PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TENGAH SEKRETARIAT DAERAH Jalan RTA Milono Nomor | Palangka Raya Telepon (0536) 3221538-3221354 email: tusekdaprovkalteng@gmai Nomor Lampiran Hal Palangka Raya, 0! Oktober 2019 Kepada : 893.3/879/V.3/BPSDM Yth 1. Bupati Barito Selatan : 12 (dua belas) lembar Up. Kepala BKPSDM : Pemanggilan Calon Peserta 2. Bupati Lamandau Pelatihan Dasar CPNS Golongan Up.Kepala BKPSDM Ill Angkatan V dan Golongan 1! 3. Bupati Sukamara Angkatan IV Provinsi Kalimantan Up: Kepala BKD Tengah Tahun 2019 ee Bupat sonyen Up. Kepala BKPSDM 5. Bupati Barito Timur Up. Kepala BKPSDM 6. Bupati Kapuas Up. Kepala BKPSDM 7. Bupati Pulang Pisau Up.Kepala BKPP di Tempat Sesuai dengan Surat Edaran Plh. Sekretaris Daerah Nomor : 893.3/296/V.3/BPSDM Tanggal 16 April 2019 Hal Penjadwalan Ulang Diklatpim Ill, Diklatpim IV dan Pelatihan Dasar CPNS Tahun Anggaran 2019, diinformasikan bahwa Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia Provinsi Kalimantan Tengah akan melaksanakan Pelatihan Dasar bagi Calon Pegawai Negeri Sipil Golongan Ill Angkatan V dan Golongan II Angkatan IV di Palangka Raya dengan peserta dari Kabupaten/Kota Se-Kalimantan Tengah (daftar nama terlampir) di lingkungan Provinsi Kalimantan Tengah yang akan dilaksanakan pada tanggal 09 Oktober s.d. 07 Desember 2019. Bagi Calon Pegawai Negeri Sipil yang akan mengikuti Pelatihan Dasar dimaksud, agar memperhatikan hal-hal sebagai berikut : 4. Mendaftarkan iri melalui sistem Informasi Kompetensi (Si Kompeten.humbel.id:2019) pada Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia Provinsi Kalimantan Tengah. 2. Peserta melaporkan diri pada hari senin tanggal 07 Oktober 2019 dan Paling Lambat pada hari selasa tanggal 08 Oktober 2019 dengan membawa a. Biodata Peserta (contoh terlampir). b. Surat Tugas dari Kepala Dinas/Badan atau dari Sekretaris Daerah untuk peserta yang dari Kabupaten/Kota sebanyak 1 (satu) lembar. Surat Pernyataan melaksanakan tugas d. Foto Copy ljasah terakhir yang telah dilegalisir oleh Pimpinan Instansi atau Kepala Bagian Kepegawaian yang Bersangkutan sebanyak 1 (satu) lembar. e. Foto Copy SK Calon Pegawai Negeri Sipil yang telah dilegalisir oleh Pimpinan Instansi atau Kepala Bagian Kepegawaian yang bersangkutan sebanyak 1 (satu) lembar. 9 1f. Pas foto berwarma ukuran 4x6 cm sebanyak 3 lembar dan ukuran 3x4 cm sebanyak 3 lembar, tulis nama peserta dibelakang foto, latar belakang Biru (untuk golongan III), sedangkan foto latar belakang merah (untuk golongan II), baju putih lengan panjang, pakai dasi warna hitam dan lencana korpri diserahkan kemudian bersamaan dengan Biodata peserta 9. Semua persyaratan administrasi tersebut dimasukkan dalam stop map Snelhecter plastik Wama Merah (untuk golongan Ill), sedang kan map Snelhecter plastik Warna Biru (untuk golongan II), tulis nama peserta dan diserahkan kepada Panitia Pelaksana Pelatihan Dasar pada saat melaporkan dir. h. Pemeriksaan kesehatan/Medical Chek Up dilaksanakan pada tanggal 07 Oktober 2019 dan tanggal 08 Oktober 2019 di Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia Provinsi Kalimantan Tengah dengan biaya sebesar Rp.50.000,- (lima puluh ribu rupiah) per orang di setor langsung kepada petugas medis yang melayani_ Medical Chek Up tersebut, dan hasilnya diserahkan kepada Panitia Penyelenggara. Kelengkapan lain yang harus disiapkan oleh calon peserta Pelatihan Dasar tahun 2019 antara lain a. Acara Pembukaan/Penutupan Kemeja wama putih polos lengan panjang, dasi waa hitam dan lencana korpri, laki-laki memakai celana panjang wara hitam polos dan perempuan memakai rok warna hitam polos. b. Seragam Harian : - Senin s.d Rabu : kemeja putih polos lengan panjang, dasi warna hitam dan lencana korpri, laki-laki memakai celana Panjang wama hitam polos dan perempuan memakai rok warna hitam polos. - Kamis s.d Sabtu : kemeja putih polos lengan pendek, dasi warna hitam dan lencana korpri, laki-laki memakai celana Panjang wama hitam polos dan perempuan memakai rok warna hitam polos ©. Sepatu olahraga d. Membawa Botol Minuman/tumbler Untuk menyelesaikan tugas individu di wajibkan kepada masing- masing peserta membawa laptop. Jadwal Pemeriksaan Kesehatan dan Pendaftaran Ulang bagi peserta dilaksanakan pada a. Hari /Tanggal : Senin dan Selasa, 07 dan 08 Oktober 2019 Pukul + 08.00 WIB - 12.00 WIB Tempat Aula Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia Provinsi Kalimantan Tengah Jalan AIS Nasution No.02 Palangka Raya b. Jadwal Pengarahan dari Panitia Hari / Tanggal : Selasa, 08 Oktober 2019 Pukul + 13.00 WIB - 15.00 WIB Tempat : Aula Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia Provinsi Kalimantan Tengah Jalan AIS Nasution No.02 Palangka Raya ¢. Selama pelaksanaan diklat berlangsung semua peserta wajib diasramakan. 2Tr 1 NOahon 3 Konfirmasi lebih lanjut melalui kontak person Saudari Rina Wijayanti, S.Pd HP.085251718970 dan Saudara Muliadi HP.(WA) 081258284474, Demikian untuk menjadi perhatian dan pelaksanaan selanjutnya. IR KALIMANTAN TENGAH IS DAER EMBUSAN . NIP. 19691212 199603 1 003 Gubernur Kalimantan Tengah; Kepaia Lembaga Administrasi Negara RI Jakarta; Kepala Pusat Pelatihan dan Pengembangan dan KDOD LAN Samarinda: . Inspektur Prov.Kalteng; Kepala Badan Keuangan dan Aset Daerah Prov.Kalteng: Kepala Badan Kepegawaian Daerah Prov.Kalteng; Masing-Masing yang bersangkutan untuk dilaksanakan;4 Lampiran |: Daftar Nama Calon Peserta Pelatinan Dasar CPNS Golongan Ill ‘Angkatan V Provinsi Kalimantan Tengah Tahun 2019. NO NAMAINIP UNIT KERJA |_| KABUPATEN BARITO TIMUR 1 dr. WIKHA APRIAN UPTD PUSKESMAS BAMBULUNG 19910418 201903 1 010 KECAMATAN PEMATANG KARAU 2_| dr. DINAWATI UPTD PUSKESMAS BAMBULUNG 19900812 201903 2 013 KECAMATAN PEMATANG KARAU 3 drAGNES KRISTY EVELINE UPTD PUSKESMAS PASAR PANAS 19910511 201903 2 017 KECAMATAN_BENUA LIMA 4 dr. GREN HARINGKA ‘SEKSI PELAYANAN MEDIK 19930403 201903 1 014 RSUD TAMIANG LAYANG | 5 A MUTHMAINNA MUSLIMIN, S.Farm, Apt SEKSI PELAYANAN MEDIK L 19860603 201903 2 010 RSUD TAMIANG LAYANG 