PROGRAM KERJA RUANGAN AL-LATIF

TAHUN 2017

1. PENDAHULUAN
Rumah sakit adalah suatu pelayanan kesehatan yang komplek,tujuan utamanya
adalah meningkatkan kesehatan kepada masyarakat dan menyelenggarakan pelayanan
rawat inap,gawat darurat,tindakan medik yang dilaksanakan selama 24 jam melalui
upaya kesehatan perorangan.Dalam menyelengarakan kesehatan rumah sakit,maka
rumah sakit harus melakukan upaya peningkatan mutu pelayanan umum dan pelayanan
medik baik melalui mutu,setifikasi,akreditasi dan peningkatan mutu lain nya.
Dengan mengikuti perkembangan rumah sakit yang sanggat komplek sehingga
memerlukan manajemen yang baik.dengan mengikuti standar akreditasi rumah sakit di
indonesia diharapkan rumah sakit memberikan pelayanan sebuah pelayanan yang
baik,mewujudkan pelayanan dengan memperhatikan fasilitas keamaanan untuk pasien
( pasien safety) pengunjung dan petugas (keselamatan kerja).
Upaya peningkatan mutu pelayanan kesehatan dapat di artikan keseluruhan dan
kegiatan secara komprehensif yang menyakut struktur prosesnya secara
objektif,sistematik menilai mutu dan kewajaran pelayanan rumah sakit,mutu pelayanan
rumah sakit didukung oleh sumber daya yang meliputi sumber daya
manusia,sarana,prasarana dan peralatan rumah sakit oleh sebab itu di perlukan program
kerja kedepan.

2. LATAR BELAKANG
Rumah sakit sebagai salah satu lembaga penyedia layanan kesehatan rujukan
memiliki peran penting untuk menjaga dan meningkatkan mutu dan derajat kesehatan
masyarkat.RSI Ibnu sina simpang ampek merupkan salah satu Rumah sakit swasta di kota
kecil pasaman barat memiliki peluang untuk dikembangkan strategi tempat terletak di
pusat perkotaan simpang ampek maka itu peluang untuk meningkatkan mutu.
Untuk mewujudkan visi rumah sakit dan misi ruang rawat inap “memberikan
pelayanan keperwatan yang profesional “ dengan misi ini maka disusun program kerja
unit al laif 2017,pelaksanaan program kerja ini meliputi seluruh komponen. yang ada di
UNIT RAWAT INAP AL-LATIF Page 1
 RSI Ibnu sina Simpang ampek.Manajemen rumah sakit memantau pelaksanaan program
secara berkala untuk berjalan dengan lancar sesui direncanakan.

Rencana kerja unit di buat berdasarkan tingginya BOR rawat inap rata pada tahun
2016 meningkat dari bulan ke bulan mulai dari 72 % - 90 % maka rumah sakit
memfokuska arah pengembangan untuk meningkatkan mutu dan meningkatkan
kemampuan karyawan.

Agar semua hal tersebut diatas dapat terlaksana, maka perlu disusun suatu
Program Kerja unit al-latif Rumah Sakit Ibnu Sina Simpang Ampek Tahun 2017 yang
mencakup program mutu rawat inap, program keselamatan staff serta program
pengelolaan peralatan unit rawat inap.

3. TUJUAN

3.1 Tujuan Umum

Meningkatkan kepercyaan masyarakat terhadap pelayanan rumah sakit yang
bersangkutan karena berorentasi pada peningkatan mutu dan keseelamatan pasien.
3.2 Tujuan khusus
3.2.1 Ada nya kejelasan langkah pelaksanaan kegiatan
3.2.2 Memastikan semua perawat rawat inap yang baik (good practice), sehingga
dapat mencegah terjadinya infeksi nosokomial dan terhindar dari bahaya
kecelakaan kerja.
3.2.3 Memastikan agar peralatan rawat inap dapat berhasil berdaya guna untuk
melayani masyarakat yang membutuhkan pelayanan rawat inap
3.2.4 Ada kejelasan penanggung jawab kegiatan.

