dalam perjanjian dengan temuan dari Nurses Health Study II
[29] dan Health Study Dokter saya [30], di mana prevalensi CVRF secara
signifikan-lebih rendah di antara perawat Amerika dan dokter,
masing-masing, dibandingkan dengan populasi umum [31 - 33].
The VIGITEL studi [24] menunjukkan prevalensi merokok 12,1%. Merokok
lebih umum pada orang dengan tingkat pendidikan yang lebih rendah dan
pada mereka yang berusia antara 25 dan 65 tahun. Tingkat prevalensi
merokok dari 4,6 dan 3,7% ditemukan dalam fase pertama dan kedua dari
penelitian kami, masing-masing, menunjukkan bahwa profesional kesehatan
dianalisis asap studi kurang dari populasi umum. Kami juga menemukan
kecenderungan untuk hubungan antara merokok kurang dan tingkat
pendidikan yang lebih tinggi, mirip dengan Brasil [24] dan internasional [34]
data.
Kami menemukan peningkatan serupa di berat badan yang berlebihan,
hiperkolesterolemia, dan hipertensi antara pria dan wanita antara fase studi
pertama dan kedua, tetapi tidak ada perbedaan dalam merokok. Ada
penurunan yang signifikan dalam gaya hidup, dan peningkatan konsumsi
alkohol pada wanita tapi tidak pada pria. Hasil pada gaya hidup
menyimpang dari internasional [35] dan Brasil [24] data, yang menunjukkan
tingkat yang lebih tinggi dari perilaku menetap di antara wanita yang lebih
tua. Tren konsumsi alkohol meningkat pada wanita dengan bertambahnya
usia mereka juga tidak setuju dengan laporan lain [24, 36].
Analisis BP, kolesterol, gula darah, dan nilai-nilai BMI menunjukkan
peningkatan yang signifikan dalam semua variabel lebih dari 20 tahun.
Nilai-nilai DBP, SBP, glukosa darah, kolesterol, dan BMI ditemukan pada
tahun 1993 berkorelasi dengan yang diperoleh pada tahun 2013. Dengan
demikian, individu dengan tingkat yang lebih tinggi pada tahun 1993 juga
memiliki tingkat yang lebih tinggi pada tahun 2013. Data ini mungkin berguna
untuk strategi untuk deteksi dini faktor risiko yang dapat dimodifikasi dan
intervensi memodifikasi efektif, seperti yang disarankan oleh studi CVRF di
sekolah [37] dan sebuah laporan oleh Bogalusa Heart Study [38]. Salah satu
keterbatasan dari penelitian ini adalah bahwa tidak semua individu yang
dinilai pada tahun 1993 yang terletak di 2013. Hal ini mungkin karena interval
waktu yang lama, kurangnya diperbarui dan terintegrasi catatan dari
regulator kesehatan Brasil, dan mobilitas populasi penelitian, dengan
profesional yang bekerja di daerah yang jauh dari wilayah studi. Faktor yang
terakhir ini sangat penting karena Brasil adalah negara dimensi benua,
dengan perbedaan besar dalam pembangunan daerah. Meski begitu,
perhitungan ulang> 75% dari kelompok awal membuat perwakilan sampel
dan mendukung kesimpulan yang disajikan.
Keterbatasan lain adalah penggunaan metode yang berbeda untuk kolesterol
dan analisis glukosa darah dalam dua tahap studi. Namun, berbagai laporan
mengkonfirmasi korelasi antara nilai-nilai yang diperoleh dengan menggunakan
metode yang berbeda, menunjukkan mereka tidak berdampak pada analisis data
[12 - 15]. Demikian juga, penggunaan perangkat yang berbeda untuk mengukur BP
Halaman 6 dari 7
tidak dianggap relevan karena perangkat semiautomated divalidasi [9]
dan teknik ukuran standar [10] yang digunakan dalam kedua fase
penelitian. penelitian tambahan diperlukan untuk menentukan
kemungkinan dampak pendidikan tinggi pada perawatan kesehatan
sebagai faktor protektif terhadap penyakit degeneratif kronis, khususnya
CVD. Ini bukan tujuan awal dari penelitian ini, yang hanya bertujuan
untuk menilai evolusi beberapa CVRF dari waktu ke waktu. Perbandingan
dengan data yang dilaporkan [24, 28] disesuaikan dengan usia dan
tingkat pendidikan menunjukkan perbedaan positif dalam profesional
kesehatan dibandingkan dengan populasi umum; Namun, hanya belajar
dengan desain yang sesuai obyektif bisa menjawab pertanyaan ini. Di sisi
lain, meskipun penurunan gaya hidup pada populasi ini terjadi
peningkatan prevalensi hipertensi,
kesimpulan
Dalam kohort longitudinal profesional kesehatan, peningkatan SBP, DBP,
glukosa darah, BMI, dan kolesterol diamati selama periode 20-tahun. Ada
peningkatan prevalensi CVRF termasuk hipertensi, berat badan yang
berlebihan, dislipidemia, dan konsumsi alkohol dan pengurangan gaya
hidup menetap.
bersaing bunga
Para penulis melaporkan tidak ada konflik yang berlaku kepentingan.
penulis ' kontribusi
Jardim, TSV; Sousa, SEMUA; Povoa, TIR; Barroso, WKS; Chinem, B; Jardim, L; Bernardes, R;
Coca, A; Jardim, PCBV - telah membuat kontribusi besar untuk konsepsi dan desain, akuisisi
data, analisis dan interpretasi data, telah terlibat dalam penyusunan naskah dan merevisi secara
kritis untuk konten intelektual penting; dan telah memberikan persetujuan akhir dari versi yang
akan diterbitkan.
Ucapan Terima Kasih
Kami berterima kasih kepada Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás (FAPEG) untuk
menyediakan beasiswa doktor ke Jardim, TSV. Penelitian ini sebagian didukung oleh dana dari Brasil
Society of Cardiology (SBC).
pendanaan
Penelitian ini sebagian didukung oleh hibah tak terbatas dari beasiswa. Program Doktor
Pelatihan Negara Goias Research Foundation (FAPEG).
rincian penulis
1 Hipertensi League, Universitas Federal Goiás, Primeira Avenida Sem número, Setor
Universitário, CEP 74000-000 Goiânia Goiás, Brasil.
Hipertensi dan Unit Risiko Vaskular, Rumah Sakit Clinic (IDIBAPS), University of Barcelona, ​Barcelona,
2
​Spanyol.
Diterima: 17 Juli 2015 Diterima: 6 November 2015
Jardim et al. Kesehatan Masyarakat BMC ( 2015) 15: 1111 Halaman 7 dari 7