6 TEGUH SUTRISNO, S.Farm, Apt UPTD PUSKESMAS HAYAPING 19911228 201903 1 006 KECAMATAN AWANG 7 ‘SELYNITA, S.Farm, Apt UPTD KECAMATAN BAMBULUNG 19930709 201903 2 013 KECAMATAN PEMATANG KARAU 8 ELISABET PRINAHANDAYATI, S.Gz UPTD PUSKESMAS BENTOT 19930617 201903 2 016 KECAMATAN PATANGKEP TUTUI | PEMBERIANTI, S.Kep, Ns UPTD PUSKESMAS HAYAPING | 19940211 201903 2 015 KECAMATAN_AWANG 10 | WINARTI, S.Kep, Ns UPTD PUSKESMAS BAMBULUNG 419941011 201803 2 013 KECAMATAN PEMATANG KARAU T1_|WIDA PERIANI, SiPa.k ‘SMPN 2 BENUA LIMA 19880216 201903 2 008 KECAMATAN BENUA LIMA 12 | ISTIQAMAH HERLITA, S.Pd ‘SMPN 2 BENUA LIMA 19940613 201903 2 012 KECAMATAN_BENUA LIMA [13 | REKO PANRIO, S.Pd ‘SMPN 2 RAREN BATUAH t 19890224 201903 1 011 KECAMATAN RAREN BATUAH | 14° | IRMANIYATI, S.Pd_ ‘SMPN SATU ATAP 2 PAJU EPAT 19861210 201903 2 004 KECAMATAN PAJU_EPAT 15 | ERYA MATHIAS, S.Pd_ SMPN SATU ATAP 2 PAJU EPAT 19910429 201903 1 007 KECAMATAN PAJU_EPAT 76 | RUSMAWATI, S.Pd SMPN SATU ATAP 1 AWANG 19930806 201903 2 020 KECAMATAN AWANG 17 [ RAHM! PRATIWI, S.Pa ‘SMPN SATU ATAP 1 AWANG 19960427 201903 2 015 KECAMATAN_AWANG 18 [ALYA_ABKAMALIVANI, S1Pa | SMPN SATU ATAP 1 AWANG 19910220 201903 2 009 | KECAMATAN AWANG 19 | PAHRI, S.Pd | SMPN 7 BENUA LIMA 19901230 201903 1 005 KECAMATAN BENUA LIMA. 20 | OLVY UTAMI, S.Pd ‘SMPN 1 BENUA LIMA 19930902 201903 2 012 KECAMATAN BENUA LIMA 21 | APRENGKI RUSDI, S.Pd ‘SMPN SATU ATAP 1 KARUSEN 19850918 201903 1 004 JANANG KEC.KARUSEN JANANG 22 | ADE FRANTIKA, S.Pd ‘SMPN 1 KARUSEN JANANG 19951031 201903 2 008 KECAMATAN _KARUSEN JANANG 23 | GEBY NATALIA, S.Pd SMPN 1 KARUSEN JANANG L 19921211 201903 2 017 KECAMATAN KARUSEN JANANG 24 [RINA ARYANTI, SPd SMPN SATU ATAP 1 PAJU EPAT 49910321 201903 2 012 KECAMATAN PAJU EPAT 5 | MABRURT, S Pa SMPN SATU ATAP 1 PAJU EPAT 19860101 201903 1 008 KECAMATAN PAJU_EPAT 26 RETHA MONICA, S.Pd ‘SMPN SATU ATAP 1 PAJU EPAT 19911209 201903 2 018 KECAMATAN PAJU_EPAT 27 RENI ADI SETYONINGSIH, S.Pd ‘SMPN SATU ATAP 3 PAJU EPAT 19900412 201903 2 012 KECAMATAN PAJU EPAT 28 | AHMAD MUJAHID ANSHARI, SPd SMPN SATU ATAP 3 PAJU EPAT 19921022 201903 1 008 KECAMATAN PAJU_EPAT 29_| RANI MITA SARI, SPd SMPN SATU ATAP 3 PAJU EPAT 19930304 201903 2 019 KECAMATAN PAJU_EPAT 30 DANI HERTANTO, S.Pd_ ‘'SMPN 2 PAKU 19821003 201903 1 008 KECAMATAN PAKUNO | NAMA/NIP- UNIT KERJA. 34 RIFDY ALZA IQBAL, SPd 19920715 201903 1 011 ‘SMPN2 PAKU KECAMATAN PAKU 32_| KARMIATI, S.Pa ‘SMPN 1 PATANGKEP TUTUT 49921105 201903 2 012 KECAMATAN PATANGKEP TUTUI 33 [TRI WAHYU ERLINAH WATI, SPd ‘SMPN 1 PATANGKEP TUTUI 19921201 201903 2 016 KECAMATAN PATANGKEP TUTUI %4_| REINDO DWI SAPUTRA, SPd SMPN 2 PEMATANG KARAU 419950818 201903 1 004 KECAMATAN PEMATANG KARAU 35 | AKHMAD _ JAYADI HILMI, S.Pd ‘SMPN 2 PEMATANG KARAU. 19951007 201903 1_ 004 KECAMATAN PEMATANG KARAU 36 [INDRA WWAYA, SPd ‘SMPN 2 PEMATANG KARAU 19860806 201903 1 010 KECAMATAN PEMATANG KARAU. 37 | PRISKA | SIHOMBING, SPd ‘SMPN 2 PAKU. 19890405 201903 2 014 KECAMATAN_PAKU 38 | MITA WAHYUNI, S.Pd ‘SMPN 1 RAREN BATUAH 19910613 201903 2 012 KECAMATAN RAREN BATUAH 38 | NUR AZIZAH, S.Pd ‘SMPN 1 RAREN BATUAH 19930527 201903 2 024 KECAMATAN RAREN BATUAH 40 | ANDRI ZALDI, S.Pd ‘SMPN 1 RAREN BATUAH 419860928 201903 1 010 KECAMATAN RAREN BATUAH 47_| SALEH, SiPa ‘SMPN 1 RAREN BATUAH 49910515 201903 1 009 KECAMATAN RAREN BATUAH 42_| YURNI, S.Pd, SD SDN 2 TEWAH PUPUH 19860615 201903 1019 KECAMATAN BANUA LIMA 43 [TONY ERWINDI, S.Pd, SD SDN BAMBAN 49890322 201903 1 006 KECAMATAN BANUA LIMA 44 | HARIANTINI, S.Pd | SDN GAMBUS 19940824 201903 2 021 KECAMATAN BANUA LIMA 45 | AMELISA SUPULANGI, S-Pd ‘SDN 1 DAYU 19950527 201903 2 016 KECAMATAN_KARUSEN JANANG 46 | JOHNY FURNAMA, S.Pa ‘SDN 3 DAYU 19890622 201903 1 008 KECAMATAN_KARUSEN JANANG 47 | RAYANIE MAREI, SPd ‘SDN WURAN 19850620 201903 2 010 KECAMATAN_KARUSEN JANANG 48_| SARI RAHMAWATI, S.Pd SDN GUDANG SENG 19881110 201903 2 011 KECAMATAN BANUA LIMA 49 [IRENE IRMA WWAYA, SiPa ‘SDN 1 BAMBULUNG 9880228 201903 2 007 KECAMATAN PEMATANG KARAU 50 RIDUAN, 5.Pa.! SDN 4 BAMBULUNG 19871208 201903 1 011 KECAMATAN PEMATANG KARAU 51 | ERIANI DAMAYANTI, S.Pd SDN MURU DUYUNG 19920316 201903 2 016 KECAMATAN PEMATANG KARAU 82 _| BUNG ALANIHO SAMOSIR, 5 Pd ‘SDN _GANDRUNG 19930914 201903 1 013 KECAMATAN PAKU 53. | WAHYUDINUR RAHMAN, SPd ‘SDN PADANG RUNGGU | 19941227 201903 1 011 KECAMATAN PAKU. 54 _| FERIONA ANDEDE, S.Pd | SDN BANTAI NAPU 419890312 201903 1 008 | KECAMATAN PAKU. 35_| RIAN MULIANI, SPd ‘SDN 2 HAYAPING 49941218 201903 2 013 KECAMATAN_AWANG. 6 | LISNAWATI NINGSIF, S.Pd [SDN KUPANG BERSIH 419870818 201903 2 008 KECAMATAN PEMATANG KARAU. 87 | YERI HARTALINA, S.Pd ‘SDN JANAH MANSIWUI 49850904 201903 2 007 KECAMATAN AWANG 58_|IKA YULIANA, S.Pd ‘SDN GUNUNG KARASIK 19890712 201903 2 015 KECAMATAN_AWANG 39 IVANA MONALISA, S.Pd.K ‘SDN PIANGGU 49910820 201903 2 012 KECAMATAN AWANG 60 | HERI SUTRISNO, S.Pd ‘SDN KALAMUS 4199300304 201903 1 004 KECAMATAN PAKU 1 | YUNATI, SPd ‘SDN PAKU BETO 19840101 201903 2 005 KECAMATAN PAKU 2 | EGNIVANI, S.Pd ‘SDN TANGE LANDA 49931029 201903 2 012 KECAMATAN PAKUNO NAMA/NIP UNIT KERJA 63 | ICHSAN NAHROWI, SPd SDN7 KETAB 19961216 201903 1 003 KECAMATAN PEMATANG KARAU 4 [NIDA UL ADHANI LOVA SiPd ‘SDN MUARA PLANTAU 19860816 201903 2 012 KECAMATAN PEMATANG KARAU 65 | RUMINTAN,, S.Pd ‘SDN NAGALEAH 19931007 201903 2 014 KECAMATAN PEMATANG KARAU 66_| FIRDAUS HAMBARUANTO, SPd ‘SDN LEBO 19880926 201903 1 005 KECAMATAN PEMATANG KARAU 67 | IRMAWATI, S.Pd.t ‘SDN 1 BATUAH 19900224 201903 2 009 KECAMATAN RAREN BATUAH ll | KABUPATEN LAMANDAU 68 | FATIMAH ANGGRAINI, S.Pd SMPN 5 BULIK 419920906 201903 2 021 Ti | KABUPATEN SUKAMARA 68 JAKA HARISTA, SPd SDN MENDAWAI 4 19900121 201903 1 010 19880212 201903 1 002 70 | NOVI YULIANI, S.Pd TK NEGERI PEMBINA 7 419891107 201903 2 019 PEMATA KECUBUNG 71 | ASMAUL HUSNA, S.Pd TK NEGERI PEMBINA 1 419841004 201903 2 012 PANTAI_LUNCI 72 |MOHAMAD AHAN WIDHIANUR, S\Pd ‘SON SUNGAI PASIR 1 49870204 201903 1005 73__| NANIK ANDRIYANI, S Pd TK NEGERI PEMBINA 2 SUKAMARA 19940101 201903 2 028 74_| dt ROLLY MANDARI, RSUD SUKAMARA 19890109 201903 1'002 75_| dr. RISA MARGARETTA | RSUD SUKAMARA 19920324 201903 2 026 76 | LUKITOSARI, S.Pd | SMPN 2 PANTAT LUNCI 19910426 201803 1 001 | 77 [AGUNG CAHYONO, S.Pd ‘SMPN 4 SATAP SUKAMARA 19910822 201903 1011 IV | KABUPATEN SERUYAN | 78 | FADHILA DIAH SUMINAR, S.Farm, Apt | RSUD KUALA PEMBUANG 19930528 201903 2 001 | KABUPATEN SERUYAN. 