UNIT RAWAT INAP AL-LATIF Page 2

 4. 3.KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
1 Sumber Daya Manusia (SDM)

Kegiatan Tujuan Langkah-langkah Rencana Target Tempat Pelaksana dan

kerja anggaran waktu pelaksanaa peserta
n
Orientasi Membekal o Orentasi Sesuai Saat ada Ners Pelaksana:
lapangan i pada perawat baru dengan karyawa station  Karu dan
karyawan karyawan o Mengenalka standar n baru karyawan
Baru baru n orentasi ruangan Rumah baru
o Mempersiap sakit
kan daftar hadir Peserta:
o menjelaskan
uraian tugas  Karyawan
perawat baru .
pelaksanaan
selama orentasi
o membuat
penilaian selama
orentasi
Pelatihan Sebagai o data karu rawat Sesuai Sampai Sesuai Pelaksana:
manageme standar inap al latif dgn akhir th dengan  Yarsi
nt bangsal karu rawat belum punya brosus 2017 acara Sumbar
inap sertifikat biasanya /jadwal  FTC BKT
pelatihan 2 x pelatihan  PPKC
managemnt setahun
o laporkan ke Peserta:
SDM
o carikan  Karu
informasi  Katim
tentang
pelatihan
management

Pelatihan Meningkat o data kartyawan Sesuai Biasany Padang Pelaksana:

BTCLS kan skiil ttg pelatihan dengan a dalam Stikes  Yarsi
staf rawat punya sertifikat brosur 1 tahun YARSI sumbar
inap al BTCLS ada 4 kl Harkit  FTC BKT
latif laporkan ke jakarta  RS M.
SDM Djamil
o carikan Padang
informasi

UNIT RAWAT INAP AL-LATIF Page 3

 tentang Peserta:
pelatihan
management  Katim
 Perawat
pelaksana
Perlatihan Meningkat o data kartyawan Sesuai Biasany  Ruang Pelaksana:
perawatan kan skiil ttg pelatihan dengan a dalam pertemua  Bidang Kep.
luka staf rawat punya sertifikat brosur 1 tahun n RSI “  DIKLAT RS
inap al perawatan luka ada 2 kl Ibnu  Tim medis
latif o komfirmasi ke Sina”
SDM Simp. Peserta:
o carikan Empat
informasi  Seluruh
tentang tenaga
pelatihan keperawatan
management .
o tentukan staff
yang akan
mengikuti
pelatihan
o sebulan
sebelum
pelatihan di
informasikan ke
SDM

Pelatihan Meningkat o data kartyawan Sesuai Biasany Padang

perawatan kan skill ttg pelatihan dengan a dalam Pelaksana:
pasien staf rawat punya sertifikat brosus 1 tahun  Yarsi
kritis inap al perawatan luka 1 kali Sumbar
latif o komfirmasi ke  RS M.
SDM tentukan Djamil
staff yang akan Padang
mengikuti
pelatihan Peserta:
o sebulan
sebelum  2 Perawat
pelatihan di
informasikan ke
SDM

o carikan
informasi
tentang
pelatihan
UNIT RAWAT INAP AL-LATIF Page 4
 management
D3 Meningkat o Komfirmasi ke Sesuai Biasa Sumbar Pelaksana:
Keperwata kan skiil SDM anggaran dlm 1 Unand  Yarsi
n menjadi dan o Sesuai jadwal rumah tahun Sumbar
SI KEP pelayanan penerimaan sakit 1kali  Stikes Yarsi
rumah mahasiswa BKT
sakit  UNAND

Peserta:

 1 orang
perawat

2 Fasilitas/Peralatan

Kegiatan Tujuan Langkah-langkah Rencana Target Tempat Pelaksana

kerja anggaran waktu pelaksanaa
n
Pemelihara Memastik o Lakukan Sesuai Tahun Rawat inap Pelaksana:
an Alat an alat servis alat jika dengan 2017 al latif  Kasi
terpelihara pada proses kebijakan logistik
dengan kalibrasi Rumah  Karu
baik ditemukan alat Sakit  UPS
yang sudah
harus diservis Peserta:
o Lakukan
pengajuan  Penanggun
permohonan g jawab
servis ke bagian alar
tekhnisi ( ruangan
 Semua
petugas
ruangan

