ASUHAN KEPERAWATAN LEUKEMIA PADA ANAK

disusun untuk memenuhi salah satu tugas

Mata Kuliah Keperawatan Anak II

Dosen Pengampu Ns. Septi Dewi Rachmawati, MNg

oleh :

Kelompok 3

Masriami 175070209111006
Hendra Sasmita 175070209111027
Trisianna May Ferita 175070209111041
Endang Susilowati 175070209111044
Tito Sri Rahmansyah 175070209111050
Putu Desy Anggaraeni 175070209111052
Mega Puspitasari 175070209111057

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS BRAWIJAYA

2017
 KATA PENGANTAR

Puji syukur senantiasa kita panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha

Esa, atas berkat limpah rahmat-Nya, sehingga penulis telah mampu
menyelesaikan makalah berjudul “Asuhan Keperawatan Leukemia Pada
Anak”. Makalah ini disusun untuk memenuhi salah satu tugas mata kuliah
Keperawatan Anak II.

Penulis menyadari bahwa selama penulisan makalah ini penulis

banyak mendapat bantuan dari berbagai pihak. Oleh sebab itu, penulis
mengucapkan terima kasih kepada :

1. Ns. Septi Dewi Rachmawati, MNg, selaku dosen mata kuliah yang telah
membantu penulis menyusun makalah ini.
2. Rekan-rekan seangkatan yang telah memotivasi penulis untuk
menyelesaikan penyusunan makalah ini.
3. Semua pihak yang tidak bisa penulis sebut satu per satu.
Semoga Tuhan Yang Maha Esa memberikan balasan yang berlipat
ganda.
Makalah ini bukanlah karya yang sempurna karena masih memiliki
banyak kekurangan, baik dalam hal isi maupun sistematika dan teknik
penulisannya. Oleh sebab itu, penulis sangat mengharapkan saran dan
kritik yang membangun demi kesempurnaan makalah ini. Akhirnya
semoga makalah ini bisa memberikan manfaat bagi penulis dan bagi
pembaca. Amin.

Malang, 2 Oktober 2017

Penulis

ii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ............................................................................... ii

DAFTAR ISI ............................................................................................. iii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Masalah ......................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .................................................................. 3
1.3 Tujuan Penulisan Makalah ...................................................... 3
1.4 Manfaat Penulisan Makalah .................................................... 3
1.5 Prosedur Makalah ................................................................... 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Asuhan Keperawatan Leukemia Pada Anak .............. 5
2.1.1 Data Dasar Pengkajian ................................................... 5
2.1.2 Prioritas Diagnosa Keperawatan .................................... 6
2.1.3 Rencana Asuhan Keperawatan ...................................... 8
2.1.4 Evaluasi .......................................................................... 23

BAB III PENUTUP

3.1 Kesimpulan ............................................................................. 25
3.2 Saran ...................................................................................... 26

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................ 27

iii
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Masalah

Kanker dapat menyerang siapa saja termasuk anak-anak.
Menurut data dari WHO (2008), setiap tahun penderita kanker pada
anak di dunia meningkat sekitar 6,25 juta orang sehingga
jumlahnya mencapai 110-130 kasus per satu juta anak per tahun.
Di Amerika, kanker yang paling umum pada anak-anak usia 0-14
adalah leukemia limfositik akut (26%), kanker otak dan sistem saraf
pusat (SSP) (21%), neuroblastoma (7%), dan lymphoma non-
Hodgkin (6%) (American Cancer Society, 2014). Di Indonesia,
leukemia merupakan kanker tertinggi pada anak sebesar 2,8 per
100.000 anak, kanker bola mata atau retinoblastoma 2,4 per
100.000 anak, osteosarkoma 0,97 per 100.000 anak, limfoma
0,75 per 100.000 anak, kanker nasofaring 0,43 per 100.000 anak.
Kasus kanker pada anak-anak mencapai 4,7% dari kanker pada
semua umur (Kemenkes, 2013). Angka kematian akibat leukemia di
Indonesia mencapai 50-60% karena terbatasnya pengetahuan
masyarakat tentang bahaya kanker, umumnya penderita datang
berobat ketempat yang salah dan baru memeriksakan diri ke
sarana pelayanan kesehatan ketika stadiumnya sudah lanjut,
sehingga biaya pengobatan lebih mahal (Yayasan Kanker
Indonesia, 2012).
Sampai saat ini, apa yang menjadi penyebab leukemia
belum diketahui dengan pasti. Sementara apa yang menjadi faktor
risiko dapat diketahui dari beberapa penelitian yang telah dilakukan,
di antaranya adalah penggunaan pestisida, medan listrik, riwayat
keguguran pada ibu, radiasi, bahan kimia (benzen), virus, kelainan
genetik, ibu yang umurnya relatif tua saat melahirkan, ibu yang
merokok saat hamil, konsumsi alkohol saat hamil, penggunaan

