PT.

PERDANA PR
FORM SURVEY PROSP

INFORMASI PELANGGAN
1 Nama Perusahaan :
2 Alamat :
Telpon
3 Bidang Usaha :
4 Pimpinan Perusahaan :
5 Penanggung Jawab (PIC) Nama
a. BM/Others
b. Housekeeping
INFORMASI EXISTING VENDOR
1 Nama Perusahaan :
2 Nilai Kontrak :

3 Hal-hal yang menjadi perhatian

INFORMASI BANGUNAN
JENIS JASA / PEKERJAAN □ Daily Cleaning □ General Cleaning
1 Type Bangunan :
2 Jumlah Lantai :
3 Area Lobby/Lt.Dasar Luas : Lantai :
4 Area Lt. 1 Luas : Lantai :
5 Area Lt. 2 (keatas) Luas : Lantai :
6 Area Kantor Luas : Lantai :
7 Toilet Luas : Lantai :
Jml Kubikal : Jml Washtafel :
Jml Lady Bin : Jml Km Mandi :
8 Area Lain Luas : Lantai :
9 Dinding Luar Gedung Luas : Dinding :
10 Out Door Luas : Yard/Jalan :
INFORMASI SUMBER DAYA MANUSIA
1 Jumlah dan Struktur Tenaga Kerja
SHIFT 1 SHIFT 2
POSISI
PRIA WANITA PRIA
CHIEF SUPERVISOR
SUPERVISOR
LEADER
ADMINISTRASI
TEKHNISI
GONDOLAMAN
GARDENER
CLEANER
JAM KERJA s/d s/d
2 Komponen Gaji Yang Diterima
Gaji Pokok/Orang Lembur (V)
POSISI Bulanan/ Lumpsum
Rp.
Harian
CHIEF SUPERVISOR
SUPERVISOR
LEADER
ADMINISTRASI
TEKHNISI
GONDOLAMAN
GARDENER
CLEANER
JAM KERJA s/d s/d

3 Komponen gaji termasuk apa saja :

4 Jika tidak masuk kerja sanksi apa yang :
diterima
5 Jika terlambat masuk kerja sanksi apa :
yang diterima
6 Jika sakit prosedur apa yang harus :
diikuti (memberitahu ktr. pusat, dsb)

7 Apakah ada biaya /potongan yang :

dibebankan dr kantor (seragam dll)
8 Medical Check Up : □ YA □ TIDAK

INFORMASI KEBUTUHAN MESIN

MERK & S
JENIS MESIN JUMLAH
UMUM (v)

Jika ada mesin yang sharing bagaimana

pengaturan pemakaiannya (perpindahan/
pengiriman mesinnya)

INFORMASI KEBUTUHAN PERALATAN DAN CHEM

NAMA BARANG JUMLAH

 INFORMASI TAMBAHAN

Pernyataan Operation Dept : Surveyor / Opr Dept.

Survey ini benar sesuai kondisi sebenarnya
dan Operation Dept. Siap untuk melaksanakannya

Nama Nama
Jabatan Jabatan
DANA PRIMA BHAKTI MANDIRI
EY PROSPECT CLIENT 01 Agustus 2014

ELANGGAN

Fax E-mail

Telpon E-mail

TING VENDOR

ANGUNAN
eral Cleaning □ General Service □ Lainnya :

Luas per Lantai :

Dinding : Artificial
Dinding : Artificial Jml Lift :
Dinding : Artificial *) Catatan
Dinding : R. Rapat Isilah data material disebelah
Dinding : dengan inisial :
shtafel : Jml Urinal : Jml Dust Bin : (M) Marmer (G) Granit
Mandi : Jml Seluruh Toilet : (K) Keramik (CP) Carpet
Dinding : Plafon : (S) Semen (CB) Con Block
(A) Aspal (AL) Alcubond
Taman : (KC) Kaca (MT) Metal
R DAYA MANUSIA

SHIFT 2 SHIFT 3 NON SHIFT TOTAL

WANITA PRIA WANITA PRIA WANITA PRIA WANITA

s/d s/d s/d

Lembur (V) Tidak Masuk Kerja Dibayar (V)
Sakit dgn Sakit tnp Ijin dgn Ijin dgn KETERANGAN
GP/123
Surat Surat Surat Surat

s/d s/d s/d

jika YA, menjadi beban biaya dari :

TUHAN MESIN

MERK & SPESIFIKASI MESIN

KETERANGAN
KHUSUS (uraikan)

RALATAN DAN CHEMICAL

SATUAN NAMA BARANG JUMLAH SATUAN

AMBAHAN

or / Opr Dept. Diterima BD Dept. Diketahui GM/DIR

Nama Nama
Jabatan Jabatan
 PT. PERDANA PRIMA BHAKTI MANDIRI
SURAT PENUNJUKAN KERJASAMA

PT. PERDANA PRIMA BHAKTI MANDIRI

1 Kantor Cabang :
2 Alamat :

3 Telepon :
4 Fax :
5 E-mail :
6 Personnel In Charge :

PT. ……………………………….
1 Nama Perusahaan :
2 Nama Proyek :
3 Alamat :

4 Telepon :
5 Fax :
6 E-mail 1 :
E-mail 2
7 Personnel In Charge :
8 Jabatan :
9 Nama NPWP :
10 Nomor NPWP :
11 Alamat NPWP :

12 Alamat Penagihan :

DATA PROYEK
1 Nama Perusahaan :
2 Nama Proyek :
3 Nilai Kontrak :
4 Periode Kontrak :
5 Jumlah Karyawan :
6 Term Of Payment :

Note : Surat Penunjukan Kerjasama (SPK) adalah menjadi dasar penagihan jika Perjanjian Kerja Sama (PKS) belum
ditandatangani oleh kedua belah pihak

….(Kota)………., ..(Tgl)…, ..(Bln).., ..(Thn)..

PT. ………………………………………………………….
Nama, Jabatan & Stempel Perusahaan
KTI MANDIRI
01 Agustus 2014

rjanjian Kerja Sama (PKS) belum