78 | ABDUL GAPAR, SPd ‘SDN 1 DURIAN KAIT 49880929 201903 1 001 KECAMATAN BATU AMPAR 30 | ABDUR RAHMAN, S Pd! ‘SMPN 3 SERUYAN HULU 49910410 201903 1001 KECAMATAN SERUYAN HULU @1 [ABET NEGO, SPd ‘SMPN 1 SULING TAMBUN 19870829 201903 1_005 | KECAMATAN SULING TAMBUN @2 [AGUS SETIAWAN, S\Pd | SDN 1 TUMBANG SETAWAT 19950823 201903 1 001 KECAMATAN SERUYAN HULU 83 | AKHMAD SUBHAN, S.Pd ‘SMPN 4 SERUYAN TENGAH 19911204 201903 1 005 KECAMATAN SERUYAN TENGAH. @4_[AL-HUSNA, S.Pa ‘SDN 1 MUARA DUA 19340809 201803 2 005 KECAMATAN SERUYAN HILIR 85_| AL MUKARROMAH, S.Pd ‘SDN 1 SUKAJAYA 19900904 201903 2 005 KECAMATAN SERUYAN TENGAH 86 [ANJELA SAHUNI, SPd |SMPN 2 SERUYAN HULU 19900606 201903 2 007 | KECAMATAN SERUYAN HULU 87 [ANTONIUS LAGADONI KWURE, SPd ‘SDN 1 SEBABI 19860308 201803 1 002 KECAMATAN BATU AMPAR [788 [ARI Yocr WIDHIVATNO, SPd ‘SMPN SATU ATAP 1 SULING TAMBUN | KECAMATAN SULING TAMBUN ES ‘ASTAMI SALITA FORWA DEWI, SPd 19960401 201903 2 002 ‘SDN 1 SANDUL KECAMATAN BATU AMPAR 90 ATI, S.Pa 19951209 201903 2 004 ‘SDN 1 TUSUK BELAWAN KECAMATAN SERUYAN HULU. oF CHALISATUL WAHDAH, SPd 19920507 201903 2 006 ‘'SMPN 1 HANAU KECAMATAN HANAUNO NAMAINIP UNIT KERJA ‘82 | DEBORA KURNIA PUTRI ELLYSEA, SPd SMPN 8 SERUYAN TENGAH ] | 19960604 201903 2 006 KECAMATAN SERUYAN TENGAH. 93_| DEDY RAHMAN, S.Pd ‘SMPN 1 SERUYAN TENGAH 19850825 201903 1 001 | KECAMATAN SERUYAN TENGAH 94 | DEPPY MAULIDA AGOESLIANTY, SPd ‘SDN 1 MUARA DUA 19940821 201903 2 005 KECAMATAN SERUYAN HILIR 95 [DESY ARISANDI, S.Pd ‘SDN | TUMBANG SALAU 19931221 201903 2 003 KECAMATAN SULING TAMBUN ‘96 | DWI SUPRAPTI, S.Gz RSUD KUALA PEMBUANG 19911030 201903 2 004 KABUPATEN SERUYAN 87 | EKA APRILLYANTI, S.Pd ‘SMPN 2 SERUYAN HULU 199004 201903 2 003 KECAMATAN_SERUYAN HULU 98_| EN! PURWANTI, S.Pd SMPN 1 SERUYAN TENGAH 419920211 201903 2 002 KECAMATAN SERUYAN TENGAH 98 | ESTER, SPd ‘SDN 1 NUSA TUJUH 49900719 201903 2 003 KECAMATAN SERUYAN HULU 100 | FAHMI FAJRIANSYAH, SPd ‘SMPN 2 SULING TAMBUN 19960626 2019023 1001 KECAMATAN SULING TAMBUN 101 | FATHUL RIDONI, S.Pd ‘SDN 1 RANGKANG MUNDUK 19910819 201903 1 004 KECAMATAN SULING TAMBUN. 102 | FATIMAH NURHWJANAH, S.Pd ‘SMPN SATU ATAP 1 BATU AMPAR 19880414 201903 2 001 KECAMATAN_BATU_AMPAR 103 | FEBRIANA EKA RACHMAWATI, S.Pd SDN 2 TUMBANG MANJUL 19950224 201903 2 004 KECAMATAN SERUYAN HULU 104 | FEMBER THAMRIN MANALU, S.Pd | SMPN 2 SULING TAMBUN 19941107 201903 1 004 | KECAMATAN SULING TAMBUN 705 | JAUHARI, SE BPKAD 419920828 201903 1 002 KABUPATEN SERUYAN 706 | FITRA RUSDIANTO, S.Pd ‘SMPN 2 SULING TAMBUN 419870528 201903 1 001 KECAMATAN SULING TAMBUN 107 | FITRI DWI SETYANINGSIH, S.Pd ‘SMPN 3 SERUYAN TENGAH 19910413 201903 2 005 KECAMATAN SERUYAN TENGAH 108 | GALIH ADI SETYO, S.Kep, Ners RSUD HANAU | 19921101 201903 1 002 KABUPATEN_SERUYAN | 709 | HARI SETIYONO, S.Pd ‘SON 7 PEMBUANG HULU il | 19910318 201903 1 001 KECAMATAN_HANAU T10_| HASTIN YULIANDARI, SPd SDN 1 TUMBANG SUEI 19910727 _201903 2 005 KECAMATAN SERUYAN HULU iM IKA NURFITRIA, S.Pd 19921216 201903 2 002 ‘SMPN 1 SERUYAN HULU KECAMATAN_SERUYAN HULU. 712 IKHSAN NURFIRLI, SKM UPTD PUSKESMAS SANDUL 19891212 201903 1003 KECAMATAN BATU AMPAR 713_| IMAM. SYAHNOOR, S.Pd ‘SDN 2 TUMBANG MANJUL 19910930 201903 1 001 KECAMATAN SERUYAN HULU. 714_/1SA FITRIA, S.Pd | SDN 1 SUKAMULYA 19870529 201903 2 003 KECAMATAN BATU AMPAR 775 | JARIYAH, S.Pd ‘SDN 1 SUKAJAYA 49900629 201903 2 004 KECAMATAN SERUYAN TENGAH 176 | KADAR RAHMAN, S.Pd ‘SDN 1 TANJUNG PAKU 49930214 201903 1 005 KECAMATAN SERUYAN HULU Ti7_| KANIF TARNIANTO, S.Pd ‘SDN 1 RINGING AGUNG 19940627 201903 1 004 KECAMATAN SERUYAN TENGAH T18__|drg. KHAIRUN NISAA RSUD KUALA PEMBUANG 19860114 201903 2 002 KABUPATEN SERUYAN 779 | KORDIANTO, S.Pd ‘SMPN 4 SERUYAN TENGAH 19880412 201903 1 002 KECAMATAN SERUYAN TENGAH 720_| LEN! LISDAWATI, S.Pd ‘SMPN 1 HANAU ] 19930205 201903 2 003 KECAMATAN HANAU | 121 _| MFACHRUL RYANNOR, SPd ‘MPN SATU ATAP 2 SERUYAN TENGAH | 49920920 201903 1 002 KECAMATAN SERUYAN TENGAH | 122_| M.WAHYU HIDAYAT, S.Farm, Apt RSUD KUALA PEMBUANG. | 49931003 201903 1003, KABUPATEN SERUYAN | 723__| MARISA PURWANTI, S.Pd ‘SMPN2 SERUYAN HULU | 419920107 201903 2 006 KECAMATAN SERUYAN HULUNO) NAMA/NIP_ UNIT KERJA’ 124 | MITA OKTALIA, S.Pd SDN 7 SANDUL | 19861009 201903 2 003 KECAMATAN BATU AMPAR 725 | MUHAMAD FAJRIN, S.Pd ‘SMPN 2 SULING TAMBUN 19890622 201903 1 002 KECAMATAN SULING TAMBUN 726 | MUHAMMAD ALI WARDANA, S.Pd ‘SDN 1 TUMBANG SUEI | 19880723 201903 1 004 KECAMATAN SERUYAN HULU | 127 | dr. MUHAMMAD MANSYUR ANAZHIL RSUD KUALA PEMBUANG | 19900216 201903 1 003 KABUPATEN SERUYAN 728 | MUHAMMAD RAFLI, S.Pd SDN 1 TUMBANG KALAM 19940501 201903 1 002 KECAMATAN SERUYAN HULU 128 | MUHAMMAD RIFAI, S.Pd | SON 7 RANTAU PANJANG 19930514 201903 1 004 KECAMATAN SERUYAN HULU 130 [NEVY TRESA ARFANTARI, SKep, Ns SUD HANAU. 