Referensi
1. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). laporan status global penyakit oncommunicable 2010.
Geneva, 2011. Tersedia di: http://www.who.int/nmh/ publikasi / ncd_report2010 / id / diakses
Januari 2014.
2. Mathers CD, Loncar D. Proyeksi kematian global dan beban penyakit dari tahun 2002 sampai 2030.
PLoS Med. 2006; 3 (11): 442 - 50.
3. ORGANISASI KESEHATAN DUNIA (WHO). Beban global penyakit: 2004 pembaruan. Jenewa,
2008. Tersedia di: http://www.who.int/healthinfo/global_ burden_disease / 2004_report_update
e / id / diakses Januari 2014.
4. DioGuardi GS, Pimenta J, Knoplich J, et al. Faktor risiko untuk penyakit
kardiovaskular pada dokter. Data awal dari proyek Vidam asosiasi medis paulista.
Arq Bras Cardiol. 1994; 62: 383 - 8.
25. Guimarães AC, Lima M, Mota E, et al. Tingkat kolesterol dari populasi gaji Brasil yang
dipilih: biologi dan sosial ekonomi pengaruh. Cardiovasc Dis Prev. 1998; 1: 306 - 17.
26. Martinez TLR, Santos RD, Armaganijan D, Torres KP, Loures-Vale A, Magalhaes ME, et al.
Kampanye peringatan nasional tentang peningkatan kolesterol. Penentuan kadar kolesterol
dalam 81.262 Brasil. Arq Bras Cardiol. 2003; 80 (6): 635 - 8.
27. Vitorino PV, Souza WK, Scala LC, Jardim PCBV, Gondim MRP, Monego ET, et al. tekanan
darah tinggi dan beberapa faktor risiko di ibukota Brasil]. Kartu Bras arq. 2007; 88 (4): 398 - 403.
28. Brasil Departemen Kesehatan: Rumah Tangga Survei Perilaku Risiko dan Dilaporkan Morbiditas
Penyakit menular dan Kondisi Kesehatan. Brasilia: Departemen Kesehatan, 2004]. Tersedia