1
marijuana saat hamil, medan magnet, pekerjaan orang tua, berat
lahir, urutan lahir, radiasi prenatal dan postnatal, vitamin K, serta
diet (Jullie, dkk, 1994 dalam Simanjorang, dkk, 2010). Gejala klinis
yang muncul pada anak dengan leukemia yaitu pilek tidak sembuh-
sembuh, pucat, lesu, demam, anoreksia dan penurunan berat
badan, ptekie, memar tanpa sebab, nyeri pada tulang dan
persendian, nyeri abdomen, limfadenopati, dan hepatosplenomegali
(Suriadi dan Yuliani, 2010).
Salah satu pengobatan yang ditempuh untuk leukemia
adalah kemoterapi. Kemoterapi membutuhkan waktu yang lama,
bisa bertahun-tahun. Di samping itu, kemoterapi memiliki berbagai
efek samping yang menimbulkan ketidaknyamanan pada anak,
seperti nyeri akibat mukositis, diare, mual, dan lain-lain (Pernomo,
dkk., 2006). Pelaksanaan pemberian obat kemoterapi dan
pemantauan kemajuan pengobatan secara rutin menyebabkan
anak harus beberapa kali berkunjung dan dirawat di rumah sakit.
Sakit dan hospitalisasi merupakan situasi yang menimbulkan stres
pada anak. (Wong, 2009).
Keadaan sakit dan hospitalisasi menjadi stresor bagi anak
saat dirawat di rumah sakit, yang ditunjukkan dengan adanya
perubahan beberapa perilaku pada anak. Selain itu, cemas akibat
perpisahan, kehilangan kendali, cedera tubuh dan nyeri menjadi
stressor tambahan bagi anak saat hospitalisasi. Apabila masalah
tidak teratasi, maka hal ini akan menghambat proses perawatan
anak dan kesembuhan anak itu sendiri. Upaya mengatasi masalah
yang timbul pada anak dalam upaya perawatan di rumah sakit,
difokuskan pada intervensi keperawatan dengan cara
meminimalkan stresor, memaksimalkan manfaat hospitalisasi dan
memberi dukungan psikologis pada anggota keluarga (Wong,
2009).
Berdasarkan hal tersebut kelompok tertarik untuk membahas
tentang asuhan keperawatan leukemia pada anak dan dapat

2
 mengaplikasikanya dalam memberikan asuhan keperawatan anak
demi terwujudnya praktik keperawatan yang profesional.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang masalah di atas, penulis
merumuskan rumusan masalah sebagai berikut :
1. Apa saja dasar data pengkajian keperawatan pada anak
dengan leukemia ?
2. Apa saja diagnosa keperawatan prioritas pada anak dengan
leukemia ?
3. Bagaimana rencana asuhan keperawatan pada anak dengan
leukemia ?

1.3 Tujuan Penulisan Makalah

Sejalan dengan rumusan masalah di atas, makalah ini
disusun dengan tujuan untuk mengetahui dan mendeskripsikan :
1. Pengkajian keperawatan leukemia pada anak.
2. Diagnosa keperawatan prioritas leukemia pada anak.
3. Rencana asuhan keperawatan leukemia pada anak.

1.4 Manfaat Penulisan Makalah

Makalah ini disusun dengan harapan memberikan kegunaan
baik secara teoretis maupun secara praktis. Makalah ini diharapkan
bermanfaat sebagai wahana penambah pengetahuan dan konsep
keilmuan khususnya tentang asuhan keperawatan leukemia pada
anak.

1.5 Prosedur Makalah

Makalah ini disusun dengan menggunakan metode
deskriptif. Melalui metode ini kelompok menguraikan permasalahan
yang dibahas secara jelas dan komperehensif. Data teoretis dalam
makalah ini dikumpulkan dengan menggunakan teknik studi
pustaka, artinya kelompok mengambil data melalui kegiatan

3
membaca berbagai literatur yang relevan dengan tema makalah.
Data tersebut diolah dengan teknik analisis isi melalui kegiatan
mengeksposisikan data serta mengaplikasikan data tersebut dalam
konteks tema makalah.