19921112 201903 2 010 KABUPATEN SERUYAN | 731 | NOOR FITRI ASYIAH, S.Pd ‘SMPN SATU ATAP 1 BATU AMPAR 19940314 201903 2 005 KECAMATAN BATU_AMPAR 132 | NORLINA ARFIANA, S.Pd SMPN 2 BATU AMPAR 19910906 201903 2 006 KECAMATAN BATU AMPAR 133 | PURNALIA NENGSIF, S.Pd | SDN 1 TUMBANG MANJUL 19890419 201903 2 003 KECAMATAN SERUYAN HULU 134 | PUSWANTI, S.Pa ‘SMPN 1 HANAU 19870520 201903 2 002 KECAMATAN HANAU 735 | RAHMAT EFENDI, Pd ‘SMPN 1 SERUYAN TENGAH 19900728 201903 1 005 KECAMATAN SERUYAN TENGAH 736 | RATNA KUMALASARI, S.Pd ‘SDN 1 TUMBANG MAGIN | 419930421 201903 2 005 KECAMATAN SULING TAMBUN 137 | RETNO AYU WIDYANINGSIN, S1Pd ‘SDN 1 TANJUNG PAKU 19900625 201903 2 002 KECAMATAN SERUYAN HULU 138 [RIA OKTAVIANI SANJAYAS.Pd ‘SMPN SATU ATAP 5 HANAU 19951020 201903 2 003 KECAMATAN_HANAU 139 RINI SOSILAWATI, S.Pd, SD SDN 3 RANTAU PULUT 19850305 201903 2 001 KECAMATAN SERUYAN TENGAH 740_| RISNAWAT, S.Pa SMPN SATU ATAP 1 SULING TAMBUN 419940724 201903 2 003 | KECAMATAN SULING TAMBUN 141 | RISTANTI PUJI_EKAWATI, S\Pd ‘SMPN 1 SERUYAN HULU 19940822 201903 2 005 KECAMATAN SERUYAN HULU 742 | SAEDI, SPd ‘SMPN SATU ATAP 4 HANAU 19900109 201903 1 004 KECAMATAN_HANAU 743 | FAHMI. KHOIRRUSYDI, SPd SDN 5 SEMBULUH | 19950105 201903 1 004 KECAMATAN SERUYAN RAYA | 74a | SARTIKA, S.Pa ‘SDN 1 TUMBANG DARAP | 19940913 201903 2 002 KECAMATAN SERUYAN HULU [745 | SELVIANA, S.Pa ‘SMPN SATU ATAP 2 SERUYAN HULU 19930726 201903 2 004 KECAMATAN_SERUYAN HULU 746 | SEPTIANA DEVIANTI, SKM UPTD PUSKESMAS TUMBANG MANJUL 19960901 201903 2 003 KABUPATEN SERUYAN 747 | SITI FATMAWATI, SPd ‘SMPN SATU ATAP 3 DANAU SEMBULUH 19920710 201903 2 003 KECAMATAN DANAU SEMBULUH | 148 | SIT! SOLEHAH, S.Pa ‘SDN 7 TUMBANG KASAI 19950310 201903 2 005 KECAMATAN SERUYAN HULU 749 | SITTRIA SIAHAAN, S.Pd ‘SMPN SATU ATAP 1 SERUYAN TENGAH 19920325 201903 2 002 KECAMATAN SERUYAN TENGAH 150 | SOPII, SPa SDN 1 TUMBANG MANJUL 49860819 201903 1 004 KECAMATAN_SERUYAN HULU 151 | SRIWINARTI, S.Pd ‘SDN 1 TUMBANG SETOLI | 49870106 201903 2 005 KECAMATAN_SULING_TAMBUN 152 | SUJITRA, S.Kep, Ners UPTD PUSKESMAS RANTAU PULUT | 49870720 201903 1 002 KABUPATEN_SERUYAN 153 | SUKENRI, S.Pd ‘SDN 1 RANTAU PANJANG 419930224’ 201903 1 001 KECAMATAN SERUYAN HULU 764 | SUNARDI, S.Pdl ‘SMPN 4 SERUYAN HULU 419880110 201903 + 004 KECAMATAN SULING TAMBUN 155 | SUPARJO R, S.Pd ‘SDN 1 NUSA TUJUH | 49831208 201903 1 002 KECAMATAN SERUYAN HULUNO NAMAINIP UNIT KERJA 186_| SUMAWAN, S\Pd 19850621 201903 1 001 ‘SMPN SATU ATAP 1 HANAU KECAMATAN_HANAU 157 | TESA JUNARDO, SPd 19950706 201903 1 001 ‘SMPN 5 SERUYAN TENGAH KECAMATAN SERUYAN TENGAH 168 | TOTO WIDYANTO, S.Pd 19890612 201903 1 004 ‘SMPN 1 SULING TAMBUN KECAMATAN SULING TAMBUN 169 [TRI RAHM, S.Farm, Apt | 19950118 201903 2' 002 RSUD KUALA PEMBUANG KABUPATEN SERUYAN 160 TRISNA WATI, S.Pd 19910713 201903 2 005 ‘SDN 1 BATU AGUNG: KECAMATAN SERUYAN TENGAH 161_| WAHUJAN, S.Pa 49930810 201903 1 002 ‘SDN 1 SUKAMULYA KECAMATAN BATU AMPAR 162_| WARISANDI, S.Pd | 19890317 201903 1 002 ‘SMPN SATU ATAP 1 SERUYAN HULU KECAMATAN SERUYAN HULU 163 | YENI MARLINA, SPd 19900321 201903 2 001 SDN 3 RANTAU PULUT KECAMATAN SERUYAN TENGAH [164 | YENNI APRIANTI R, S.Pd I 19840418 201903 2 002 ‘SMPN 2 SULING TAMBUN KECAMATAN SULING TAMBUN 165 | YULIANA, S.Pd 49950710 201903 2 003 ‘SDN 1 SUKAMANDANG KECAMATAN SERUYAN TENGAH 165 YUNITA SARI, S.Pd 19880619 201903 2 004 ‘SDN 1 SUKAMANDANG KECAMATAN SERUYAN TENGAH 767 | ZAIN ALFI, SPa 19900816 201903 1_001 ‘SDN 1 PARANG BATANG KECAMATAN HANAU V_ | KABUPATEN PULANG PISAU 168 | dr. SEVENTINA AGUSTIANI HOTMIAN 19840817 201903 2 009 ] UPT PUSKESWAS TANGKAHEN 769 | TUT! MARFUAH, S.Pa 19890121 201903 2 014 ‘SMPN SATU ATAP 1 MALIKU 170_| DANI ARISTO, S.Pd 19930503 201903 1 009 ‘SDN SEBANGAU PERMA 1 1 171_| MASDALINA SAFITRI, S.Pd 19930416 201903 2 022 ‘SMPN SATU ATAP 2 JABIREN RAYA 172 | HERLENA, S.Pd 19920716 201903 2 026 ‘SDN TAHAI JAYA 1 173__| RUDI, S.Pa 19940627 201903 1 016 'SMPN SATU ATAP 1 SEBANGAU KUALA 174_| SIT NURAINI, S.Pd 19871229 201903 2 014 | SMPN SATU ATAP 1 KAHAYAN HILIR 178 _| DWI CAHYANINGTIAS, S.Pd 19880102 201903 2 010 ‘SMPN SATU ATAP 1 SEBANGAU KUALA 176_| YUNI WAHYUNINGSIH, SPd 49890623 201903 2 017 ‘SMPN 2 BANAMA TINGANG | 177 | GRACE FEBRIA, S.Pd 19930215 201903 2 022 ‘SMPN SATU ATAP 7 BANAMA TINGANG 178 | NUR ROHMAH AGHISNA, S.Pd 19940808 201903 2 019 ‘SDN SEI BARU TEWU 7 179 | ADIANSYAH, S.Pdl 19911126 201903 1 009 ‘SMPN 3 KAHAYAN TENGAH 780 NORLELA, S.Pd 19920616 201903 2 032 SMPN SATU ATAP 1 PANDIH BATU [781 [NURUL SAFTIA, S.Pa 19910123 201903 2 018 SMPN SATU ATAP 1 PANDIH 782_| MIRA FENBRIYANI, S.Pd 49920212 201903 2 014 ‘SMPN 3 KAHAYAN TENGAH 783 CHITRA MULIATI, S.Pd 49920910 201903 2 029 ‘SMPN 4 BANAMA TINGANG 784_| MENIA PRISKILA, S.Pa 49950507 201903 2 020 ‘SDN PULANG PISAU 7 19920709 201903 2 026 185_| JEFRI H. MARPAUNG, S.Farm, Apt RSUD 49910426 201903 1 O11 KABUPATEN PULANG PISAU 186 | ASMARANI, S.Kep, Ners RSUD KABUPATEN PULANG PISAU. 187 | ANDREAS ANDRIANO, S.Pd | 19930412 201903 4 016 ‘SMPN 5 PANDIH BATU10 NO NAMAINIP UNIT KERJA 788 | EVRENE WILE, SPa 'SWPN 3 KAHAYAN TENGAH 19900531 201903 2 014 789 | HARI SANTOSO, SPd | SON GARANTUNG 4 49911204 201803 1 012 480 | UULIANTO, Sa ‘SDN PADURAN SEBANGAU 5 19950716 201903 1 005 | 791 | RISKI HARDITA AMALIA.SPd ‘SDN SEBANGAU MULYA 1 419940525 201803 2 024 | 782 | AHMAD RIDA ANSARI, SPd ‘SDN PADURAN MULYA % | 419931008 201903 1 013 [193 | YETRIANI, S Pa ‘SDN PADURAN SEBANGAU 3 | 49910208 '201903 2 019 194 | NODI, SPd ‘SDN SET BARU TEWU 1 19911221 201903 1 015 795 [IRMA SATRIANA, SPd ‘SMPN 2 BANAMA TINGANG 419900405 201903 2 026 | 796 | NATAN PRASETYA, SPd ‘SWPN 3 KAHAYAN TENGAH 419911208 201903 1 010 197 | AYU WULANDARI, S.Pd SMPN SATU ATAP 2 KAHAYAN TENGAH 19900810 201803 2 014 [798 | WILNA, Spa ‘SMPN SATU ATAP 1 BANAMA TINGANG I 19870719 201903 2 011 199 | DIDIT ARYO, S.Pd ‘SMPN 1 KAHAYAN TENGAH 19910830 201903 1 008 200 [SANDRO PRAKASA DAWID, SPd ‘SMPN 2 WALIKU 19950703 201903 1 O11 207 | ANIK PRIHASTUTU, S.Pd ‘SWPN SATU ATAP 2 KAHAYAN TENGAH | 19961217 201903 2 008 202 | YUSIANARI, S.Pd SMPN SATU ATAP 2 KAHAYAN TENGAH 49931016 201903 2 013 203 | AZWARI GADAMA SIDQIN, SPa ‘SMPN 1 BANAMA TINGANG 19881228 201903 1 011 204 [DESI NORMAYANTI, SiPd ‘SMPNSATU ATAP 1 MALIKU | 19911224 201903 2'015 205 | RENI YULIANTI MANYANG, S.Pd ‘SWPN SATU ATAP 1 BANAMA TINGANG 19900710 201903 2 018 206 | BAYU DWIARTHA WIBAWA, Pd SON MINTIN'S 419931215 201903 1 O11 207 | SEPTIANA DEW, SPd UPT PUSKESMAS MALIKU 19900921 201903 2 022 208 | ADH WIJAYA SISWANTO, SKM UPT PUSKESMAS BERENG 19900727 201903 1 016 | 209 | MEYTRI SARASWATI, SKM | UPT PUSKESMAS BERENG 49950522 201903 2 021 210 | MERY NORVISARI, S.Farm, Apt RSUD 19870331 201903 2 017 KABUPATEN PULANG PISAU 211 | dr. ADRIANUS NYOMAN S. MANTIKET UPT PUSKESMAS TAHAI a 19930629 201903 1 