5. Fonseca LR, Silva FT, Natividade JE, Schmidit LO. studi prevalensi hipertensi di di: http://www.inca.gov.br/ inquerito / docs / completa.pdf, diakses Januari 2014.

kalangan mahasiswa di Ilmu Kedokteran Departemen Universitas Taubaté. Arq Bras

Cardiol. 1995; 64: 553 - 5. 29. Hu FB, Manson JE, Willett WC, Grøntved A, Pan A, Mekary RA, et al. kegiatan Musclestrengthening

6. Rabelo LM, Viana RM, Schimith MA. Faktor risiko aterosklerosis pada mahasiswa di sebuah universitas dan pendingin dan risiko diabetes tipe 2: sebuah studi prospektif di Dua kohort ibu AS. PLoS Med.

swasta di São Paulo Brazil. Arq Bras Cardiol. 1999; 72: 569 - 74. 2014; 11 (1): e1001587.

7. National Institutes of Health Pernyataan Konsensus Konferensi Pembangunan. implikasi kesehatan 30. Dokter ' Health Study. Tersedia di: http://phs.bwh.harvard.edu/, diakses
dari obesitas. Ann Intern Med. 1985; 103: 1073 - 7. Januari 2014.

8. Organisasi Kesehatan Dunia (1995) Status Fisik: Penggunaan dan Interpretasi antropometri. 31. Nwankwo T, Yoon SS, Burt V, Gu Q. Hipertensi di kalangan orang dewasa di Amerika Serikat: kesehatan

Laporan Teknis Seri no: 854. Jenewa: WHO. nasional dan survei pemeriksaan gizi, 2011 - 2012. NCHS Data singkat, tidak ada 133. Hyattsville: MD: Pusat

http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/37003/1/WHO_TRS_854.pdf. Diakses September Nasional untuk Statistik Kesehatan; 2013.

23, 2015 32. Carroll MD, Kit BK, Lacher DA, Yoon SS. Total dan high-density lipoprotein kolesterol pada orang dewasa:

9. O ' Brien E, Waeber B, Parati G, Staessen J, Myers M, atas nama European Society of kesehatan nasional dan survei pemeriksaan gizi, 2011 - 2012. NCHS Data singkat, tidak ada 132.
Kelompok Kerja Hipertensi Monitoring Tekanan Darah. Tekanan darah alat ukur: Hyattsville: MD: Pusat Nasional untuk Statistik Kesehatan; 2013.
rekomendasi dari masyarakat Eropa hipertensi. BMJ. 2001; 322: 531 - 6.

33. Ogden CL, Carroll MD, Kit BK, Flegal KM. Prevalensi obesitas di kalangan orang dewasa: Amerika Serikat, 2011 -

2012. NCHS Data singkat, tidak ada 131. Hyattsville: MD: Pusat Nasional untuk Statistik Kesehatan; 2013.
10. ESH / ESC. Pedoman pengelolaan hipertensi arteri. J Hypertens. 2013; 31: 1281 - 357.