UNIT RAWAT INAP AL-LATIF Page 5

Kalibrasi Memastik o Lakukan Sesuai Dilakuk Rawat inap Pelaksana:
Alat an alat pengawasan dengan an  Kasi
terkalibras jadwal kebijakan sesuai logistik
i dengan kalibrasi dan Rumah jadwal  Karu
tepat harian alat. Sakit  UPS
o Lakukan
kalibrasi sesuai Peserta:
jadwal
kalibrasi atau Tim kaliberasi
bila terjadi alat
suatu hal yang
dapat
menganggu
kalibirasi alat .
o Jika alat
hubungi pihak
terkait
Penambaha Meningkat o Lakukan Sesuai Tahun Rawat inap Pelaksana:
n alat kan mutu pengajuan dengan 2017  Kasi
instrument pelayanan pengadaan LIS kebijakan logistik
rawat inap kepada Rumah  Karu
Manajemen RS. Sakit  Tim alat
o Setelah disetujui,
undang
distributor untuk Peserta:
melakukan
persentasi. Penanggung
o Lakukan seleksi jawab alat
dan pilih LIS
yang sesuai
dengan
kebutuhan RS

- Sukcion Meningkat o Lakukan Sesuai Tahun Rawat inap Pelaksana:

- Set THT kan mutu pengajuan dengan 2017  Kasi
- LINEN pelayan pengadaan LIS kebijakan logistik
kepada Rumah  Karu
Manajemen RS. sakit  Tim alat
o Setelah disetujui,
undang
distributor untuk Peserta:
melakukan
persentasi. Penanggung
o Lakukan seleksi jawab alat
dan pilih LIS

UNIT RAWAT INAP AL-LATIF Page 6

 yang sesuai
dengan
kebutuhan RS
o

3 Mutu Pelayanan

Kegiatan Tujuan Langkah-langkah Rencana Target Tempat Pelaksana

kerja anggaran waktu pelaksanaa
n
Kontrol Demi o Lakukan Sesuai Setahun Rawat inap Pelaksana:
Mutu tercapai pengkajian dengan  Kasi
Internal: kepuasan o Ada instrumen kebijakan Askep
kepuasan pelanggan penilaian rumah  Karu
pelanganan o sakit  Tim mutu

Peserta:

 Pasien
Kontrol Meningkatka o Lakukan kajian Sesuai Setiap 6 Laboratoriu Pelaksana:
Mutu n mutu dan evaluasi dengan bulan m  Kasi
Reaksi pelayanan . kebijakan Askep
transfusi Tercapai nya Rumah  Karu
pelayanan yg Sakit  Tim mutu
optimal

Peserta:

 Pasien
Kontrol Meningkatka o Lakukan Sesuai Setiap Bangsal Pelaksana:
Mutu n mutu kajian dan dengan ada perawatan  Kasi
pemberian pelayanan evaluasi kebijakan pengunn Askep
obat tercapainya Rumah aan oleh  Karu
trombolitik pelayanan Sakit pasien  Tim
yang optimal Mutu

Peserta:

 Dokter
UNIT RAWAT INAP AL-LATIF Page 7
  Farmasi
 Perawat
 pasien

3.1 Keselamatan Pasien

Kegiatan Tujuan Langkah-langkah Rencana Target Tempat Pelaksana

kerja anggaran waktu pelaksanaa dan
n peserta
Identifikas Memastik o Lakukan Sesuai Setiap ada Rawat inap Pelaksana:
i pasien an pelatihan dengan pasien yang  Tim
keselamat keselamatan kebijakan dirawat pasien
an dan dan keamanan Rumah dilakukan safety
keamanan pasien Sakit penilaian  Karu
pasien. o Pantau praktek  Katim
keselamatan  Perawa
dan keamanan t
pasien pelaksa
o Laporkan setiap na
insiden Peserta:
keselamatan  Pasien
pasien dan
lakukan
evaluasi
resiko Memastik o Lakukan Sesuai Setiap Rawat inap Pelaksana:
jatuh an pengkajian kebijakan rawatan  Tim
pasien keselamat /penilaian rumah pasien
an dan resiko jatuh sakit safety
kenyaman o Lakukan slala  Karu
klien MORSE  Katim
o Laporkan setiap  Perawa
insidenne t
pelaksa
na
Peserta:
 Pasien

