A.

Tugas perkembangan keluarga

Perkembangan keluarga adalah peroses perubahan yang terjadi pada sistem keluarga .
perkembangan keluarga meliputi perubahan pola interaksi dan hubungan antara
anggotanya di sepanjang waktu. Siklus perkembangan keluarga merupakan komponen
kunci dalam setiap kerangka kerja yang memandang keluarga sebagai suatu sistem,
perkembangan ini terbagi mejadi beberapa tahap atau kurun waktu tertentu , pada
setiap tahapannya keluarga memliki tugas perkembangan yang harus di penuhi agar
tahapan tersebut dapat di lalui dengan sukses.
Kerangka perkembangan keluarga menurut Evelyn duvall memberikan
pedoman untuk memeriksa serta menganalisa perubahan dan perkembangan tugas-
tugas dasar yang ada dalam keluarga selama siklus kehidupan mereka .tingkat
perkembangan keluarga ditandai oleh usia anak tertua .keluarga dengan anak pertama
berbeda dengan keluarga dengan remaja . meskipun setiap keluarga melalui tahapan
perkembangan secara unik,namun secara umum seluruh keluarga mengikuti pola yang
sama .
B. Tahap dan fungsi perawat keluarga
Berikut tahap-tahap perkembangan tersebut disertai dengan fugsi atu tugas perawat
pada setiap tahap perkembangan.
1. Tahap I ( pasangan baru atau keluarga baru beginning family)
Keluarga baru di mulai pada saat masing-masing individu , yaitu suami, dan istri
membentuk keluarga melalui perkawinan yang sah dan meninggalkan keluarga
masing-masing , secara psikologi keluarga tersebut sudah memliki keluarga baru.
Suami dan istri yang nmembentuk keluarga yang baru tersebut perlu
mempersiapkan kehidupan yang baru karna keduanya ,membutuhkan penyesuaian
peran dan fungsi sehari-hari.
Masing- masing pasangan menghadapi perpisahan dengan keluarga orang tuanya
dan memulai membina hubungan baru dengan keluarga dan kelompok social
pasangan masing –masing . masing-masing belajar hidup bersama serta
beradaptasi dengan kebiasaan sendiri dan pasangannya. Misalnya kebiasaan
makan, tidur, bangun pagi, bekerja, dan sebagaiya . hal lain yang perlu diputuskn
adalah kapan waktu yang tepat untuk mempunyai anak dan berapa jumlah anka
yag di harapkan .

Tugas perkembangan keluarga pada tahap ini antara lalin :

a. Membina hubungan intim dan kepuasan bersama
b. Menetapkan tujuan bersama
c. membina hubungan dengan keluarga lain ,teman dan kelompok social
d. merencanakan anak ( KB)
e. Menyesuaikan diri dengan kehamilan dan mempersiapkan diri untuk menjadi
orang tua
Sedangkan menurut carter dan mc.goldrik,1998,duval dan miller ,1985 tugas
perkembangan keluarga meliputi:
a. Membangun perkawinan yang saling memuaskan
b. Menghubungkan jaringan persaudaraan secara humoris
 c. Keluarga berencana ( kepuasan tentang kedudukan sebagai orang tua)

Fungsi perawat pada keluarga ini adalah selain melakukan kegiatan asuhan
keperawatan , perawat juga melakukan konsultasi . misalnya konsuktasi
tentang KB, perawatan parenteral dan komunikasi. Kurangnya informasi
tentang berbagai hal tersebut dapat menimbulkan masalah seksual , emosional
, rasa takut atau cemas , rasa bersalah , dan kehhamilan yang tidak
direncanakan