013 212 | dr HEMALINY ANANTHA SIPAHUTAR UPT PUSKESMAS BAWAN 419880314 201903 2 015 213 | TENO EKA HARAP, S.Pd SDN PADURAN SEBANGAU 5 49870522 201903 1 008 [244 [GENTIARA SURYA PRATIV, SKep, NS RSUD I 49810501 201803 2 024 KABUPATEN PULANG PISAU [216 [MUHAMMAD RIZWAN AMIN, S'Pa ‘SMPN 2 BANAMA TINGANG L 49810208 201903 1 007 216 [HARIS SUANDI, SPd ‘SMPN SATU ATAP 1 SEBANGAU KUALA 19890724 201903 1 007 217 | RAHMAH PRATII, SPd ‘SMPN 1 JABIREN RAYA 419920114 2019032 022 218 | SHAUMI KHAIRUNNISA, S'Pa ‘SMPN 5 PANDIA BATU 419960131 201903 2 012 219 | ANGGIT PURANINGSIH.S'Pa ‘SMPN 4 PANDIA BATU 19860322 201903 2 0061 NO NAMAINIP UNIT KERJA 220 | YUSI DELTAS Pd ‘SMPN 3 KAHAYAN TENGAH 19870519 20193 2 019 722i NI NYOMAN NIAWATI, SPd ‘SMPN SATU ATAP 1 JABIREN RAYA 19960907 201903 2 006 222] PILAWATI ASTUTI, S.Gz RSUD 19830710 201903 2 019 KABUPATEN PULANG PISAU 223 [ASITA RATNA PRAWERTIE, SPd ‘SMPN 2 KAHAYAN TENGAH 49890902 201903 2 023 224 | SUPAKAT NUGROHO, S.Pa ‘SMPN 4 BANAMA TINGANG 49880119 201903 1 009 225 | WULAN MUSTIKA JATI, S\Kep, Ners RSUD 19940331 201903 2 025 KABUPATEN PULANG PISAU 226 | DESSY WIYANDARI DARTO, Sep, Ne RSUD 19911229 201903 2 021 KABUPATEN PULANG PISAU | 227 NIWAYAN SUASTI, S Pd SDN SEI BARU TEWU 1 19941127 201903 2 019 228 [ILHAM WASIS DHARMAWAN, Pd ‘SDN PURWODADI 2 49950531 201903 1 015 [229 /JODI PRASETYO, SPa ‘SDN KANAMIT 3 419840428 201903 1008, 230__| FATHURRAHMAN, S.Pa ‘SDN KANAMIT 3 419950819 201903 1 008 237_| SARI NARULITA, S.Pd ‘SON MALIKU BARU 7 19830621 201903 2 021 282 | MEGAWATI, S,Pd ‘SDN PADURAN SEBANGAU 3 19931130 201903 2 028 [233 [ ISMAWIYAH, S.Pa ‘SDN PADURAN SEBANGAU 2 19960520 201803 2 010 234 | AFRY EIGHA FORESTRADA 6, SPd ‘SDN PADURAN MULYA 19930408 201903 1 013, 235__| SAHBANI, S.Pd ‘SDN PADURAN SEBANGAU 2 19920511’ 201903 1 016 236 | FAJAR SIDIK ADHI NUGROHO.S Pa ‘SDN PADURAN SEBANGAU 4 419950822 201803 1 007 237 | HELM! KURNIAWAN, S.Pd SDN PADURAN SEBANGAU 1 | 19031113 201903 1 ‘009 238 | RIVANDA, S.Pd SMPN 2 KAHAYAN TENGAH 49901018 201903 1 010 739 | GAFELINAS.Pd ‘SMPN-SATU ATAP 1 MALIKU 19930225 201903 2 019 240 | YUNI DELVIANA, S.Pd ‘SMPN SATU ATAP 1 JABIREN RAYA 19890623 201903 2 016 247_| arg. BEBBY VIRGI MAULIDA RSUD 19910910 201903 2 023 KABUPATEN PULANG PISAU 242_| FIKRIADIS Pa ‘SMPN SATU ATAP 1 SEBANGAU KUALA 419940303 201903 1 013 243 | SYITA WIDIA SERI, S.Pd SMPN SATU ATAP 1 JABIREN RAYA 49900503 201903 2 016 [Baa ROBY HIDAYAT, 5a ‘SMPN SATU ATAP 2 KAHAYAN TENGAH 49910311 201803 1 017 245 | AHMAD SYARIF, SPid ‘SMPN SATU ATAP 1 PANDIH BATU 19940408 201903 1 007 246 | MRIDWAN RAYDINOOR, SPd ‘SMPN SATU ATAP 1 SEBANGAU KUALA | 19910710 201903 1 015 | 247 | FAZRUL FALAH, S.Pd ‘SMPN 1 KAHAYAN TENGAH 419951230 201803 1 004 248 | MUHAMMAD SAFITRI, S.Pd ‘SMPN 1 PANDIA BATU | 19910425 201903 1.017 248 | RUSMIATI, SPd SMPN SATU ATAP 2 JABIREN RAYA 419880624 201903 2 015 250__[ dr. AHMAD MARZUKI RIFKT HANAFI UPT PUSKESMAS SEBANGAU KUALA 19930417 201903 1 013 254 WINDA DWI ASTUTI, S.Pa 19840330 201903 2 015 SMPN SATU ATAP 1 MALIKU12 NO NAMAINIP UNIT KERJA 252 | WAVIYUR ROHIM, S.Pd ‘SDN PADURAN SEBANGAU 7 19921012 201903 1 018 263 | ERNI WATI, S.Pd ‘SMPN SATU ATAP 7 JABIREN RAYA 19890813 201903 254 JAMALIAH, S.Pd ‘SMPN 5 PANDIH BATU 19950812 201903 2 022 255 | dr. VEBILIA AYUDITA PRIANTO UPT PUSKESMAS BERENG 19931218 201903 2 020 256_| RAHMAT HADIDYANTO, S.Pd ‘SMPN SATU ATAP 7 JABIREN RAYA 19890114 201903 1 003, 287 | dr. DEVID FERNANDO. UPT PUSKESMAS BUKIT RAWI | 19920302_201903 1 011 258 | ENIYA, S.Pd | SMPN 4 BANAMA TINGANG 19300923 201903 2 010 NIP. 19691212 199603 1 003PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TENGAH BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA Jalan AIS Nasution No,02 Palangka Raya Telpon (0536) 3221723-2220223-3224065-3220144 Fax. 3224903, Website : hito:/opsdm.kalteng.qo.id Email: bosdm,prov.kaltena@amail,com BIODATA PESERTA PELATIHAN DASAR CPNS GOLONGAN III ANGKATAN V eee PROVINSI KALIMANTAN TENGAH TAHUN 2019 | Nama : Pelatihan Dasar CPNS Golongan III Angkatan V | Provinsi Kalimantan Tengah Tahun [2019 Tanggal_Mulai |:09 Oktober 2019 Tanggal_Selesai :07 Desember 2019 Nomor Absensi Nama Lengkap NIP Tempat,Tanggal Lahir Pangkat/Golongan Jabatan : Instansi [: Agama : Jenis Kelamin :*) Pria - Wanita Status Perkawinan v*) Nikah — Belum Nikah - Janda - Duda Alamat Kantor ; Nomor Telpon Kantor Alamat Rumah | Nomor Telpon Rumah | Nomor Handphone |Alamat E-mail *).Catatan (coret yang tidak perlu) : 1.Diisi Nama Lengkap dan Titel (Gelar) Terakhir 2.Diisi Sesuai SK CPNS Palangka Raya, Oktober 2019 Tanda Tangan,PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TENGAH BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA alan AIS Nasution No,02 Palangka Raya Telpon (0536) 3221723-3220223-3224865-3229144 Fax, 3224903 ‘Website: hto:/bosdm kalteng.oo.id Email: bosdm prov katena@amail.com BIODATA MENTOR PELATIHAN DASAR CPNS GOLONGAN III ANGKATAN V PROVINSI KALIMANTAN TENGAH TAHUN 2019 NAMA PESERTA YANG DIMENTORT NAMA LENGKAP MENTOR (GELAR) NIP ‘TEMPAT/TANGGAL LAHIR PANGKAT/GOLONGAN ‘JABATAN NOMOR REKENING TABUNGAN (DIUTAMAKAN REKENING BANK KALTENG)* NOMOR NPWP* DINAS/BADAN/ INSTANSI/UNIT KERJA PENDIDIKAN TERAKHIR AGAMA ALAMAT KANTOR | ALAMAT RUMAH NOMOR HANDPHONE Wohon untuk di lampirkan foto copy Buku Rekening dan Foto copy NPWP. Palangka Raya, Mentor, Oktober 2019PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TENGAH BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA 41, AIS Nasution No. 02 Palangka Raya Telepon (0536) 3221723-3220223-3229144 Fax. 3224903 Website : http:/bpsdm_kalteng.go.id Email : bpsdm.prov.kalteng@gmail.com SURAT PERNYATAAN BERSEDIA UNTUK DI ASRAMAKAN Yang bertanda tangan di bawah Nama NIP Pangkat/Golongan Instansi Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Saya sebagai peserta Pelatihan Dasar CPNS Golongan Ill Angkatan V_ Provin: Kalimantan Tengah Tahun 2019 bersedia dan sanggup diasramakan, dan melaksanakan serta mentaati aturan yang telah ditetapkan pada buku