34. Mackay J, M Eriksen. The Tobacco Atlas. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO),
11. Fredricklson DS, Levy RI, Kurang RS. transportasi lemak di lipoprotein: pendekatan terpadu untuk
2002. Tersedia di: http://www.who.int/tobacco/publications/surveillance/ tobacco_atlas / id
mekanisme dan gangguan. N Engl J Med. 1967; 276: 34 - 225.
/, diakses Januari 2014.
12. Bowden RG, Kingery PM, Long L. Presisi dari metode kering-kimia skrining lipid. Kesehatan
35. Guthold R, Haskell W, Ekelund U, Hallal PC, Andersen IB, Bull FC, et al. fisik global yang tingkat
masyarakat. 2006; 120 (6): 572 - 6.
aktivitas: kemajuan surveilans, perangkap, dan prospek. Lanset. 2012; 380: 247 - 57.
13. NCEP III. Ringkasan Eksekutif laporan ketiga dari panel pakar Program pendidikan kolesterol nasional
pada deteksi, evaluasi dan pengobatan kolesterol darah tinggi pada orang dewasa (pengobatan
36. Thadhani R, Camargo Jr CA, Stampfer J, Curhan C, Willett C. Calon studi konsumsi
dewasa panel III). JAMA. 2001; 285: 2486 - 97.
alkohol moderat dan risiko hipertensi pada wanita muda. Arch Intern Med. 2002; 162 (5):
569 - 74.
14. Chen ET, Nichols JH, Duh SH, Hortin G. Evaluasi kinerja perangkat pemantauan glukosa
37. Monego ET, Jardim PCBV. Penentu risiko penyakit kardiovaskular pada anak sekolah. Kartu
darah. Diabetes Technol Ther. 2003; 5: 749 - 69.
Bras arq. 2006; 87 (1): 37 - 45.
15. Mira GS, Candido LMB, Yake JF. Kinerja glucometer digunakan untuk pemantauan diri
38. Hunter SM, Nicklas TA, Freedman DS, Berenson GS, Srinavasan SR, Mac D, et al. Faktor risiko pada
glikemia darah pada Tipe 1 pasien diabetes. Arq Bras Endocrinol Metab. 2006; 50 (3):
awal kehidupan sebagai prediktor penyakit jantung dewasa: studi jantung Bogalusa. Am J Med Sci.
541 - 49.
1989; 298: 141 - 51.
16. Jardim TSV, Jardim PCBV, Araújo WEC, Jardim LMS, Salgado CM. faktor risiko kardiovaskular
pada kohort profesional kesehatan - 15 tahun evolusi. Arq Bras Cardiol. 2010; 95 (3): 332 - 8.

17. Figar S, Galarza C, Petrlik E, Hornstein L, Rodríguez Loria G, Waisman G, et al. Pengaruh
pendidikan pada kontrol tekanan darah pada orang tua: uji coba terkontrol secara acak. Am J
Hypertens. 2006; 19 (7): 737 - 43.
18. Jones LR, Wilson CI, Wadden TA. modifikasi gaya hidup dalam pengobatan obesitas:
tantangan pendidikan dan kesempatan. Clin Pharmacol Ther. 2007; 81 (5): 776 - 9.

19. Fonarow GC. Sebuah pendekatan praktis untuk mengurangi faktor risiko kardiovaskular. Rev Cardiovasc

Med. 2007; 8 Suppl 4: S25 - 36.

20. Ciorlia LAS, Godoy MF. faktor risiko kardiovaskular dan kematian. jangka panjang tindak lanjut (sampai 20
tahun) dalam program pencegahan yang dilakukan oleh kedokteran kerja. Arq Bras Cardiol. 2005; 85: 20 - 5.

21. Lotufo PA. Peningkatan obesitas di Brasil: memprediksi puncak baru mortalitas kardiovaskular. Sao Paulo
Med J. 2000; 118: 161 - 2. Mengirimkan naskah Anda berikutnya untuk BioMed Central dan mengambil
22. Institut Nasional untuk Kesehatan dan Clinical Excellence. Obesitas: pencegahan, identifikasi, keuntungan penuh dari:
penilaian dan pengelolaan kelebihan berat badan dan obesitas pada orang dewasa dan
anak-anak. http://www.nice.org.uk/guidance/cg189/resources/
• pengajuan online yang nyaman
guidanceobesity-identifikasi-penilaian-dan-manajemen-of-overweightand-obesitas-in-anak-muda-orang-dan-dewasa-pdf.
diakses September • peer review menyeluruh

23, 2015.
• Tidak ada kendala ruang atau biaya angka warna fi
23. Caballero B. epidemi global obesitas: gambaran. Epidemiol Rev 2007; 29: 1 - 5.
• publikasi langsung pada penerimaan

24. VIGITEL BRAZIL 2012: surveilans berbasis telepon risiko dan faktor pelindung untuk penyakit kronis • Inklusi di PubMed, CAS, Scopus dan Google Scholar
/ Brasil Kementerian Kesehatan, Kesehatan Sekretariat Surveillance, Departemen Pengawasan
• Penelitian yang tersedia secara bebas untuk redistribusi
Penyakit menular dan Promosi Kesehatan. Brasilia: Departemen Kesehatan, 2013]. Tersedia di:
http: // www. sbpt.org.br/downloads/arquivos/vigitel_2012.pdf, diakses Februari 2014.
Mengirimkan naskah Anda di
www.biomedcentral.com/submit