2. Tahap II keluarga dengan kelahiran anak pertama ( child bearing family)

Keluarga yang menantikan kelahiran di mulai dari kehamilan sampai kelahiran
anak pertama dan berlanjut sampai anak pertama berusia 30 bulan (2,5 tahun)
Kehamilan dan kelahiran bayi perlu di persiapkan oleh pasangn suami-istri
melalui beberapa tugas perkembangan yang penting.kelahiran bayi pertama
memberi perubanhan yang besar dalam keluarga, sehingga psangan harus
beradaptasi dengan perannya untuk memenuhi kebutuhan bayi . masalahnya
yang sering terjadi dengan kelahiran bayi adalah pasangan merasa di abaikan
karena focus perhatian kedua pasangan tertuju pada bayi . suami merasa belum
siap menjdi ayah atau sebalinya istri belum siap menjadi ibu, tugas
perkembangan pada masa ini antara lain:
a. Persiapan menjadi orang tua
b. Membagi peran dan tanggung jawab
c. Menata ruang untuk anak atau mengembangkan suasana rumah yang
menyenangkan
d. Mempersiapkan biaya dan dana child bearing
e. Memfasilitasi role learning anggota keluarga
f. Bertanggung jawab memenuhi kebutuhan bayi sampai balita
g. Mengadakan kebiasaan keagamaan secara rutin

Sedangkan menurut carten mc. Goldrik 1988, duval dan miller 1985 tugas
perkembangan keluarga meliputi :
a. Membentuk keluarga muda sebagai sebuah unit yang mantap (
mengintegrasi bayi kedalam keluarga )
b. Rekonsiliasi tugas-tugas perkembangan yang bertentangan dan kebutuhan
anggota keluarga.
c. Mempertahanankan hubungan perkawinan yang memuaskan
d. Memperluas persahabatan keluarga besar dengan menambahkan peran-
peran orang tua, kakek , dan nenek
Fungsi perawat di tahap ini adalah melakukan perawatan dan konsultasi
terutama begaimana merawat bayi,mengenali gangguan kesehatan bayi,secara
dini dan cara mengatasinya , imunisasi , tumbuh kembang anak, interaksi
keluarga , keluarga berencana , serta pemenuhan kebutuhan anak terutama
pada ibu yang bekerja.
3. Tahap III keluarga dengan anak pra sekolah ( family with preschool)
Tahap ini dimulai saat kelahiran anak usia 2,5 tahun dari berakhiir saat ank
berusia 5 tahun . pada tahap ini orang tua beradaptasi untuk memeuhi kebutuhan –
kebutuhan dan minat dari anak pra sekolah dalam meningkatkan
pertumbuhannya.kehidupan keluarga pada tahap ini sangat sibuk dan anak sangat
bergantung pada orang tua . kedua orang tua harus mengatur waktunya
sedemikian rupa, sehingga kebutuhan anak, suami, istri dan pekerja(purna waktu
/paruh waktu)dapat terpenuhi. Orang tua menjadi arsitek dalam merancang dan
mengarahkan perkembangan keluarga agar kehidupan perkawinan tetap utuh dan
langgeng dengan cara menguatkan kerja sama antar suami dan istri.orang tua
mempunyai peran untuk menstimulasi perkembanggna individual anak ,
khususnya kemandirian anak agar tugas perkembangan anak pada fase ini
tercapai. Tugas perkembangan keluarga pada tahap ini antara lain sebagai berikut:
a. Memenuhi kebutuhan anggota keluarga seperti :kebutuhan tempat tinggal ,
privasi , dan rasan aman
b. Membantu anak untuk bersosialisasi
c. Beradaptasi dengan anak yang baru lahir , sementara kebutuhan anak yang lain
juga harus terpenuhi
d. Memepertahankan hubungan yang sehat , baik di dalam maupun di luar
keluarga( keluarga lain dan lingkungan sekitar)
e. Pembagian waktu untuk individu, pasangan ,dan anak( tahap paling repot)
f. Pembagian tanggung jawab anggota keluarga
g. Kegiatan dan waktu untuk stimulasi tumbuh dan kemmbang anak
Sedangkan menurut ccalter dan mc. Goldrik(1988)serta duvual dan
miller( 1985)tugas perkembangna keluarga meliputi hal-hal berikut:
a. Memenuhi kebutuhan anggota keluarga seperti: rumah , ruang
bermain ,privasi dan keamanan
b. Mensosialisasikan anak
c. Mengintegrasikan anak yang baru sementara tetap memenuhi
kebutuhan anak-anak yang lain
d. Memepertahankan hubungan yang sehat dalam keluarga
(hubungan perkawinan dan hubungan orang tua dan anak) serta di
luar keluarga (keluarg besar dan komunitas )

fungsi perawat pada tahap Ini adalah melakukan perawatan dan penyuluhan
kepada orang tua tentang penyakit serta kecelakaan yang biasanya terjadi pada
anak-anak sibling rivaly tumbuh kembang anak , keluarga berencana
peningkatan kesehatan , dan menosialisasikan anak.