panduan Pelatihan Dasar CPNS Golongan Ill Angkatan V Provinsi Kalimantan Tengah Tahun 2019. Der jan pernyataan ini saya buat. Palangka Raya, Oktober 2019 Yang membuat Pernyataan, NIP.Lampiran I 1 : Daftar Nama Calon Peserta Pelatihan Dasar CPNS Golongan Il Angkatan IV Provinsi Kalimantan Tengah Tahun 2019. NO) NAMAINIP, UNIT KERJA | | KABUPATEN SUKAMARA 4 | MUTMAINAH, AM. Kep | PUSKESMAS PANTAI LUNCI 19940921 201903 2 018 I [72] 'SUNGSANG OKTAVIANUS, AMd Kep RSUD SUKAMARA 19881015 201903 1_012 3 | TRI AYU WIDYAWATI, AMd RSUD SUKAMARA 19941003 201903 2017 4 | TIURMAWATI SINAGA, AMd.Kep PUSKESMAS PERMATA KECUBUNG 19940128 201903 2 018 5 | EMACULATA ARDHIANA RAKASIWI, AMdKep | PUSKESMAS SUKAMARA 19860112 201903 2 008 | RETNO PRAMESTI, AMdKep RSUD SUKAMARA 19940417 201903 2 021 7 | DAHLIA NUR AROFFAH, AMd-Kep RSUD SUKAMARA 19951230 201903 2 014 | 8 | CHOTIMAH, AMdKep PUSKESMAS SUKAMARA 19960728 201903 2 011 | ‘9 | ARIVANTI SETIA MURNI, AMdKep RSUD SUKAMARA 49970324 201903 2 007 10 | OSMAR MEHA, AMd RSUD SUKAMARA 19910602 201903 1 011 171_| ARDIANTO, AMd.Kep PUSKESMAS SUKAMARA 19910101 201903 1 027 72 _| DINI ANJAR DIYANI, Amd Keb PUSKESMAS SUKAMARA 19920101 201903 2 038 13 | MERY AYUNIA HERTAWATI AMA, KL RSUD SUKAMARA 19960628 201903 2 015 14 | HIDAYATI, Amd Keb RSUD SUKAMARA 19920827 201903 2 021 15 | RITA MARTANINGTYAS, Amd Keb PUSKESMAS PERMATA KECUBUNG 49910703 201903 2 016 46 | HILMI Aziz YUSMA. Amd Kep PUSKESMAS PANTAT LUNCI 19941226 201903 1 013 [47 [AHMAD FITRI, AMd RSUD SUKAMARA 419890517 201903 1008 [48 | GUST! NOSA, AWM. Kep PUSKESMAS BALAI RIAM | 49961028 201903 1 002 79 | YONATHAN VERDI, AMd.RMIK RSUD SUKAMARA 19940911 201903 1011 20 | ISNA NURHASANAH, AMd RSUD SUKAMARA 19921112 201903 2 023 21 _| RINAWATI, AMd RSUD SUKAMARA 19920601 201903 2 027 22 | EKA HERA AFIFAH, AMd Kep PUSKESMAS BALAT RIAM 19960314 201903 2 007 23 | EMINIKA SARI, AMd.Keb RSUD SUKAMARA 49930722 201903 2 023 24 | DEDY SUFIAN, AMd.Kep RSUD SUKAMARA 419890416 201903 1 012 25 | NOVI APRILIYANI, AMd.Kep RSUD SUKAMARA 19870407 201903 2 007 26 | LINA MUSTIKA, AMd.Keb PUSKESMAS SUKAMARA 19900914 201903 2.017 27 | SANDI WIJAYA, AMd.Kep RSUD SUKAMARA 419921010 201903 1 019 28 | YANA CITRA PUSPITASARI, AMd PUSKESMAS SUKAMARA 19920621 201903 2 023 29 | RETNO RAMADHANTY, AMdKeb PUSKESMAS PANTAT LUNCI | 19960124 201903 2 011 30 | ROLINA SITOHANG, AMd-Kep RSUD SUKAMARA 19840805 201903 2 010NO NAMAINIP UNIT KERJA ‘31 | ESTERNA MAYA, AMd.Kep RSUD SUKAMARA 19960202 201903 2 021 ‘32_| RESTU ASRIANA, AMd.Keb RSUD SUKAMARA 419800723 201903 2 012 ‘33_| RUTH MELIANA FARISTA, AMd Kep RSUD SUKAMARA 19890509 201903 2 018 34 CHRISTIANTO SETIAWAN, AMd Kep PUSKESMAS SUKAMARA 419900907 201903 1008 35 | ASMAN KASIANTO, AMdRad RSUD SUKAMARA 19951113 201903 1008 36 | WIYANTI SETIANINGSIH, AMd.Keb PUSKESMAS BALAI RIAM 19920117 201903 2 023 37 _| DEDI PRABOWO, AMd PUSKESMAS PANTAT LUNCT 19920821 20193 1 019 38 | ANISA ULAN DARI, AMA.KL PUSKESMAS SUKAMARA 19950830 201903 2 021 39 | HAYATULLAH, AMd DINAS PERUMAHAN RAKYAT DAN 419900803 201903 1 013 KAWASAN_PERMUKIMAN | 40 | PRASUS! NOVIE ANJAYANI, AMd.Keb RSUD SUKAMARA | 419951009 201903 2 017 | 41_| YOFITA SARI, AMd.Kep RSUD SUKAMARA | 49901004 201903 2 019 42_| ROSA YULIANA, AMd.Kep PUSKESMAS BALAI RIAM | 49830401 201903 2 019 I 43 | DEVI ENDRI WAHYUNI, AMGKL RSUD SUKAMARA | 19931224 201903 2 027 | 44 | MUHAMMAD THARIQ, AMd Kep RSUD SUKAMARA 19930524 201903 1 016 45 | ILHAM HIDAYAT, AMd RSUD SUKAMARA 19920421 201903 1 012 46 | LUQMAANUL KHAKIM, A.Md, Rad RSUD SUKAMARA 419930104 201903 1 013 47 | IMAM ARRAHMAN, AMd.Kep RSUD SUKAMARA 19940924 201903 1 013 | 48 | TRI CHINTYA MANURUNG, AMd.Keb | RSUD SUKAMARA 419950201 201903 2 001 | 49_| FAISAL MUHAMMAD, A.ma PKB | DINAS PERHUBUNGAN 419951223 201903 1 002 | Il | KABUPATEN PULANG PISAU 50 | LASTY AGUSRIANIAMd Kep UPT PUSKESMAS BAWAN 19940831 2010903 2 019 61 | ARDI JUNA, AMd Kep | UPT PUSKESMAS TAHAl 419920928 201903 1 005 | 52 _| EFI NURDIANAH, AMd.Keb UPT PUSKESMAS PANGKOH 19940930 201903 2 023 53_| CHRISTIN NATALINA, A.M. Keb UPT PUSKESMAS SEBANGAU KUALA 19951224 201903 2 016 B4_| JET PRIANTO.AMA.Ft RSUD 49941023 201903 1 011 KABUPATEN PULANG PISAU 35 | MERRYLINDA PERMATA, AMG Kep UPT PUSKESMAS PANGKOH 419830516 201903 2 025 56 | MARTIA, A\Md.Kep UPT PUSKESMAS SEBANGAU KUALA 419940306 201903 2 013 57 | EMI JULIANA SARI, AMARMIK | RSUD 49940710 201903 2 029 KABUPATEN PULANG PISAU 5B | HARIANTO TARO SEMBIRING, AMdKep | UPT PUSKESMAS BAWAN 419970502 201903 1 002 59 _| RAHIMAH, AMd Keb UPT PUSKESMAS TAHAT 19840815 201903 2 019 | I. |KABUPATEN KAPUAS 60 | NURUL HUDA Awa UPT PUSKESMAS PUJON 19940102 201903 2 014 61 | EGINA PUTRIE, AMG, Farm UPT PUSKESMAS LAMUNTI 19980211 201903 2 00219911225 201903 2 012 KABUPATEN BARITO SELATAN NO NAMA/NIP_ UNIT KERJA 62 | DAHLIA FATMAWATI, AMd RSUD dr HSOEMARNO SOSROATMODJO 19930514 2019032 021 KUALA _KAPUAS, 63_| EKA PUSPITA, AMd, RMIK RSUD dr. SOEMARNO SOSROATMODJO | 19940710 201903 2 027 KUALA_KAPUAS. 64_| WIDYA AYU LESTARRY, Ald, Keb UPT PUSKESMAS DADAHUP 419930710 201903 2 018 65 | AULIANTI, AMd, Farm UPT PUSKESMAS SET HANYO 19970410 201903 2 005 66 | WINDA KRISTIAN, AMd.Kep UPT PUSKESMAS PALINGKAU 49940701 201903 2 030 67 | ANA PURNAWATI, AMd.Kep UPT PUSKESMAS PUJON 419870215 201903 '2 014 68 | CHRISTIN, AMd.Kep UPT PUSKESMAS DANAU RAWAH 19941010 201903 2 020 69 | MUSTIKA MURNI, AMd.Keb UPT PUSKESMAS BASARANG 49900731 201903 2 018 70 | SONDRA ANGGUN KUSUWA,ANMdKep | UPT PUSKESMAS TERUSAN TENGAH 19920120 201903 2 014 71 | NURUL IZZATI, AMd. Farm UPT PUSKESMAS DADAHUP 19921201 201903 2 023 72 | RETNO, AMTE RSUD dr SOEMARNO SOSROATMODJO 49940914 201903 1 005 KUALA _KAPUAS 73 | DEW! RAHMAH, AM. KI UPT PUSKESMAS ANJIR SERAPAT 19920612 201903 2_030 [74 [RENISRI-UTAMI, AMa.Kep UPT PUSKESMAS MANDOMAI 49900802 201903 2 016 75 | DEWI SETYA PRATIWI, AMd.Kg UPT PUSKESMAS LUPAK I 19950729 201903 2 018 76 | AULIA FATIMAH, A.Md.Kep UPT PUSKESMAS LAMUNTI 19910821 201903 2 020 77_| KARINA APRILIYANTI, AMd Farm UPT