1.

Presentase Pengisian gelang identitas pada pasien baru rawat inap (MINTA DI SKP)

2. Emergency Respon time pelayanan dokter di RS < 5 menit terlayani sejak pasien
masuk ruang IGD

Emergency Respon Time < 5 Menit

120
100 100 100 100
80
60 Pencapaian
40 Target
20
0
Januari Februari Maret

Emergency Respon Time < 5 Menit

120
100 100 100 100
80
60 Pencapaian
40 Target
20
0
April Mei Juni

Emergency Respon Time < 5 Menit

120
100 100 100 100
80
60 Pencapaian
40 Target
20
0
Juli Agustus September
3. Ketepatan jam kedatangan dokter dengan jam Pratik

Ketepatan Jam Kedatangan Dokter dengan

Jam Praktik
85

80 80 80 80

75
Pencapaian
70 70.6
69 Target
68
65

60
Januari Februari Maret

Ketepatan Jam Kedatangan Dokter dengan

Jam Praktik
82
80 80 80 80
78
76 76.7
74 Pencapaian
73.6
72 71.6 Target
70
68
66
April Mei Juni

Ketepatan Jam Kedatangan Dokter dengan

Jam Praktik
83
82 82
81
80.5
80 80 80 80 Pencapaian
79
78.6 Target
78
77
76
Juli Agustus September
 Ketepatan kedatangan dokter spesialis dengan jam praktik dokter belum
mencapai target 80%, hal ini bisa saja terjadi apabila dokter spesialis
Problem mendapat panggilan operasi cito di rumah sakit lain. Hal ini dapat
mempengaruhi pelayanan kepada pasien yang menyebabkan pasien
komplin
Step Analisa Ketepatan Jam Kedatangan Dokter
 Saya Berencana:
Dokter Spesialis Dapat Tepat Waktu Sesuai Dengan Jam Praktik Yang
Disepakati
 Saya Berharap:
Plan
Pencapaian Bulan Depan Tercapai 80%
 Tindakan:
Berkoordinasi Dengan Ka Sub Sie Pelayanan Medis Setiap Bulannya
Berupa Laporan Jam Kedatangan Dokter
Apa Yang Anda Amati?
Do  Analisa Jam Kedatangan Dokter Setiap Harinya
 Sosialisasi Profil Indikator Keasisten
Apa Yang Dapat Anda Pelajari? Apakah Sesuai Target Capaian?
 Kehadiran Pemberi Pelayanan Saat Sosialisasi 100%
Check / Study
 Ketepatan Kedatangan Dokter Spesialis Dengan Jam Praktik Dokter
Pada Bulan dapat Mencapai 80%
Apa Yang Dapat Anda Simpulkan Dari Siklus Ini?
 Sosialisasi Kepada Pemberi Pelayanan
 Evaluasi Hasil Sosialisasi
Action
 Re-Edukasi Tentang Profil Indikator
Follow-Up Danrencanalanjutan
 Evaluasi Pencapaian Pada Bulan Berikutnya
4. Penundaan Pasien Operasi Elektif

