KOMITMEN BERSAMA

UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)

UPTD PUSKESMAS KALAHIEN
UNTUK MENINGKATKAN
MUTU DAN KINERJA

KAMI PELAKSANA PROGRAM UKM BERKOMITMEN

UNTUK MELAKSANAKAN PROGRAM UKM SERTA
MENINGKATKAN MUTU DAN KINERJA PENGELOLAAN
UKM SECARA BERKESINAMBUNGAN DAN OPTIMAL
SESUAI DENGAN TATA NILAI PUSKESMAS

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Kalahien Penanggung Jawab UKM

ENDANG TRIHASTUTI PUTERI PRATIWI D. M, A.Md.Keb

NIP. 19781020 199703 2 005 NIP. 19890318 201001 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN
KECAMATAN DUSUN SELATAN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BARITO SELATAN
UPTD PUSKESMAS KALAHIEN
Jalan Padat Karya No.13 RT.09/02 Kalahien Kecamatan Dusun Selatan 73712
Kalimantan Tengah
Email :puskes.kalahien@gmail.com

SURAT PERNYATAAN KOMITMEN BERSAMA UNTUK MENINGKATKAN

KINERJA UPTD PUSKESMAS KALAHIEN
Nomor : /TU-2
Pada hari ini Sabtu, tanggal 03 Januari tahun 2019, kami yang bertanda tangan
di bawah ini : Kepala UPTD Puskesmas Kalahien, Penanggung jawab pelayanan dan
upaya Puskesmas serta pelaksana program/kegiatan di UPTD Puskesmas Kalahien.
Dengan ini menyatakan bahwa kami berkomitmen untuk meningkatkan mutu dan
kinerja Puskesmas secara berkesinambungan dan optimal sesuai dengan tata nilai
Puskesmas.
JABATAN DALAM TANDA TANGAN
NO NAMA INSTANSI/JABATAN PROGRAM UKM

Endang Trihastuti Penanggung

1 Kepala Puskesmas 1.
19781020 199703 2 005 Jawab Akreditasi
dr. H. Yardi Nazar, M. Kes
2 Staf Puskesmas Ketua Akreditasi 2.
19640912 200003 1 006
Era Maiyani, A. Md.Keb Pemegang
3 Staf Puskesmas 3.
19890427 201101 2 001 Program KIA/KB
Lamia Valentina, AMG Pemegang
4 Staf Puskesmas 4.
19860924 200101 2 003 Program Gizi
Tugiono, A. Md.Kep Pemegang
5 Staf Puskesmas 5.
19741123 199503 1 006 Program P2P
Edy Wahyulianto, SKM Pemegang
6 Staf Puskesmas 6.
- Program Kesling
Iqnatya Dewi Indrayani,
Pemegang
7 SKM. MKM Staf Puskesmas 7.
Program Promkes
19870123 201001 2 002
Iriani Pemegang
8 Staf Puskesmas 8.
19621104 198603 2 010 Program Lansia
Jayanson Pemegang
9 Staf Puskesmas 9.
19640604 198603 1 035 Program Keswa
drg. Rizqi Dilanti.K.H Pemegang
10 19820726 201407 2 001 Staf Puskesmas Program 10.
UKS/UKGS
Puteri Pratiwi D.M, A.Md.
Pemegang
11 Keb Staf Puskesmas 11.
Program PKPR
19890318 201001 2 001

Kalahien, 03 Januari 2019

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Kalahien

ENDANG TRIHASTUTI
NIP. 19781020 199703 2 005