Pemberian Untuk o Lakukan Sesuai Selama di Rawat inap Pelaksana:

UNIT RAWAT INAP AL-LATIF Page 8

obat High menghidar pengkajian pada dengan rawat  Tim
Alert i pasien kebijakan pasien
pemberian o Diberikan Rumah safety
obat penandaan yg sakit  Karu
resiko jelas berupa  Katim
tinggi stiker  Perawa
o Penyimpanan t
obat dipisahkan pelaksa
dari obat yang na
lain
o Lakukan
doubele chek

3.2 Keselamatan Kerja

Kegiatan Tujuan Langkah-langkah Rencana Target Tempat Pelaksana

kerja anggaran waktu pelaksanaa dan
n peserta
Pemakaia Memastik o Lakukan Sesuai Pelatihan Rawat inap Pelaksana:
n Alat an pelatihan dengan saat  Karu
Pelindung keselamat keselamatan kebijakan orientasi  Katim
Diri an kerja di dan keamanan Rumah karyawan  Perawa
(APD) laboratori kerja Sakit baru dan t
um o Sediakan alat review pelaksa
pelindung diri setiap 1 na
dan fasilitas bulan untuk Peserta:
untuk karyawan  Semua
keselamatan lama. perawat
kerja yang
o Pantau praktek akan
keselamatan melaku
dan keamanan kan
kerja tindaka
 Lakukan n
evaluasi

UNIT RAWAT INAP AL-LATIF Page 9

 3.3 Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

Kegiatan Tujuan Langkah-langkah Rencana Target Tempat Pelaksana

kerja anggaran waktu pelaksanaa dan peserta
n
Cuci Memastika o Lakukan Sesuai Pelatihan Rawat inap Pelaksana:
tangan n praktek pelatihan PPI, dengan saat  Diklat
pencegahan termasuk cuci kebijakan orientasi  Kasi
dan tangan yang Rumah karyawan profesi
pengendali baik dan benar Sakit baru dan  IPCN
an infeksi o Sediakan alat review  IPCLN
di ruang pelindung diri setiap 1  Karu
rawat inap dan fasilitas bulan sekali Peserta:
untuk untuk  Seluruh
keselamatan karyawan perawat
kerja lama.
o Pantau dan
mengumpulka
n data praktek
PPI.
o Melakukan
evaluasi
Etika Memastika o Lakukan Sesuai Pelatihan Rawat inap Pelaksana:
batuk n praktek pelatihan PPI dengan karyawan  Diklat
pencegahan termasuk kebijakan ttg PPI dan  Kasi
dan protokol batuk Rumah revew setiap profesi
protokol yang benar sakit 1 buan  IPCN
batuk o Sedikan sekali untuk  IPCLN
masker alat semua  Karu
pelindung diri karyawan Peserta:
dan fasilitas  Seluruh
keselamatan perawat
kerja
o Pantau dan
pengumpulkan
data praktek
PPI
o Melakukan
evaluasi

UNIT RAWAT INAP AL-LATIF Page 10

 5. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
 Metoda yang digunakan adalah dengan menggunkan metoda PDSA
 Setiap kegiatan dibuatkan rencana (planing),pelaksanaan kegiatan atau DO
pelaporan analisa laporan dan upaya perbaiki yang dilaksanakan berdasarkan
analisa data.
 Meromendasikan ke bidang kep
 Melakukan edukasi dan pelatihan
 Memotoring kegiatan surve langsung ke unit.

