(Unengsih, AM.Keb)
NIP. 19770405 200801 2 010
(Unengsih, AM.Keb)
NIP. 19770405 200801 2 010
1. Dasar Penugasan : Surat Tugas Kepala Puskesmas Nomor : 440.8/ 598 /IX /PKM
2. Nama Petugas / Tim : H. Suryadi, Amd. Kep
3. Tujuan Perjalanan : Desa kalangsuria
4. Maksud Perjalanan : Melaksanakan Pertemuan Forum Desa Siaga
5. Tanggal Perjalanan : 16 September 2015
6. Hasil Kunjungan :
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
7. Kesimpulan/ Saran Perbaikan :
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………