PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM KECAMATAN KALIDERES
Jl. Satu Maret No.48 Kel.Pegadungan Kec.Kalideres
Telp./Fax.: 021-543 90 576. e-mail : rsukalideres@gmail.com
Jakarta 11830

LAMPIRAN SK DIREKTUR UTAMA RUMAH SAKIT NO. ........................................

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS DOKTER GIGI DAN MULUT
Drg .........................

Disetujui Kemampuan Klinis

No Rincian Kewenangan Klinis 1 2 3 4

1 Pengobatan gingivitis / stomalitis

KETERANGAN KEMAMPUAN KLINIS DOKTER GIGI DAN MULUT :

Tingkat Kemampuan 1 : Mengenali gambaran-gambaran klinis sesuai penyakit.
Tingkat Kemampuan 2 : Mampu membuat diagnosis klinis
Tingkat Kemampuan 3 : Mampu mendiagnosis klinis, memberi terapi. pendahuluan
Tingkat Kemampuan 4 : Mampu mendiagnosis klinis, memutuskan dan mampu menangani problem itu secara mandiri hingga
tuntas

Disetujui Keterampilan Klinis

Rincian Kewenangan Klinis
No 1 2 3 4

1 Pencabutan gigi tetap dan gigi sulung

2 Odontectomy M3 Klas I A ( ringan)

3 Perawatan gigi dewasa dengan karies email / dentin

4 Perawatan gigi dewasa dengan gaggren pulpa

5 Perawatan gigi dewasa pulpitis / pulpitis irreversible

6 Pembuatan jacket / bridge akrilik / porselin

7 Pembuatan gigi tiruan full / sebagian

8 Perbaikan gigi tiruan yang patah

9 Perbaikan gigi tiruan yang longgar

10 Pembersihan karang gigi / scaling

11 Aplikasi fluor pada gigi anak

12 Perawatan gigi sulung dengan karies email

13 Perawatan gigi sulung dengan karies dentin

14 Perawatan gigi sulung ganggren / non vital

15 Perawatan gigi sulung dengan hiperemi pulpa

16 Perawatan gigi sulung dengan pulpitis

17 Perawatan resesi ginggira

18 Perawatan Periodontitis / ulkus

19 Pencabutan gigi dewasa dengan penyulit

KETERANGAN KETERAMPILAN KLINIS DOKTER GIGI DAN MULUT:

Tingkat Keterampilan 1 : Memiliki pengetahuan teoritis.
Tingkat Keterampilan 2 : Pernah melihat, atau didemostrasikan keterampilan ini
Tingkat Keterampilan 3 : Menerapkan dibawah supervisi
Tingkat Keterampilan 4 : Mampu menangani problem itu secara mandiri hingga tuntas

Direktur Utama Rumah Sakit

.....................................................

014/FRM/YM/KD/2015 1