4
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Asuhan Keperawatan Leukimia Pada Anak

2.1.1 Data Dasar Pengkajian
1. Identitas
Acute lymphoblastic leukemia sering terdapat pada anak-
anak usia di bawah 15 tahun (85%) , puncaknya berada pada
usia 3– 5 tahun.
2. Keluhan
Gejala klinis berhubungan dengan anemia (mudah lelah,
letargi, pusing, sesak), infeksi dan perdarahan, nyeri tulang dan
sendi, adanya mual muntah, tidak nafsu makan, anoreksia dan
rasa tidak nyaman pada perut
3. Riwayat kesehatan masa lalu
Pada penderita ALL sering ditemukan riwayat keluarga
yang terpapar oleh chemical toxins (benzene dan arsen), infeksi
virus (epstein barr, HTLV-1), kelainan kromosom, terapi radiasi
maupun kemoterapi.
4. Pola Mekanisme Koping dan Stress
Anak berada dalam kondisi yang lemah dengan pertahanan
tubuh yang sangat jelek. Dalam pengkajian dapat ditemukan
adanya depresi, cemas, takut, marah. Juga ditemukan
perubahan suasana hati, dan bingung.
5. Pola Hubungan Peran
Pasien anak-anak biasanya merasa kehilangan
kesempatan bermain dan berkumpul bersama teman-teman
serta belajar.
6. Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Klien tampak lemah, letih, lesu, tidak
bersemangat, demam.

5
 a. Kepala & Leher
- Kepala : Pusing
- Wajah : Pucat
- Mata : Tampak conjungtiva anemis
- Hidung : Tampak pernafasan cuping hidung, epistaksis
- Mulut : Tampak mukosa bibir kering, perdarahan gusi
- Leher : Adanya pembesaran kelanjar limfe
b. Thorak & Dada
- Jantung : Ictus cordis tak tampak. Ictus cordis teraba
pada ics 3-4 midclavicula sinistra. Bunyi jantung 1 dan 2
tunggal, tidak ada mur-mur.
- Paru : Dyspnea, takipnea, nyeri tekan pada sternum.
c. Abdomen : Adanya purpura, adanya hepatomegali,
splenomegali, limfadenopati, hipertympani, bising usus
menurun (normal).
d. Genetalia dan anus : Kadang terdapat hematuri, diare.
e. Ekstermitas : Adanya nyeri pada femur atau tibia.
f. Sistem Neorologi : Letargi (keadaan lemah badan dan
tidak ada dorongan untuk melakukan kegiatan, nafsu tidur
berlebihan).
g. Kulit : Adanya ptichea, purpura, mudah memar
sebagai dampak dari adanya perdarahan karena
trombositopenia.

2.1.2 Prioritas Diagnosa Keperawatan

1. Keletihan berbuhungan dengan kelesuan fisiologis (anemia).
2. Nyeri akut berbuhungan dengan agen cedera biologis.
3. Resiko perdarahan berbuhungan dengan koagulopati inheren
(trombositopenia).
4. Resiko infeksi berbuhungan dengan pertahanan tubuh
sekunder tidak adekuat (penurunan hemoglobin).

6
5. Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh
berbuhungan dengan kurang asupan makanan.
6. Ansietas berbuhungan dengan perubahan besar (status
kesehatan).
7. Resiko kerusakan integritas kulit berbuhungan dengan agen
farmaseutikal (kemoterapi).
8. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi
(penyakit leukemia, perawatan dan terapi).

7
2.1.3 Rencana Asuhan Keperawatan

DIAGNOSA
NO NOC (KRITERIA HASIL) NIC (INTERVENSI)
KEPERAWATAN
1 Keletihan  Kelelahan : Efek yang  Manajemen Energi
berbuhungan mengganggu 1. Kaji status fisiologis pasien yang
dengan kelesuan Kriteria hasil : menyebabkan kelelahan sesuai konteks usia
fisiologis (anemia). 1. Tidak ada Malaise. dan perkembangan.
2. Letargi berkurang. 2. Perbaiki defisit status fisiologis (anemia).
3. Nafsu makan klien meningkat. 3. Monitor intake nutrisi untuk mengetahui
sumber energi yang adekuat.
 Tingkat Kelelahan 4. Monitor lama waktu istirahat pasien.
Kriteria hasil : 5. Susun kegiatan fisik untuk mengurangi
1. Klien tidak mengalami kelesuan. penggunaan cadangan oksigen untuk fungsi
2. Klien tidak sakit kepala. organ vital (misal : menghindari aktifitas
3. Pembesaran kelenjar limfe langsung setelah makan).
berkurang. 6. Monitor respon oksigen pasien saat
4. Nyeri otot dan nyeri sendi perawatan.

