Anda di halaman 1dari 3

DATA IBU HAMIL BULAN MARET 2019

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TELUK BETUNG


PULAU RIMAU

NO NAMA ISTRI UMUR NAMA SUAMI HAMIL UMUR KET


KE- KEHMILAN

Teluk Betung, April 2019


Mengetahui,

MUHAMAD ASYIK, SKM, M.Kes


Pembina
NIP.196711211988031002
DAFTAR HADIR PENYULUHAN IBU HAMIL
1
NAMA :
HARI / TANGGAL :

NO NAMA TANDA TANGAN KET


( LEAFLET )

Teluk Betung, April 2019


Mengetahui,

MUHAMAD ASYIK, SKM, M.Kes


Pembina
NIP.196711211988031002

2
DATA IBU HAMIL

HARI / TANGGAL :
DESA :
BIDAN DESA :

NO NAMA ISTRI NAMA SUAMI HAMIL KE UMUR


KEHAMILAN

Teluk Betung, April 2019


Mengetahui,

MUHAMAD ASYIK, SKM, M.Kes


Pembina
NIP.196711211988031002

Anda mungkin juga menyukai