PUSKESMAS TIMPAH 19930422 201903 2 015 78 | WAHYUNT NUR ANGGRAINI, AMd.Keb UPT PUSKESMAS SEI HANYO 419950626 201903 2 021 79 | CHAIRUNISA, AMd UPT PUSKESMAS TIMPAH 19920721 201903 2 012 0 | RINA SEPRIANA, AMd Kep UPT PUSKESMAS TIMPAH 419930921 201903 2 017 81 | NOR HALIMAH, AMd.Keb | UPT PUSKESMAS PULAU KUPANG 19941107 201903 2 012 I IV |KABUPATEN BARITO SELATAN 82 | WIRNA PUSPINA, AMd, Fam DINAS KESEHATAN 19940914 201903 2 021 KABUPATEN BARITO SELATAN 83 | TRY HERDINA, AMd, Farm DINAS KESEHATAN 19970114 201903 2 003 KABUPATEN BARITO SELATAN 84 | ANJAR WWJARATNA, AMG, Farm DINAS KESEHATAN 19910619 201903 1 012 KABUPATEN BARITO SELATAN 5 | BUDIONO, AMd, Farm DINAS KESEHATAN 19930626 201903 1020 KABUPATEN BARITO SELATAN [86 | HUSNUL HATIMAH, A.Md, Farm DINAS KESEHATAN | 419940901 201903 2 023 KABUPATEN BARITO SELATAN [87 ROSABELLA WIDIANTY, AMG Keb DINAS KESEHATAN I 19940924 201903 2 020 KABUPATEN BARITO SELATAN 8_| ISA MULIANI, AMd.Keb DINAS KESEHATAN 49920920 201903 2 015 KABUPATEN BARITO SELATAN 89 | ARISTA NOVITA SARI, AMd Keb DINAS KESEHATAN 49910903 201903 2 022 KABUPATEN BARITO SELATAN 90 | FRISKA EKATNI, A.Md.Keb DINAS KESEHATAN 19920711 201903 2 018 KABUPATEN BARITO SELATAN 91 | SONIA, AMd.Keb DINAS KESEHATAN 49940411 201903 2 029 KABUPATEN BARITO SELATAN 92 | LINA YUMAILA, AMd.Keb DINAS KESEHATANNO ] NAMAINIP UNIT KERJA 93 | HAMDANH, AMd.Keb DINAS KESEHATAN 19920302 201903 2 016 KABUPATEN BARITO SELATAN 94 [HERNY ERYANTI, AMd, Gz | DINAS KESEHATAN 19891022 201903 2 008 KABUPATEN BARITO_ SELATAN 95 | EVIE SASWARI, AMd, Gz DINAS KESEHATAN 19930514 201903 2 022 KABUPATEN BARITO SELATAN 96 | MRIZKA HIDAYAT, AMd, Gz DINAS KESEHATAN 19950123 201903 1 008 KABUPATEN BARITO SELATAN | ‘97 | MASITAH, AMG, Gz DINAS KESEHATAN | 19941213 201903 2 020 KABUPATEN BARITO SELATAN | 98 | ANNA OCTAVIA JOAN, AMd, Gz DINAS KESEHATAN 19921030 201903 2 019 KABUPATEN BARITO SELATAN 99° | RIKANI, AMd, Kg DINAS KESEHATAN 19930715 201903 2 017 KABUPATEN BARITO SELATAN 100 | BADRIAH, AMd, Kg DINAS KESEHATAN 19960320 201903 2 011 KABUPATEN BARITO SELATAN 707 MUHAMMAD RIZALDI, ANd, Kg 19951121 201903 1 006 DINAS KESEHATAN KABUPATEN BARITO SELATAN 102 MUHAMAD RIFAT, AMd, Kg 19951006 201903 1 007 DINAS KESEHATAN KABUPATEN BARITO SELATAN 103 ERSA PRITA OKTAVIANA, AMG 49971025 201903 2 002 DINAS KESEHATAN KABUPATEN BARITO SELATAN 104 ZENNY LESMANA, A.Md, Kep 19910115 201903 1 011 DINAS KESEHATAN KABUPATEN BARITO SELATAN 105 ANDRA JAYA SAPUTRA, AMd, Kep 19950928 201903 1 009 DINAS KESEHATAN KABUPATEN BARITO SELATAN 705 | BUDIANOR, AMd, Kep DINAS KESEHATAN 19901107 201903 1 009 KABUPATEN BARITO SELATAN 107 [IRMA ISTIQOMAH, AMd, Kep DINAS KESEHATAN 19940814 201903 2 022 KABUPATEN BARITO SELATAN 708 [RIA RESTINI, AMG, Kep DINAS KESEHATAN 49891005 201903 2 030 KABUPATEN BARITO SELATAN 709_| RIFKY AMIN, AMd, Kep DINAS KESEHATAN 19900225 201903 + 008 KABUPATEN BARITO SELATAN 710 [ALFA SONY TAURUSSANDO, Aid, Kep | DINAS KESEHATAN 19940430 201903 1_006 KABUPATEN BARITO SELATAN TIT_| NOVITA DEW! KARTIKA INDAH, AMd, Kep | DINAS KESEHATAN 19920906 201903 2 024 KABUPATEN BARITO SELATAN Ti2_| AYU WIDYASTUTI, AMd, RMIK DINAS KESEHATAN 19950826 201903 2 KABUPATEN BARITO SELATAN 713 | ANISA NURUL ZANAH, ANd, AK DINAS KESEHATAN 419920221 201903 2 022 KABUPATEN BARITO SELATAN 714 | RONNY VICTOR UTOMO, A.Md, AK DINAS KESEHATAN 19951028 201903 1 007 KABUPATEN BARITO SELATAN TIS [RAHMAN HIDAYAT, AMd, AK | DINAS KESEHATAN 19931221 201903 1011 | KABUPATEN BARITO_ SELATAN 716 | JONI IRAWAN, AMd, AK DINAS KESEHATAN 19890623 201903 1 014 KABUPATEN BARITO SELATAN Ti7_| FITRIANI, AMd, AK DINAS KESEHATAN. 49921205 201903 2 011 KABUPATEN BARITO SELATAN V_|KABUPATEN LAMANDAU 118 KEKA FRIDUWANTA INGGA, Aid. Farm 19961001 201903 1_005 PUSKESMAS KINIPAN 179 HAIRUNNISA, A.Md.Farm 19920420 201903 2 015 PUSKESMAS SEMATU JAYA 120 SHIWAK SARI PRIHARTINI, AMd.Kep 19931215 201903 2 023, PUSKESMAS SEMATU JAYA Ti PUTRI RISDA LAKA, A.MGRMIK 19970205 201903 2 008 PUSKESMAS MELATA 12 RISTA OKTA WINAHYU, AMG 19961027 201903 2 005 PUSTU PURWAREJA 123 DEA RISKI MANIK, A.Md.Kep 19950303 201903 2 021 RSUD LAMANDAUi) NAMAINIP UNIT KERJA 724 | TRISMA LOSARIANA, AMd Keb | PUSKESMAS PUSTU SUJA 49950820 201903 2 014 725 | MERLYN S.PANGGABEAN, AMd, Farm PUSKESMAS MERAMBANG 19970913 201903 2 002 726 | HENNY KRISTIAN], AMd Keb PUSTU BELIBT 19931011 201903 2 017 727 | DESTI AMELIA, AMa, Farm PUSKESMAS ARGA MULYA 19951224 201903 2 015 728 | ADE MURHARYANTO, AMdFar PUSKESMAS TAPIN BINT 19881201 201903 1 014 729 | SELI ANUGRAHNI, Amd.Keb PUSTU NAGA KEMUJAN | 19930913 201903 2 023 [7130 [SAKA INDRA PRATAMA, ANd PUSKESMAS BULIK 19910907 201903 1 011 | T31_[ANDRY CHLARA DEWANTI, AMd.Gz PUSKESMAS BUKIT JAYA 19940411 201903 2 027 732 | FEBE DAMAYANTI, AMK SUD LAMANDAU 19910302 201903 2 012 733 | AGUSSIA RENDI FILA, AMK PUSKESMAS DELANG 419980819 201903 1004 134 _| AN ROFIARTI, AM. Keb PUSTU TOPALAN | 19941028 201903 2 013 185 | KARMILA, AMd.Farm PUSKESMAS MELATA 419950406 201903 2 023 [7136 | YULI USWATUN NAIMAH, Ald. Kes PUSKESMAS BUKIT JAYA | 419950702 201903 2 016 [7187 SILVIA YULANDA, AMd. Keb PUSTU SUNGAT MENTAWA 19970325 201903'2 003 [738 [MARTHA ERLINA, AM. Keb PUSTU NANGA MATU 9940324 201903'2 014 138 | MISTAH, A.M. Keb PUSTU KARANG BEST 19890420 201903 2 016 740 | JUMRATUL KHASANAH, AMd DINAS PMD 19970424 201903 2 004 141 | EKA RATAMA DAMANIK, ANG KANTOR KECAMATAN LAMANDAU 19900101 201903 2 027 742 | MOHATIDUN, AMd KANTOR KECAMATAN MENTHOBI RAYA 419900509 201903 1 015 743__| DIAH AYU NOVITASARI, AMd Keb PUSTU PALIKODAN 19921116 201903 2 028 144_| VIVIAN VELESIA, Ald, Gz PUSKESMAS TAPIN BINI 19960331 201903 2 013 I 745 | YULIDA RATNA DIVANI, AM PUSKESMAS DELANG 419901216 201903 2 020 | 746 | HIKMATUN DAIYANTI, AMG, RMIK PUSKESMAS DELANG 19921219 201903 2 025 147 | ROFIQOH ANIS, AMd. Keb PUSKESMAS BATU AMPAR 19930109 201903 2 022 748 | PRIVANTO USMANI, AMG PUSKESMAS KUDANGAN 19920312 201903 1'013 748 KHOIRULLISA, AMd. Farm PUSKESMAS BULIK 19970106 201903 2 003 150 | RICKA