Penundaan Pasien Operasi Elektif

6

5 5 5 5
4

3 Pencapaian

2 Target
1.5
1 1 1
0
Januari Februari Maret

Penundaan Pasien Operasi Elektif

6
5 5 5 5
4
3 Pencapaian

2 Target
1.5 1.5
1 1
0
April Mei Juni

Penundaan Pasien Operasi Elektif

6
5 5 5 5
4
3 Pencapaian

2 Target
1.5 1.3
1
0.4
0
Juli Agustus September
5. Visite rutin DPJP sesuai jumlah hari rawat

Visite rutin DPJP sesuai hari rawat

95

90 90 90 90

85
Pencapaian
80 Target
79
77 77.7
75

70
Januari Februari Maret

Visite rutin DPJP sesuai hari rawat

95

90 90 90 90

85
Pencapaian
80 79.2 79 80.1
Target
75

70
April Mei Juni

Visite rutin DPJP sesuai hari rawat

92
90 90 90 90
88
86
84 Pencapaian
82 82 Target
81.1 80.9
80
78
76
Juli Agustus September
 Visite rutin sesuai jumlah hari rawat belum mencapai target 90%.
Kendala yang dihadapi untuk dapat mencapai target yaitu
beberapa DPJP memulangkan pasien via telepon. Kendala lain
Problem
yang dialami yaitu beberapa DPJP tidak memvisite pasiennya
dengan alasan tertentu, sehingga dpjp hanya melakukan visite
beberapa kali saja selama pasien dirawat..
Step Analisa Pengisian Rekam Medis
Plan  Sayaberencana:
Pelaksanaan Visite Rutin Sesuai Jumlah Hari Rawat
 Saya Berharap:
Pencapaian Bulan Depan Tercapai 90%
 Tindakan:
Telaah Rekam Medis 24 Jam Setelah Pasien Masuk Rawat Inap
Do Apa Yang Anda Amati?
 Analisa Pengisian Rekam Medis Setiap Harinya
 Sosialisasi Profil Indikator Kepada Staf Medis Dan Perawatan
Check / Study Apa Yang Dapat Anda Pelajari? Apakah Sesuai Target
Capaian?
 Kehadiran Pemberi Pelayanan Saat Sosialisasi 100%
Action Apa Yang Dapat Anda Simpulkan Dari Siklus Ini?
 Sosialisasi Kepada Pemberi Pelayanan
 Mengingatkan Dpjp Untuk Visite Pasien Setiap Harinya Sesuai
Dengan Jumlah Hari Rawat
 Evaluasi Hasil Sosialisasi
 Re-Edukasi Tentang Profil Indikator
Follow-Up Dan Rencana Lanjutan
 Evaluasi Pencapaian Pada Bulan Berikutnya
6. Waktu Lapor Hasil tes Kritis Laboratorium

Waktu Lapor Hasil tes Kritis Laboratorium

120

100 100 100 100

80

60 Pencapaian
Target
40

20

0
Januari Februari Maret

Waktu Lapor Hasil tes Kritis Laboratorium

120

100 100 100 100

80

60 Pencapaian
Target
40

20

0
April Mei Juni

Waktu Lapor Hasil tes Kritis Laboratorium

120
100 100 100 100
80
60 Pencapaian

40 Target

20
0
Juli Agustus September
7. Kesesuaian penggunaan obat fornas pada pasien JKN

Kesesuaian penggunaan obat fornas pada

pasien JKN
120
100 98.7 98.9 98.8
80 80 80 80
60 Pencapaian
40 Target
20
0
Januari Februari Maret

Kesesuaian penggunaan obat fornas pada

pasien JKN
120
100 98.9 98 98.7
80 80 80 80
60 Pencapaian
40 Target
20
0
April Mei Juni

Kesesuaian penggunaan obat fornas pada

pasien JKN
120
100 98.9 98 98.7
80 80 80 80
60 Pencapaian
40 Target
20
0
April Mei Juni
8. Angka kepatuhan Petugas melakukan cuci tangan dengan five moment
(ambil di SKP)

9. Angka kejadian pasien jatuh

(ambil di SKP)
10. Kepatuhan Terhadap Clinical Pathway (?????????????)

Kepatuhan Terhadap Clinical Pathway

1
0.8
0.6
Pencapaian
0.4
Target
0.2
0 0 0 0
Januari Februari Maret
11. Kepuasan pasien dan keluarga di Rumah Sakit

Kepuasan pasien dan keluarga di Rumah Sakit

96
94 94.2
92.8 93.2
92
90
88 Pencapaian
86 Target
85 85 85
84
82
80
Januari Februari Maret

Kepuasan pasien di RS

98
96 96
94 95
92 93
90 Pencapaian
88
86 Target
84 85 85 85
82
80
78
April Mei Juni

Kepuasan pasien di RS

100
96 97.2
95 95.7

90 Pencapaian
85 85 85 85 Target

80

75
Juli Agustus September
12. Kecepatan Respon complain kurang dari 15 menit

Kepuasan pasien dan keluarga di Rumah Sakit

120
100 100 100 100
80
75 75 75
60 Pencapaian

40 Target
20
0
Januari Februari Maret

Kecepatan respon komplin < 15 menit

120
100 100 100 100
80
Pencapaian
60
Target
40
20
0
April Mei Juni

Kecepatan respon komplin < 15 menit

120
100 100 100 100
80
Pencapaian
60
Target
40
20
0
Juli Agustus September