8
berkurang. 7. Instruksikan keluarga/orang yang dekat
dengan pasien teknik perawatan diri dengan
penggunaan energi sehemat mungkin.
8. Anjurkan periode istirahat dan aktifitas secara
bergantian.
9. Lakukan ROM aktif/pasif untuk
menghilangkan ketegangan otot.

 Manajemen Kemoterapi
1. Monitor pemeriksaan dan skrining sebelum
pemberian kemoterapi.
2. Monitor efek samping dan efek toksik dari
pengobatan.
3. Berikan informasi pada keluarga tentang efek
samping obat kemoterapi.
4. Instruksikan pada pasien dan keluarga cara
untuk mencegah infeksi (selalu mencuci
tangan, mempertahankan kebersihan,
menhindarkan dari keramaian).

9
 5. Instruksikan pada pasien dan keluarga untuk
mengindari produk yang mengandung aspirin.
6. Ajarkan pasien dan keluarga untuk memonitor
kerusakan organ berdasarkan tipe terapi yang
digunakan.
7. Fasilitasi pasien untuk mengungkapkan
ketakutan tentang prognosis dan keberhasilan
terapi.
8. Berikan informasi yang konkrit terkait efek dari
terapi untuk mengurangi ketidakyakinan,
ketakutan, dan kecemasan.
2 Nyeri akut  Tingkat Nyeri  Peningkatan Mekanika Tubuh
berbuhungan  Kontrol Nyeri 1. Lakukan pengkajian nyeri secara
dengan agen  Tingkat Kenyamanan komprehensif termasuk lokasi, karakteristik,
cedera biologis. Kriteria hasil : durasi, frekuensi, kualitas dan faktor
1. Mampu mengontrol nyeri (mampu presipitasi.
menggunakan tehnik 2. Observasi reaksi nonverbal dari
nonfarmakologi untuk mengurangi ketidaknyamanan.
nyeri, mencari bantuan). 3. Gunakan teknik komunikasi terapeutik untuk

10
2. Melaporkan bahwa nyeri mengetahui pengalaman nyeri pasien.
berkurang dengan menggunakan 4. Kaji kultur yang mempengaruhi respon nyeri.
manajemen nyeri. 5. Evaluasi pengalaman nyeri masa lampau.
3. Mampu mengenali nyeri (skala, 6. Evaluasi bersama pasien dan tim kesehatan
intensitas, frekuensi dan tanda lain tentang ketidakefektifan kontrol nyeri
nyeri). masa lampau.
4. Menyatakan rasa nyaman setelah 7. Bantu pasien dan keluarga untuk mencari dan
nyeri berkurang. menemukan dukungan.
5. Tanda vital dalam rentang normal. 8. Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi
nyeri seperti suhu ruangan, pencahayaan dan
kebisingan.
9. Kurangi faktor presipitasi nyeri.
10. Pilih dan lakukan penanganan nyeri
(farmakologi, non farmakologi dan inter
personal).
11. Kaji tipe dan sumber nyeri untuk menentukan
intervensi.
12. Ajarkan tentang teknik non farmakologi.
13. Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri.

11
 14. Evaluasi keefektifan kontrol nyeri.
15. Tingkatkan istirahat.
16. Kolaborasikan dengan dokter jika ada keluhan
dan tindakan nyeri tidak berhasil.