SILVIANA, AMd, Gz PUSKESMAS KINIPAN 19941225 201903 2 021 161 | EL! NURJANAH, Amd. Keb POSKESDES SUNGKUP 49921209 201903 2 017 762 | LULUK UL JANAH, AMd.Keb PUSTU SUKA MAJU 19950521 201903 2 023 753 |INTAN AMALIA FADILLAH, A Md. Keb PUSTU NYALANG 19891229 201903 2 011 164 | RONA MAWAR PANGGABEAN, AMd POLINDES LANDAU KANTU 19940418 201903 2 020 155 WITA, AM. Keb PUSTU PEDONGATAN 419930315 201903 2 024NO NAMA/NIP UNIT KERJA [786] APRILLIA, Ald, Keb | PUSTU NUANGAN 19960412 201903 2 012 787_| ELMI, AMd..Keb PUSTU PETARIKAN 19950505 201903 2 029 168) APRILIA RETNANING, AMd, Gz PUSKESMAS MERAMBANG | 19940419 201903 2 012 159 | CATUR WULANDARI, A.Md, Keb PUSTU GUCI 19920817 201903 2 023 760_| KAM HAMKI, A.Md. Ak KANTOR KECAMATAN DELANG 19940424 201903 1015 161 | ERMAYA PUTRI UTAMI, AMd KANTOR KECAMATAN BULIK TIMUR 19960216 201903 2 015 762 | INDAH REISA ZULFAJRIAH, AMd BADAN KEUANGAN DAERAH 19951213 201903 2 019 163 | FRISKA AKWILA SRIWIDARTI, AMd Kep | RSUD LAMANDAU 19890726 201903 2 008 164 | RAKHMAT ILLAH SANTOSO, AMd. PKB DINAS PERHUBUNGAN 19950928 201803 1 010 165 [JUNITA RIDAWATI SILITONGA, AMG DINAS PMD | | 19880608 21903 2 008 765 FAN INDRAWATI, A.Md, Gz PUSKESMAS MELATA 19951017 201903 2 020 | 167 ISTIQOMAH, AMd. Kom KANTOR KECAMATAN SEMATU JAYA 419871018 201903 2 011 168 [ANISSA DIAN FATMAWATI, AM KANTOR KECAMATAN BELANTIKAN 19940127 201903 2 033 RAYA 769 | ALBERTUS ALEX ,AMd KANTOR KECAMATAN BATANG KAWA 19890215 21903 1012 | 170 | EKLOPAS NAUK, AM DINAS SOSIAL 19881108 201903 1 009 71_[ATZU RAHMADANIA, AMd DINAS PERTANIAN DAN PERIKANAN 19840605 201903 2 020 _ : | 172 | NURHANDAYANI, AMd_ KANTOR KECAMATAN BULIK | 19940202 201903 2 017 | 773__| CHOIRUL MUTAGIIN, AMd, LLASDP DINAS PERHUBUNGAN 19830505 201903 1 016 174 [AKWILA PUTRI, ANd DINAS PERTANIAN DAN PERIKANAN | | 19960621 201903 2 010 | 175 | ARNIASARI, AMG. Keb POLINDES BATU HAMBAWANG 19941119 201903 2016 _ a a Madya NIP. 19691212 199603 1 003PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TENGAH. BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA «Jalan AIS Nasution No,02 Palangka Raya Telpon (0536) 3221723-3220223-3224065-3220144 Fax. 3224903, Website :htto:/bosdm.kalteng,go id Email: bosdm,prov.kaltena@amail.com BIODATA PESERTA PELATIHAN DASAR CPNS GOLONGAN II ANGKATAN IV po PROVINSI KALIMANTAN TENGAH TAHUN 2019 Nama |: Pelatihan Dasar CPNS Golongan II Angkatan IV Provinsi Kalimantan Tengah Tahun : 2019 Tanggal_Mulai 109 Oktober 2019 | Tanggal_Selesai 07 Desember 2019 | Nomor Absensi Nama Lengkap : NIP le Tempat,Tanggal Lahir |: Pangkat/Golongan Jabatan Instansi Agama : | Jenis Kelamin *) Pria — Wanita | Status Perkawinan *) Nikah — Belum Nikah — Janda - Duda Alamat Kantor 8 Nomor Telpon Kantor Alamat Rumah Nomor Telpon Rumah Nomor Handphone Alamat E-mail *),Catatan (coret yang tidak perlu) : 1.Diisi Nama Lengkap dan Titel (Gelar) Terakhir 2.Diisi Sesuai SK CPNS Palangka Raya, Oktober 2019 Tanda Tangan,PEMERINTAH PROVINS! KALIMANTAN TENGAH BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA Jalan AIS Nasution No.02 Palangka Raya Telpon (0536) 3221723-3220223-2224966-3229144 Fax. 3224903, Website: http:bpsdm kaltena.qo id Email: bosdm,prov.kalteng@amail,com BIODATA MENTOR PELATIHAN DASAR CPNS GOLONGAN II ANGKATAN IV PROVINSI KALIMANTAN TENGAH TAHUN 2019 NAMA PESERTA YANG DIMENTORI NAMA LENGKAP MENTOR (GELAR) NIP ‘TEMPAT/TANGGAL LAHIR PANGKAT/GOLONGAN JABATAN NOMOR REKENING TABUNGAN (DIUTAMAKAN REKENING BANK KALTENG)* cS NOMOR NPWP DINAS/BADAN/ INSTANSI/UNIT KERJA PENDIDIKAN TERAKHIR | AGAMA | ACAMINT KANTOR ALAMAT RUMAH NOMOR HANDPHONE Wohon untuk di lampirkan foto copy Buku Rekening dan Foto copy NPIP. Palangka Raya, NIP. Oktober 2019 Mentor,-] PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TENGAH BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA 1, AIS Nasution No. 02 Palangka Raya Telepon (0536) 3221723-3220223-3209144 Fax. 3224903 Website : http://bpsdm.kalteng.go.id Email : bpsdm.prov.kalteng@gmail.com SURAT PERNYATAAN BERSEDIA UNTUK DI ASRAMAKAN Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama NIP Pangkat/Golongan Instansi Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Saya sebagai peserta Pelatihan Dasar CPNS Golongan II Angkatan IV Provinsi Kalimantan Tengah Tahun 2019 bersedia dan sanggup diasramakan, dan melaksanakan serta mentaati aturan yang telah ditetapkan pada buku panduan Pelatihan Dasar CPNS Golongan Il Angkatan IV Provinsi Kalimantan Tengah Tahun 2019. Demikian pernyataan ini saya buat. Palangka Raya, Oktober 2019 Yang membuat Pernyataan, NIP.Rider DIBERITAHUKAN KEPADA CALON PESERTA PELATIHAN DASAR CPNS GOLONGAN III ANGKATAN V DAN GOLONGAN II ANGKATAN IV PEMERINTAH PROV. KALTENG TAHUN 2019, BAHWA: 1. PENDAFTARAN ULANG PESERTA 3 4 HART SENIN TANGGAL 07 OKTOBER 2019 PUKUL 08.00 S.D 12.00 WiB TEMPAT AULA BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PROV.KALTENG JL. AIS NASUTION NO.02 PALANGKA RAYA PAKAIAN BEBAS PANTAS BAJU PAKAI KRAH (TIDAK MEMAKAI KAUS OBLONG DAN MEMAKAI SEPATU) CEK KESEHATAN HARI SELASA TANGGAL 08 OKTOBER 2019 PUKUL 08.00-12.00 WIB TEMPAT RUANG KESEHATAN BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PROV.KALTENG, JL. AIS NASUTION NO.02 PALANGKA RAYA (KHUSUS UNTUK KELAS A SAMPAI DENGAN KELAS E GOLONGAN III ) CEK KESEHATAN HARI SELASA TANGGAL 08 OKTOBER 2019 PUKUL 08.00 S.D 12.00 WIB TEMPAT, RUANG KESEHATAN BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PROV.KALTENG, JL. AIS NASUTION NO.02 PALANGKA RAYA (KHUSUS UNTUK KELAS F GOLONGAN III DAN KELAS A, KELAS B, KELAS C DAN KELAS D UNTUK GOLONGAN II) PEMBEKALAN AWAL (PENGARAHAN) DARI PANITIA HARI SELASA TANGGAL 08 OKTOBER 2019 PUKUL 13.00 WIB (WAJIB HADIR SEMUA) TEMPAT AULA BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PROV.KALTENG JL, AIS NASUTION NO.02 PALANGKA RAYA, PAKAIAN BEBAS PANTAS BAJU PAKAI KRAH (TIDAK MEMAKAI KAUS OBLONG) DAN MEMAKAI SEPATU KEPALA MBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA WW t INI,S.1P,M.Si ina Utama Muda NIP.19690212 198911 2 001