4. Tahap IV keluarga dengan anak usia sekolah( famileas with children )

Tahap ini dimulai pada saat anak yang tertua masuk sekolah pada usia 6 tahun dan
berakhir pada usia 12 tahunpada fase ini umunya keluarga mencapai jumlah
anggota keluarga maksimal, sehingaa keluarga sangat sibuk , selain aktivitas di
 sekolah, masing-masing anak memiliki aktifitas dan minat sendiri. Demikian pula
orangtua yang mempunyai aktifitas yang berbeda dengan anak , untuk itu keluarga
perlu bekerja sama untuk mencapai tugas perkembangan . pada tahapini keluarga(
orang tua)perlu belajar berpisah dengan anak, memberi kesempatan pada anak
untuk bersosialisasi , bak aktifitas di sekolah maupun di luar sekolah . tugas
perkembangan keluarga pada taha ini adalah sebagai berikut:
a. Memeberi perhatian tentang kegiatan social anak, pendidikan dan semangat
belajar
b. Tetap mempertahankan hubungan yang harmonis dalam perkawinan
c. Mendorong anak untuk mencapai perkembangan daya intelektual
d. Menyediakan aktifitas untuik anak
e. Menyesuaikan pada aktifitas komunitas dengan mengikut sertakan anak
Sedangkan menurut carter dan mc goldrik(1988) serta duvual dan miller
(1985) tugas perkembangan keluarga meliputi:
a. Mensosialisasikan anak-anak, termasuk meningkatkan prestasi sekolah dan
mengembangkan hubungan dengan teman sebaya yang sehat
b. Memepertahankan hubungan perkawinan yang memuaskan
c. Memenuhi kebutuhan kesehatan fisik anggota keluarga

Fungsi perawat pada tahap ini adalah melakukan perawatan dan konsultasi.
Baik dalam keluarga maupun di sekolah. Misalnya pada anak yang mengalami
gangguan kesehatan.perawat bekerja sama dengan guru sekolah dan orang tua
anak

5. Tahap V keluarga dengan anak remaja (families with teenager)

Tahap ini dimulai pada anak pertama berusia 13 tahun dan berakhir pada usia 19-
20 tahun, pada saat anak meninggalkan rumah orang tuuanya tujuannya keluarga
adalah melepas anak remaja dan memberi tanggung jawab serta kebebasan yang
lebih besar untuk mempersiapkan diri menjadi lebih dewasa.
Tahap ini merupakan tahapan yang paling sulit, karena orang tua melepas
otoritas dan membimbing anak untuk bertanggung jawab . aku harus mempunyai
otoritas sendiriyang berkaitan dengan peran dan fungsinya, erring kali muncul
skonflik antara orrang tua dan remaja karena anak menginginkan kebebasan untuk
melakukan aktifitasnya , sementara orang tua perlu menciptakan komunikasi yang
terbuka, kecurigaan,permusuhan sehingga hubungan orang tua dan remaja tetap
harmonis . tugas perkembangan keluarga pada tahap ini antara lain:
a. Memberikan kebebasan yang seimbang dengan tanggung jawab mengingat
remaja yang sudah bertambah dan meningkat otonominya
b. Mempertahankan hubungan intim dengan keluarga
c. Mempertahankan komunikasi terbuka antara anak dan orang tua , hindari
perdebatan , kecurigaan ,dan permusuhan
d. Perubahan system peran dan peraturan untuk tumbuh kembang keluarga.
 Sedangkan mejurut carter dan Mc. Goldrik (1988) serta duval dan miler (1985)
tugas perkembngan keluarga pada tahap ini meliputi:

a. Menyeimbangkan kebebasan dengan tanggung jawab ketika remaja menjadi

dewasa dan semakin mandiri
b. Memfokuskan kembali hubungan perkawinan
c. Berkomunikasi secara terbuka antara orang tua dan anak-anak

Fungsi perawat pada tahap ini adalah mengarahkan keluarga pada peningkatan
dan pencegahan penyakit.penyuluhan tentang penyakit kardiovakular pada usia
lanjut, penyuluhan tentang obat-obatan terlarang , minuman keras,seks,pencegaha
kecelakaan pada remaja , serta membantu terciptanya komunikasi yang lebih
efektif antara orang tua dengan anak remajanya.

