Tgl Pembuatan

Tgl Revisi
Tgl Efektif

KEPALA PUSKESMAS

PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO

DINAS KESEHATAN
Disahkan oleh Dr. Nina Kartika, MM.Kes.
PUSKESMAS PAITON
Jl Raya Paiton No. 302 A …………………………………………
Telp. 0335-771039 NIP. 196903282002122004
PROBOLINGGO

DINAS KESEHATAN Nama SOP PEMULANGAN PASIEN DAN TINDAK LANJUT PASIEN

DASAR HUKUM KUALIFIKASI PELAKSANA

1. Memiliki pemahaman mengenai penyakit
2. Memiliki pemaham administratif proses pemulangan pasien
3. Menggunakan komputer
KETERKAITAN PERALATAN/PERLENGKAPAN
SOP Informed consent 1. ATK
2. Lembar Informed Consent yang telah terisi
3. Rekam Medis
4. Surat Kontrol
5. Surat Rujukan
6. Gunting, Plester
PERINGATAN PENCATATAN DAN PENDATAAN
Bila SOP ini tidak dilaksanakan, maka pelaksanaanya tidak 1. Pasien dinyatakan dapat pulang
sesuai prosedur. 2. Pengambilan lembar informed consent secara acak
3. Mencocokkan data identitas lembar informed consent dengan sampul rekam medis
4. Pengecekkan isi informed consent
5. Hasil evaluasi dicatat
6. Pembuatan RTL dan pelaporan hasil ke Kepala Puskesmas
URAIAN PROSEDUR PEMULANGAN PASIEN DAN TINDAK LANJUT PASIEN
Pelaksana Mutu Baku KET
No. Kegiatan
Perawat/Bidan Kelengkapan Waktu Output

1. Menyatakan bahwa pasien dapat pulang Rekam Medis 1 menit -

2. Menjelaskan kepada pasien atau keluarga pasien - 5 menit Memberikan informasi kepada pasien atau keluarga pasien
bahwa pasien dapat meninggalkan puskesmas baik
karena sembuh atau harus dirujuk dan beberapa
alternatif penanganan setelah proses pemulangan
3. Mempersiapkan surat kontrol dan/atau surat rujukan ATK, Surat Kontrol dan/atau Surat Rujukan 5 menit Bukti saat kontrol ulang atau dirujuk ke RS
sembari melakukan pengisian di dalam rekam medis

4. Mempersiapkan obat yang perlu disertakan dalam Obat yang diperlukan 5 menit Melanjutkan pengobatan yang diperlukan di rumah
proses pemulangan

5. Melepaskan alat–alat medis yang masih terpasang Plester, Gunting, Cairan NaCl 0,9% 5 menit -
dipasien

6. Menyerahkan surat kontrol dan/atau surat rujukan Surat Rujukan dan/atau Surat Kontrol yang sudah terisi 1 menit Bukti saat kontrol ulang atau dirujuk ke RS

7. Menganjurkan untuk kontrol pada waktu yang sudah - 2 menit Memberikan informasi kepada pasien atau keluarga pasien
ditentuka serta membawa surat kontrol tersebut atau
menyerahkan surat umpan balik rujukan dari rumah
sakit ke puskesmas
8. Mempersilakan pasien untuk pulang - 1 menit -