INFECTION CONTROL RISK ASSESSEMENT (ICRA)

RSIA MUTIARA BUNDA

2019

Resiko
Probabilitas (kesehatan, financial, Sistem yang ada
Potensial Risk/Problem legal, Skor
peraturan)

4 3 2 1 0 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1

1. Pengolahan Linen

Proses Pemilahan linen petugas tidak

memakai APD √ √ √ 7

Proses pengiriman linen ke laundry

TROLY kurang √ √ √ 9
bersih
Proses pencucian linen di
campur infeksius dan non infeksius √ √ √ 5

Proses pengeringan penjemuran

bercampur jadi satu dengan pemilahan √
√ √ 11

2. Penyediaan Makanan
Alur masuk bahan makanan hingga
penyajian yang masih tidak benar √ √ √
8
Suhu ruangan yang tidak stabil
√ √ √
8

Pencucian alat makan pasien yang √ √ √

tidak benar 8

3. Sterilisasi

Ketidakpatuhan penggunaan APD pada

saat pengelolaan instrumen dan distribusi √ √ √ 8

Tidak mencuci tangan sebelum dan

sesudah menyentuh alat √ √ √ 8

Ketersediaan tempat penyimpanan alat

steril tidak memadai √ √ √ 8

Sterilisasi alat dilakukan tidak sesuai

prosedur √ √ √
4

4. Pengelolahan Sampah

Tempat sampah infeksius dan non

infeksius kurang memadai √ √ √ 7

Safety box yang tidak sesuai prosedur

√ √ √
11
KETERANGAN :

Probabilitas Resiko Sistem yang ada

0 : Tidak pernah 1 : Klinis dan keuangan minimal 5 : Tidak ada
1 : Jarang 2 : Klinis dan keuangan sedang 4 : Jelek
2 : Kadang 3 : Masa perawatan memanjang 3 : Sedang
3 : Agak sering 4 : Berkurangnya fungsi 2 : Baik
4 : Sering 5 : Kehilangan nyawa 1 : Sangat baik
 PLAN OF ACTION ANALYS ICRA PENGOLAHAN LINEN
RS MUTIARA BUNDA TAHUN 2019

Nomor Potensial GOALS TARGET/REFERENSI/ CARA MENCAPAI TARGET PELAKSA

RESIKO/MAS BENCH MAKING WAKTU NA
ALAH
1 Proses Proses pemilahan dan Tersedia Ruangan a. Ajukan pada pihak ke 3 1 bulan IPCN
pengeringan penjemuran terpisah atau tempat untuk londry untuk memisahkan
penjemuran tidak jadi satu pemilahan dan tempat pemilahan dan
bercampur penjemuran sendiri penjemuran
jadi satu sendiri tidak jadi satu b. Monitoring pelaksanaan
dengan pemilahan dan penjemuran
pemilahan

2 Proses Proses pencucian Tersedia Mesin Cuci a. Ajukan pada pihak ke 3 1 bulan IPCN
pencucian infeksius dan non infeksius dan non londry untuk memenuhi
linen di infeksius dipisahkan infeksius standar tersebut
campur b. Monitoring pelaksanaan
infeksius dan pencucian
non infeksius

3 Proses Petugas Patuh Tersedia APD dan a. Lakukan Edukasi Pemakaian 1 bulan IPCN
Pemilahan memakai APD saat petugas memakai APD pada petugas Londry
linen petugas melakukan pemilahan APD saat melakukan pihak ke 3
tidak linen pemilahan linen b. Monitoring pemakaian APD
memakai petugas londry pihak ke 3
APD
 PLAN OF ACTION ANALYS ICRA PENYEDIAAN MAKANAN
RS MUTIARA BUNDA TAHUN 2019

Nomor Potensial GO TARGET/REFERENSI/ CARA MENCAPAI TARGET PELAKSA

RESIKO/MAS ALS BENCH MAKING WAKTU NA
ALAH

1 Alur masuk bahan Alur masuk bahan 1. Renovasi ruangan agar sesuai 1 bulan IPCN
Alur masuk makanan hingga makanan yang akan alur
bahan makanan penyajian yang disajikan hingga 2. Review SPO
hingga penyajian
benar penyajian dan
yang masih tidak
benar distribusi kepada
pasien
2 1 bulan IPCN
Pencucian alat
Pencucian alat Pencucian alat makan
makan pasien
yang tidak benar makan pasien benar pasien direndam Sediakan kran air panas
stabil menggunakan air panas

3 Suhu ruangan stabil 27- Sediakan ac d ruangan agar bisa 1 bulan IPCN
Suhu ruangan stabil 28 ºc mengontrol suhu ruangan
Suhu ruangan
Alat pengontrol suhu ruangan
yang tidak stabil
 PLAN OF ACTION ANALYS ICRA STERILISASI
RS MUTIARA BUNDA TAHUN 2019

Nomor Potensial GO TARGET/REFERENSI/ CARA MENCAPAI TARGET PELAKSA

RESIKO/MAS ALS BENCH MAKING WAKTU NA
ALAH
1 Hand Hygiene Meningkatkan Mencuci tangan 1. Diklat petugas 1 bulan IPCN
kepatuhan hand sebelum dan sesudah 2. Monitoring dan audit
hygiene tindakan pelaksanaan HH
3. Kaji fasilitas cuci tangan

2 Tersedia APD Fasilitas APD tersedia APD siap sedia 1. Diklat petugas 1 bulan IPCN
lengkap ( penutup 2. Monitoring dan audit APD
kepala, apron, boot )

3 Alat medis tahan Peralatan medis tahan Autoclave siap digunakan 1. Diklat petugas 1 bulan IPCN
panas disterilkan panas disterilkan 2. Monitoring dan audit sterilisasi
menggunakan selama 1 jam dapat
autoclave selama 1 membunuh
jam microorganisme

4 Tersedia lemari Linen yang sudah Lemari alat steril siap Berkoordinasi dengan bagian umum 1 bulan IPCN
tertutup untuk tempat steril disimpan dalam digunakan
penyimpanan linen tempat tertutup
yang sudah
disterilisasi
 5 Proses sterilisasi Meningkatkan Sterilisasi dilakukan 1. Diklat petugas 1 bulan IPCN
dilakukan sesuai kepatuhan sterilisasi menggunakan autoclave 2. Monitoring
prosedur sesuai prosedur

6 Pemakaian APD Meningkatkan Menggunakan APD saat 1. Diklat petugas 1 bulan IPCN
kepatuhan pemakaian tindakan 2. Monitoring kepatuhan
APD pemakaian APD

PLAN OF ACTION ANALYS ICRA PENGOLAHAN SAMPAH

RS MUTIARA BUNDA TAHUN 2019

Nomor Potensial GO TARGET/REFERENSI/ CARA MENCAPAI TARGET PELAKSA

RESIKO/MAS ALS BENCH MAKING WAKTU NA
ALAH
1 Tempat sampah Tempat sampah Jumlah tempat sampah Monnitoring jumlah tempatt 1 bulan IPCN
infeksius dan non infeksius dan non setiap ruangan tepat sampah
infeksius kurang infeksius memadai
memadai
2 Safety box yang Pengadaan safety box Safety box tersedia Montoring ketersediaan safety 1 bulan IPCN
tidak sesuai sesuai prosedur sesuai prosedur box
prosedur