Pada hari ini Kamis tanggal empat belas bulan Desember tahun dua ribu tujuh belas, kami yang
bertanda tangan dibawah ini:
Nama :
Jabatan :
Alamat :
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama …. ………. dan selanjutnya disebut sebagai PIHAK
PERTAMA
Dan
Nama :
Jabatan :
Alamat :
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama ……. dan selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA
Sesuai hasil rapat tanggal 14 November 2017 antara … dengan ….., antara lain: Untuk percepatan
pembangunan …… yang sudah terlambat, …. meminta kepada ….. dalam pelaksanaan pekerjaan
dibagi dlam 3 (tiga) Shiff kerja setiap hari.
…….., Setuju dan Sepakat untuk pelaksanaan pekerjaan dibagi dalam 3 (tiga) Shiff kerja setiap
hari dan dimulai sejak tanggal 8 Januari 2018 sampai dengan pekerjaan selesai.
Apabila ……… tidak melaksanakan pekerjaan dalam 3 (tiga) Shiff kerja setiap hari dan itikad baik
untuk percepatan penyelesaian pembangunan, maka ………. bersedia diberikan sanksi sesuai
Surat Perjanjian …….
Demekian Surat Pernyataan ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) asli dan bermaterai cukup
ditandatangani oleh kedua belah pihak dan masing-masing mempunyai kekuatan hukum yang
sama untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.