Bed Side Teaching

Presentan :

BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

RSUP DR M DJAMIL PADANG

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS

2019

1
I. Identitas Pasien
Nama : Ny. F
Umur/tanggal lahir : 22 tahun/ 21 Oktober 1997
Jenis kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Alamat : Jl. Jati Rawang No. 30
Status perkawinan : Belum Menikah
Negeri asal : Indonesia
Agama : Islam
Suku Bangsa : Minangkabau
Tanggal pemeriksaan : 24 September 2019

II. Anamnesis
Seorang pasien perempuan berumur 22 tahun datang ke Poli Kulit dan kelamin RSUP Dr.
M. Djamil Padang pada tanggal 24 September 2019 dengan keluhan :

Keluhan Utama
Benjolan merah di punggung sejak 1 minggu yang lalu

Riwayat Penyakit Sekarang :

 Benjolan merah di punggung sejak 1 minggu yang lalu. awalnya hanya di pungung
kanan, menyebar ke punggung kiri. Benjolan sering hilang timbul.
 Benjolan tidak terasa nyeri dan gatal
 Pasien tidak mengalami tekanan kerja
 Pasien sering makan gorengan
 Riwayat demam sebelumnya disangkal
Riwayat Penyakit Dahulu
 Benjolan di pipi 1 tahun yang lalu

Riwayat Penyakit Keluarga/Riwayat Atopi/Alergi

 Tidak ada keluhan yang sama pada keluarga.

2
  Tidak ada atopi dan alergi pada pasien dan keluarga

III. Pemeriksaan Fisik

Status Generalis
▰ Keadaan umum : sakit ringan
▰ Kesadaran : CMC
▰ Tinggi badan : 160 cm
▰ Berat badan : 53 kg
▰ Status Gizi : Baik
▰ Pemeriksaan torak : dalam batas normal
▰ Pemeriksaan abdomen : dalam batas normal

Status Dermalogikus
 Lokasi : punggung kaki kiri dan kanan di sekitar jari kaki I dan II.
 Distribusi : terlokalisir
 Bentuk : tidak khas
 Susunan : tidak khas
 Batas : tegas
 Ukuran : plakat
 Efloresensi : plak hiperpigmentasi, krusta, ekskoriasi, likenifikasi, skuama

Status Venerologikus :-
Kelainan Selaput :-
Kelainan kuku :-
Kelanan rambut :-
Kelainan Kelenjar Limfe :-

IV. Resume
Pasien perempuan 23tahun datang dengan keluhan beenebalan kulit yang ggatal
meningkat sejak 2 hari yang lalu. Penebelan kulit Penebalan kulit muncul sejak satu tahun ini.
Awalnya berbentuk benjolan kemerahan yang kemudian berubah menjadi keropeng, bersisik dan

3
menebal. Lokasi awalnya di jari kaki kedua kemudian meluas ke punggung kaki dan telapak
kaki.
Gatal di kedua punggung kaki meningkat sejak 2 hari yang lalu. Gatal sudah dirasakan
sejak 4 tahun yang lalu. Gatal bersifat hilang timbul meningkat saat stress. Tidak diperberat bila
memakan-makanan tertentu (telur, dagung, seafood) atau bersentuhan dengan sesuatu (deterjen,
sendal kulit) ataupun perubahan cuaca. Terdapatnya keluhan yang sama pada ibu kos pasien.
Pasien dan ibu kos pernah menggunakan sendal yang sama. Pasien tidak memiliki hewan
peliharaan dan tidak berkebun.
Pada pemeriksaan status generalis dalam batas normal. Pada pemeriksaan status
dermatologikus lokasi kaki kiri dan kanan di sekitar jari kaki I dan II, tampak plak
hiperpigmentasi disertai dengan krusta, ekskoriasi, likenifikasi dan skuama.

V. Diagnosis Kerja
Acne vulgaris
Diagnosis Banding
folikulitis

VI. Pemeriksaan Laboratorium Anjuran

VII. Diagnosis
Neurodermatitis

VIII. Penatalaksanaan
Terapi
 Umum
Hindari garukan karena akan memperparah penyakit, menghindari stress dan
usahakan kuku selalu pendek. Gunakan obat secara teratur.
 Khusus
Sistemik
 Difenhidramin 4 x 25 mg

4
 Topikal
 Salep klobetasol propionat 0,05% 2 x sehari
IX. Prognosis
a. Quo ad sanam : bonam
b. Quo ad vitam : dubia bonam
c. Quo ad kosmetikum : dubia bonam
d. Quo ad functionam : bonam

5
6
7