6. SASARAN

No
Kegiatan Indikator Target
.
1 SDM
Seluruh
Jumlah karyawan baru yang mengikuti
 Orientasi karyawan karyawan
orientasi
baru (100%)
10 orang per
 Pelatihan BTCLS Jumlah Perawat yang mengikuti pelatihn
tahun
Seluruh
 Pelatihan perawatan Jumlah perawat bedah yang mengikuti
perawat bedah
luka pelatihan
(100%)
Seluruh staff
 Pelatihan syok Jumlah perawat internes yang mengikuti
interne
emergensi pelatihan
(100%)
2 orang per
 Pelatihan eksternal Jumlah perawat yang mengikuti pelatihan
tahun
Seluruh
 Evaluasi kinerja Jumlah karyawan al latif > 75 karyawan al
latif (100%)
2 Fasilitas
 Pemeliharaan alat Prosentase alat berfungsi sesuai spesifikasi 95%
 Kalibrasi alat Prosentase alat berfungsi sesuai spesifikasi 100%
 Penggantian/penambaha
LIS berjalan baik 100%
n
3 Mutu
 Kontrol mutu internal Jumlah kontrol yang tidak dapat diterima <5%

UNIT RAWAT INAP AL-LATIF Page 11

No
Kegiatan Indikator Target
.
setiap hari.
 Tes kelayakan Jumlah hasil test hasil klabirasi <5%
Jumlah kejadian kesalahan identifikasi pasien
5 Keselamatan pasien 0 (nihil)
dib rawat inap

Keselamatan kerja Jumlah kejadian tertusuk jarum di rawat inap 0 (nihil)

6

Pencegahan dan Pengendalian Angka ketidakpatuhan cuci tangan petugas

0%
Infeksi (PPI) rawat inap

6. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

Tahun 2015 Keterangan
No Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 SDM
 Orientasi Sesuai
x x X x x X X x x X x x
Karyawan kebutuhan
 x
 Pelatihan
x x X x x X X x x X x x
BTCLS
 Pelatihan
perawatan X x
luka
 Pelatihan Sesuai jadwal
manajemen seminar yang
bangsal ada
 Evaluasi
x X x x
kinerja
2 Fasilitas
 Pemeliharaan
x x x x x X X x x x x x
alat
 Kalibrasi alat X
 Penggantian/ Sesuai
x x x x x X X x x x x x
Penambahan kebutuhan

UNIT RAWAT INAP AL-LATIF Page 12

 Tahun 2015 Keterangan
No Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
3 Mutu
 Kontrol mutu
Askep, x x x x x X X x x x x x
interaksi
 Kepuasan
X x
pelanggan
 Indikator
x x x x x X X x x x x x
klinik
 X x
Keselamatan
4 x x x x x X X x x x x x
Pasien
Keselamatan
5 x x x x x X x x x x x x
Kerja
6 PPI x x x x x X X x x x x x

7. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Evaluasi program ini dilakukan setiap satu bulan sekali dengan melihat pencapaian
kegiatan yang dilaksanakan bulan sebelumnya. Untuk menunjang kegiatan tersebut perlu
dilakukan pelaporan kepada Asisten Manager Penunjang Medis untuk disampaikan
kepada Manager Penunjang Medis setiap bulannya.

8. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Pelaporan atas pelaksanaan kegiatan program disampaikan berupa :

8.1.1 Laporan harian

8.1.2 Laporan Bulanan

UNIT RAWAT INAP AL-LATIF Page 13

 Sebagai laporan internal yang merupakan rekapitulasi hasil kerja ruangan Al-latif
yang dilaporkan kepada Kabid Keperawatan setiap bulan dan diteruskan kepada
Direktur. Antara lain :
 Laporan kunjungan pasien
 Laporan mutu asuhan keperawatan
 Laporan mutu Rumah Sakit
 Laporan Kuisioner
 Laporan indikator klinik

8.1.3 Laporan Tahunan

Sebagai laporan internal yang merupakan rekapitulasi hasil kerja ruangan Al-latif
yang dilaporkan kepada Bidang Keperawatan setiap tahun dan diteruskan kepada
Direktur.
 Laporan evaluasi program
 Program kerja selanjutnya

9. PENUTUP

Dengan adanya program kerja ruangan Al-latif tahun 2017 diharapkan dapat
menjadi acuan atau pedoman untuk melakukan perbaikan dalam rangka peningkatan
mutu dan keselamatan pasien dalam hal pelayanan ruangan Al-latif di RSI “Ibnu Sina”
Simpang Empat.

Simpang Empat, 17 Desember

2016
Diketahui oleh Koordinator
Direktur

(dr. H. Agung Mulia, MARS) (Ns. Rini Mira Yenti, S. Kep)

UNIT RAWAT INAP AL-LATIF Page 14