6. Tahap VI keluarga dengan anak dewasa atau pelepasan (lounching center

families)

Tahap ini dimulai pada saat anak terakhir meninggalkan rumah. Lamanya tahap ini
bergantung pada jumlah anak dalam keluarga atau jika anak yang belum berkeluarga dan
tetap tinggal bersama orang tua. Tujuan utama pada tahap ini adalah mengorganisasi kembali
keluarga untuk tetap berperan dalam melepas anaknya untuk hidup sendiri. Keluarga
mempersiapkan anaknya yang tertua untuk membentuk keluarga sendiri dan tetap membantu
anak membentuk keluarga sendiri dan tetap membantu anak terakhir untuk lebih mandiri.
Saat semua anak meninggalkan rumah, pasangan perlu menata ulang dan membina hubungan
suami istri seperti pada fase awal. Orang tua akan merasa kehilangan peran dalam merawat
anak dan merasa kosong karena anak-anaknya sudah tidak tinggal serumah lagi. Guna
mengatasi keadaan ini orang tua pernah sebagai pasangan, dan tetap memelihara hubungan
dengan anak. Tugas perkembangan keluarga pada tahap ini diantaranya adalah sebagai
berikut.

a. Memperluas keluarga inti menjadi keluarga besar

b. Mempertahankan keintiman pasangan
c. Membantu orang tua suami atau istri yang sedang sakit dam memasuki masa tua
d. Mempersiapkan anak untuk hidup mandiri dan menerima kepergian anaknya
e. Menata kembali fasilitas dan sumber yang ada pada keluarga
f. Berperan sebagai suami istri, kakek, dan nenek
g. Menciptakan lingkungan rumah yang dapat menjadi contoh bagi anak-anaknya

Sedangkan menurut carter dan Mc.Goldrik (1988) serta Duval dan Miller (1985)
tugas perkembangan keluarga pada tahap ini meliputi hal-hal berikut.

a. Memperluas siklus keluarga dengan memasukkan anggota keluarga baru yang

didapatkan melalui perkawinan anak-anak
b. Melanjutkan untuk memperbaharui dan menyesuaikan kembali hubungan perkawinan
c. Membantu orang tua usia lanjut dan sakit-sakitan dari pihak suami maupun istri
Fungsi perawat pada tahap ini adalah sebagai pemberi konsultasi penyakit-penyakit yang
dapat timbul. Misalnya penyakit kronis atau factor-faktor predisposisi seperti kolestrol
tinggi, obesitas, hipertensi, menoupause, serta peningkatan kesehatan dan pola hidup
sehat yang juga perlu diperhatikan

7. Tahap VII keluarga usia pertengahan ( middle age families)

Tahapan ini dimulai pada saat anak yang terakhir meninggalkan rumah dan
berakhir saat pensiun atau salah satu pasangan meninggalkan . beberapa pasangan
pada fase ini akan dirasakan suit Karenna masalah usia lanjut, perpisahan dengan
anak , dan perasaan gagal sebagai orang tua .
Pada tahap ini semua anak meninggalkan rumah , maka pasangan berfokus
untuk mempertahankan kesehatan dengan berbagai aktivitas . pola hidup sehat,
diet seimbang , olahraga rutin , menikmati hidup dan mengisi waktu dengan cara
mengadakan pertemuan keluarga anaknya dengan cara mengadakan pertemuan
keluarga antargenerasi atau anak cucu, sehingga pasangan dapat merasakan
kebahagiaan sebagai kakek nenek . hubungan antar pasangan perlu semakin
dieratkan dengan memerhatikan ketergantungan dan kemandiriaan masing-masing
pasangan .
Tugas perkembangan keluarga pada tahap ini antara lain:
a. Memepertahankan kesehatan
b. Mempunyai lebih banyak waktu dan kebebasan dalam arti mengolah minat
social dan waktu santai
c. Memulihkan hubungan antara generasi muda dengna generasi tua
d. Keagraban dengan pasangan
e. Memelihara hubungan/kontak dengan anak dan keluarga
f. Persiapan masa tua atau pensiun dengan meningkatkan keagraban pasangan.