 Pemberian Analgesik
1. Tentukan lokasi, karakteristik, kualitas, dan
derajat nyeri sebelum pemberian obat.
2. Cek instruksi dokter tentang jenis obat, dosis,
dan frekuensi.
3. Cek riwayat alergi.
4. Pilih analgesik yang diperlukan atau
kombinasi dari analgesik ketika pemberian
lebih dari satu.
5. Tentukan pilihan analgesik tergantung tipe
dan beratnya nyeri.
6. Tentukan analgesik pilihan, rute pemberian,
dan dosis optimal.
7. Pilih rute pemberian secara IV, IM untuk

12
 pengobatan nyeri secara teratur.
8. Monitor tanda-tanda vital sebelum dan
sesudah pemberian analgesik pertama kali
9. Berikan analgesik tepat waktu terutama saat
nyeri hebat.
10. Evaluasi efektivitas analgesik, tanda dan
gejala (efek samping).
3 Resiko perdarahan  Keparahan Kehilangan Darah  Pencegahan Perdarahan
berbuhungan Kriteria hasil : 1. Monitor kemungkinan terjadinya perdarahan
dengan koagulopati 1. Penurunan Hb tidak signifikan. pada pasien.
inheren 2. Pucat pada kulit dan membran 2. Catat kadar HB dan Ht setelah pasien
(trombositopenia). mukosa berkurang. mengalami kehilangan banyak darah.
3. Pantau gejala dan tanda timbulnya
 Status Sirkulasi perdarahan yang berkelanjutan (cek sekresi
Kriteria hasil : pasien baik yang terlihat maupun yang tidak
1. Tanda-tanda vital dalam batas disadari perawat).
normal. 4. Pantau faktor koagulasi, termasuk
protrombin, waktu paruh tromboplastin,
fibrinogen, degradasi fibrin, dan kadar

13
 Manajemen diri: terapi
antikoagulan
Kriteria hasil :
1. Klien dan keluarga klien
mengetahui tanda dan gejala
perdarahan.
platelet dalam darah).
5. Pantau tanda-tanda vital, osmotic, termasuk
tekanan darah.
6. Atur pasien agar pasien tetap bed rest jika
masih ada indikasi pendarahan.
7. Lindungai pasien dari hal-hal yang
menimbulkan trauma dan bisa menimbulkan
perdarahan.
8. Gunakan sikat gigi yang lembut untuk
perawatan oral pasien.
9. Hindari tindakan invasif.
10. Hindari pengukuran suhu secar rektal.
11. Instruksikan pasien atau keluarga pasien
untuk menghindari aspirin/ antikoagulan yang
lain.
12. Instruksikan pasien atau keluarga pasien
untuk mengkonsumsi makanan yang
mengandung vit K.
13. Cegah terjadi konstipasi.
14
 14. Ajarkan pasien dan keluarga untuk
mengenali tanda-gejala terjadinya
perdarahan dan tindakan pertama untuk
penanganan selama perdarahan
berlangsung.
4 Resiko infeksi  Status Imunitas  Kontrol Infeksi
berbuhungan  Kontrol Risiko 1. Batasi pengunjung bila perlu.
dengan pertahanan Kriteria hasil : 2. Instruksikan pada pengunjung untuk mencuci
tubuh sekunder 1. Klien bebas dari tanda dan gejala tangan saat berkunjung dan setelah
tidak adekuat infeksi. berkunjung meninggalkan pasien.
(penurunan 2. Klien dan keluarga menunjukkan 3. Cuci tangan setiap sebelum dan sesudah
hemoglobin). kemampuan untuk mencegah tindakan keperawatan.
timbulnya infeksi. 4. Pertahankan lingkungan aseptik selama
3. Jumlah leukosit dalam batas pemasangan alat.
normal. 5. Ganti letak IV perifer dan line central dan
4. Menunjukkan perilaku hidup dressing sesuai dengan petunjuk umum.
sehat. 6. Tingkatkan intake nutrisi.
7. Berikan terapi antibiotik bila perlu.

15
  Proteksi Terhadap Infeksi
1. Batasi pengunjung bila perlu.
2. Monitor tanda dan gejala infeksi sistemik dan
lokal.
3. Monitor hitung granulosit, WBC.
4. Monitor kerentanan terhadap infeksi.
5. Inspeksi kulit dan membran mukosa terhadap
kemerahan, panas, drainase.
6. Dorong masukkan nutrisi yang cukup.
7. Dorong masukan cairan.
8. Dorong istirahat.
9. Ajarkan pasien dan keluarga tanda dan
gejala infeksi.
10. Ajarkan cara menghindari infeksi.
11. Laporkan kecurigaan infeksi.
5 Ketidakseimbangan  Status Nutrisi : Asupan Makanan  Manajemen Nutrisi
nutrisi: kurang dari dan Cairan 1. Kaji adanya alergi makanan.
kebutuhan tubuh Kriteria Hasil : 2. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan

16
berbuhungan 1. Berat badan ideal sesuai dengan jumlah kalori dan nutrisi yang dibutuhkan
dengan kurang tinggi badan. pasien.
asupan makanan. 2. Klien dan keluarga mampu 3. Anjurkan pasien untuk meningkatkan intake
mengidentifikasi kebutuhan Fe.
nutrisi. 4. Anjurkan pasien untuk meningkatkan protein
3. Tidak ada tanda tanda malnutrisi. dan vitamin C.
4. Tidak terjadi penurunan berat 5. Berikan substansi gula.
badan yang berarti 6. Yakinkan diet yang dimakan mengandung
tinggi serat untuk mencegah konstipasi.
7. Berikan makanan yang terpilih (sudah
dikonsultasikan dengan ahli gizi).
8. Ajarkan keluarga pasien bagaimana membuat
catatan makanan harian.
9. Monitor jumlah nutrisi dan kandungan kalori.
10.Berikan informasi kepada pasien dan
keluarga pasien tentang kebutuhan nutrisi.
11.Kaji kemampuan pasien untuk mendapatkan
nutrisi yang dibutuhkan.

17
  Monitor Nutrisi
1. Monitor adanya penurunan berat badan.
2. Jadwalkan pengobatan dan tindakan tidak
selama jam makan.
3. Monitor kulit kering dan perubahan
pigmentasi.
4. Monitor turgor kulit.
5. Monitor kekeringan, rambut kusam, dan
mudah patah.
6. Monitor mual dan muntah.
7. Monitor makanan kesukaan.
6 Ansietas  Tingkat Rasa Takut Anak  Pengurangan Kecemasan
berbuhungan Kriteria Hasil : 1. Kaji tanda verbal dan nonverbal kecemasan.
dengan perubahan 1. Gelisah berkurang. 2. Gunakan pendekatan yang tenang dan
besar (status 2. Ketakutan berkurang. meyakinkan.
kesehatan). 3. Jelaskan semua prosedur termasuk sensasi
 Adaptasi Anak terhadap Perawatan yang akan dirasakan yang mungkin akan
di Rumah Sakit dialami selama prosedur.
Kriteria Hasil : 4. Berikan informasi faktual terkait diagnosis,

18
1. Klien menunjukkan interaksi
dengan orangtua dan perawat.
2. Klien dan keluarga mengetahui
alasan hospitalisasi.
3. Klien dan keluarga bertanya
tentang penyakit.
4. Klien dan keluarga mau
bekerjasama selama prosedur.
5. Klien menunjukkan interaksi
dengan teman sebaya.
 Terapi Trauma Anak
perawatan dan prognosis.
5. Lakukan usapan pada punggung/leher
dengan cara yang tepat.
6. Jauhkan peralatan perawatan dari
pandangan (klien).
7. Ciptakan atmosfer rasa aman untuk
meningkatkan kepercayaan
8. Dorong verblisasi perasaan, persepsi,
ketakutan.
9. Dukung penggunaan mekanisme koping
yang sesuai
1. Ajarkan teknik manajemen stres untuk
mengembalikan kontrol atas pikiran dan
perasaan.
2. Eksplorasi trauma dan maknanya bagi anak.
3. Bangun kepercayaan, keamanan dan hak
untuk mendapatkan akses materi trauma.
19