Sedangkan menurut carter dan Mc. Goldrik(1988) serta duval dan miller (1985)
tugas perkembangan keluarga meliputi:

a. Menyediakan lingkungan yang meningkatkan kesehatan

 b. Mempertahankan hubungan-hubungan yang memuaskan dan penuh arti
dengan para orang tua lansia dan anak-anak
c. Memperkokoh hubungan perkawinan

Fungsi perawat pada tahap ini adalah melaksanakan perawatan dan konsultasi
yang terkait dengan upaya peningkatan kesehatan , seperti: kebutuhan istirahat
yang cukup , aktivitas yang ringan sesuai dengan kemapuan , nutrisi yang baik ,
berat badan yang sesuai , dan sebagainya

8. Tahap VIII keluarga usia lanjut

Tahap terakhir perkembangan keluarga dimulai pada saat salah satu pasangan
penisun , berlanjut salah atu pasangan meninggal . proses usia lanjut dan
pensiunan merupakan realitas yang tidak dapat dihindari karena berbagai proses
stressor dn kehilangan berbagai hubungan social , kehilangan pekerjaan , serta
perasaan menurunnya prosuktivitas dan fungsi kesehatan mempertahankan
penataan kehidupan yang memuaskan merupakan tugas utama keluarga pada
tahap ini usia lanjut umunya lebih dapat beradaptasi tinggal di rumah sendiri dari
pada tinggal bersama anaknya.
Hasil riset day and day (1993), wanita yang tinggal dengan pasangan-
pasangan memperlihatkan adaptasi yang lebih positif dalam memasuki masa
tuannya dibandingkan wanita yang tinggal dengan teman-teman sebayanya.
Tugas perkembangan keluarga pada tahap I ni antara lain sebagainya berikut.
a. Mempertahankan suasana rumah yang menyenagkan
b. Adaptasi dengan perubahan kehilangan pasangan teman,kekuatan fisik, dan
pendapatan
c. Mempertahankan keagraban suami istri dan saling merawat
d. Mempertahankan hubungan dengan anak dan social masyarakat
e. Melakukan file review
f. Menerima kematian pasangan , kawan , dan mempersiapkan kematian

Sedangkan menurut carter dan Mc goldrik(1988) serta duval dan miller (1985)
tugas perkembangan keluarga meliputi:

a. Mempertahankan pengaturan hidup yang memuaskan

b. Menyesuaikan terhadap pendapatan yang menurun
c. Mempertahankan hubungan perkawinan
d. Menyesuaikan diri terhadap kehilangan pasangan
e. Mempertahankan ikatan keluarga antargenerasi
f. Meneruskan untuk memahami eksistensi mereka (penelaahan dan integrasi
hidup)

Fungsi perawatan pada fase ini adalah melakukan perawatan pada orang tua,
terutama terhadap penyakit –penyakit kronis dari fase akut sampai rehabilitasi
. mempertahankan peningkatan kesehatan seperti: nutrisi, aktifitas , istirahat ,
pemeriksaan mata, gigi, dan pencegahan kecelakan di rumah dengan
kedelapan fase perkembangan tersebut E. duval mengindidentifikasi . delapan
tugas dasar yang mengarah pada keberhasilan hidup berkeluarga di dalam
masyarakat . tugas- tugas tersebut meningkatkan penyesuaian keluarga dan
adaptasi anggotanya secara individual . tugas-tugas tersebut ,keluarga secara
kolektif atau anggotanya secara individual akan mengalami ketidak
bahagiaan, celaan masyarakat , serta kesuitan dalam memperoleh
keharmonisan dan aktualisasi diri. Kerangka kerja menurut duvall ini
merupakan pedoman yang banyak digunakan perawat dalam mengkaji ,
menganalisis dan merencanakan proses keperawatan keluarga

Tugas keluarga meliputi tanggung jawab untuk memuaskan

kebutuhan-kebutuhan biologis, kultural dan pribadi, serta aspirasi para anggota
pada setiap tingkat perkembangan keluarga, delapan tugas dasar tersebut
meliputi:

1. Pemeliharaan fisik
2. Alokasi sumber
3. Pembagian kerja
4. Sosialisasi anggota keluarga
5. Reproduksi penerimaan dan melepas anggota-anggota keluarga
6. Pemeliharaan keteraturan
7. Penempatan anggota keluarga dalam masyarakat luas
8. Pemeliharaan motivasi dan moral