7 Resiko kerusakan  Integritas Jaringan : Kulit dan
integritas kulit Membran Mukosa.
berbuhungan Kriteria Hasil :
dengan agen 1. Integritas kulit yang baik dapat
farmaseutikal dipertahankan (sensasi,
(kemoterapi). elastisitas, temperatur, hidrasi,
pigmentasi).
2. Tidak ada luka/lesi pada kulit.
3. Perfusi jaringan baik.
4. Mampu melindungi kulit dan
mempertahankan kelembaban
kulit dan perawatan alami.
4. Fokuskan terapi pada pengaturan diri dan
membangun kembali rasa aman.
5. Gunakan seni dan bermain untuk
meningkatkan ekspresi.
6. Libatkan orangtua dan pengasuh dalam
terapi.
 Manajemen Tekanan
1. Anjurkan pasien untuk menggunakan
pakaian yang longgar
2. Jaga kebersihan kulit agar tetap bersih dan
kering.
3. Monitor kulit akan adanya kemerahan.
4. Oleskan lotion atau minyak/baby oil pada
derah yang tertekan.
5. Monitor aktivitas dan mobilisasi pasien.
6. Monitor status nutrisi pasien.
7. Mandikan pasien dengan sabun dan air
hangat.
20
8 Defisiensi  Pengetahuan : Manajemen
pengetahuan Penyakit Kronik.
berhubungan Kriteria Hasil :
dengan kurang 1. Klien dan keluarga dapat
informasi (penyakit menyebutkan kembali tanda dan
leukemia, gejala penyakit kronis (leukimia).
perawatan dan 2. Klien dan keluarga dapat
terapi). menyebutkan kembali tanda dan
gejala komplikasi penyakit
(leukimia).
3. Klien dan keluarga dapat
menyebutkan kembali strategi
untuk mencegah komplikasi
penyakit (leukimia).
4. Klien dan keluarga dapat
menyebutkan kembali pilihan
pengobatan yang tersedia.
5. Klien dan keluarga dapat
menyebutkan kembali
 Pengajaran : Proses Penyakit
1. Kaji tingkat pengetahuan pasien terkait
dengan proses penyakit.
2. Jelaskan tanda dan gejala yang umum dari
penyakit, sesuai kebutuhan.
3. Jelaskan mengenai proses penyakit, sesuai
kebutuhan.
4. Identifikasi mengenai proses penyakit, sesuai
kebutuhan.
5. Identifikasi perubahan kondisi fisik pasien.
6. Beri ketenangan terkait kondisi pasien,
sesuai kebutuhan.
7. Beri informasi kepada keluarga/orang yang
penting bagi pasien mengenai
perkembangan pasien, sesuai kebutuhan.
8. Diskusikan perubahan gaya hidup yang
mungkin diperlukan untuk mencegah
komplikasi di masa yang akan datang dan
atau mengkontrol proses penyakit.
21
 penggunaan yang benar dari
obat yang diresepkan.
6. Klien dan keluarga mengetahui
efek samping obat.
7. Klien dan keluarga mengetahui
pentingnya kepatuhan dalam
rejimen pengobatan
8. Klien dan keluarga mengetahui
diet yang dianjurkan.
9. Diskusikan pilihan terapi/penanganan.
10. Jelaskan alasan dibalik
manajemen/terapi/penanganan yang
direkomendasikan.
11. Jelaskan komplikasi kronik yang mungkin
ada, sesuai kebutuhan.
12. Instruksikan pasien mengenai tindakan untuk
mencegah/meminimalkan efek samping,
penanganan dari penyakit, sesuai kebutuhan.
13. Edukasi pasien dan keluarga pasien
mengenai tindakan untuk
mengkontrol/meminimalkan gejala, sesuai
kebutuhan.
14. Edukasi pasien mengenai tanda dan gejala
yang harus dilaporkan kepada petugas
kesehtan, sesuai kebutuhan.
22
2.1.4 Evaluasi
Evaluasi adalah suatu penilaian terhadap keberhasilan
rencana keperawatan untuk memenuhi kebutuhan-kebutuhan klien.
Menurut Wong (2004) hasil yang diharapkan pada klien dengan
leukemia adalah :
1. Anak tidak menunjukkan tanda-tanda infeksi.
2. Berpartisipasi dalam aktifitas sehari-sehari sesuai tingkat
kemampuan, adanya laporan peningkatan toleransi aktifitas.
3. Anak tidak menunjukkan bukti-bukti perdarahan.
4. Anak menyerap makanan dan cairan, anak tidak mengalami
mual dan muntah.
5. Membran mukosa tetap utuh, ulkus menunjukkan tidak adanya
rasa tidak nyaman.
6. Masukan nutrisi adekuat.
7. Anak beristirahat dengan tenang, tidak melaporkan dan atau
menunjukkan bukti-bukti ketidaknyamanan, tidak mengeluhkan
perasaan tidak nyaman.
8. Kulit tetap bersih dan utuh.
9. Anak mengungkapkan masalah yang berkaitan dengan
kerontokan rambut, anak membantu menentukan metode untuk
mengurangi efek kerontokan rambut dan menerapkan metode
ini dan anak tampak bersih, rapi, dan berpakaian menarik.
10. Anak dan keluarga menunjukkan pemahaman tentang
prosedur, keluarga menunjukkan pengetahuan tentang penyakit
anak dan tindakannya. Keluarga mengekspresikan perasaan
serta kekhawatirannya dan meluangkan waktu bersama anak.
11. Keluarga tetap terbuka untuk konseling dan kontak
keperawatan, keluarga dan anak mendiskusikan rasa takut,
kekhawatiran, kebutuhan dan keinginan mereka pada tahap
terminal, pasien dan keluarga mendapat dukungan yang
adekuat.

23
12. Evalusi tingkat pemahaman keluarga terhadap tatalaksana
perawatan penyakit.

24
 BAB III
PENUTUP

3.1 Kesimpulan
Asuhan Keperawatan mengambarkan dan mencerminkan
individualisasi perawatan yang perawat berikan. Proses-proses
keperawatan yang dilakukan menunjukan pentingnya peranan
perawat dalam proses pengobatan dan penyembuhan pasien.
Intervensi yang diberikan harus sesuai dengan masalah pasien dan
diagnosa keperawatan yang ada.
Leukemia merupakan suatu penyakit yang ditandai
proliferasi dini leukosit yang abnormal dan ganas sehingga jumlah
leukosit berlebihan dan dapat menyebabkan terjadinya anemia
trombositopenia. Manifestasi klinis yang muncul pada anak dengan
leukemia yaitu pucat, letih, deman, ptekie, nyeri pada tulang dan
persendian, nyeri abdomen, hepatomegali, splenomegali,
limfadenopati, muntah, dan anoreksia.
Salah satu pengobatan yang ditempuh untuk leukemia
adalah kemoterapi. Kemoterapi membutuhkan waktu yang lama,
bisa bertahun-tahun. Di samping itu, kemoterapi memiliki berbagai
efek samping yang menimbulkan ketidaknyamanan pada anak,
seperti nyeri akibat mukositis, diare, mual, dan lain-lain.
Pelaksanaan pemberian obat kemoterapi dan pemantauan
kemajuan pengobatan secara rutin menyebabkan anak harus
beberapa kali berkunjung dan dirawat di rumah sakit. Sakit dan
hospitalisasi merupakan situasi yang menimbulkan stres pada
anak.
Akhirnya, dengan makalah penyusunan asuhan keperawatan
leukemia pada anak dapat menunjukan dan menjelaskan asuhan
keperawatan leukemia pada anak dalam bentuk teori dan
pemberian intervensi perawat baik secara mandiri maupun
kolaborasi yang ditujukan kepada anak dengan leukemia.

25
3.2 Saran
Pada kesempatan ini penulis mengemukakan beberapa
saran sebagai bahan masukan yang bermanfaat bagi usaha
peningkatan mutu pelayanan asuhan keperawatan yang akan
datang, diantaranya :
1. Dalam melakukan asuhan keperawatan, perawat perlu
mengetahui atau mengerti tentang rencana keperawatan pada
anak dengan leukemia.
2. Masyarakat umum ataupun anak maupun keluarga dengan anak
leukemia hendaknya juga memahami tentang proses penyakit,
gejala, dan pencegahannya, agar mampu mendeteksi secara
dini bila terdapat gejala penyakit tersebut.

26
 DAFTAR PUSTAKA

American Cancer Society. (2011). Global Cancer Facts & Figures 2nd
Edition. Atlanta: American Cancer Society.

Betz, Cecily L., Sowden, Linda A. (2009). Buku Saku Keperawatan

Pediatri. Jakarta: EGC.

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2014). Profil Kesehatan

Indonesia Tahun 2013. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.

Nanda International. (2014). Nursing Diagnoses 2015-2017 : Definitions

and Classification. Philladelphia : Wiley Blackwell.

Nursing Interventions Classification (NIC). (2013). Nursing Interventions

Classification (NIC) Ed 6. Philladelphia : Mosby Elsevier.

Nursing Outcomes Classification (NOC). (2013). Nursing Outcomes

Classification (NOC) Ed 5. Philladelphia : Mosby Elsevier.

Simanjorang, Chandrayani, Asri C. Adisasmita, & Edi S. Tehuteru.

(2010). Gambaran Epidemiologi Kasus Leukemia Anak di
Rumah Sakit Kanker “Dharmais”, 2004-2008. Indonesian Journal
of Cancer, 4(1).

Suriadi, Rita Yuliani. (2010). Asuhan Keperawatan Pada Anak. Jakarta:

Sagung Seto.

Wong, Donna L. (2009). Buku Ajar Keperawatan Pediatrik. Jakarta: EGC.

Yayasan Kanker Indonesia. (2012). YKI-Jakarta Race. Jakarta:

Yayasan Kanker Indonesia.

27
28