PERJANJIAN KERJASMAMA JASA PENGUMPULAN LIMBAH MEDIS

PUSKESMAS LEUWILIANG KECAMATAN LEUWILIANG

KABUPATEN BOGOR
DENGAN
BIDAN DESA

Nomor : 440/ 010 / 01 /PKM-18

Pada hari ini Sabtu tanggal Sepuluh, bulan Januari Tahun Dua Ribu Sembilan Belas, kami yang
bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Dian Nurdiani

NIP/NRPTT. : 196912232007012003
Jabatan : Kepala Puskesmas Lewiliang
Alamat : Jl. Moch Noeh Noer No.3 Desa Leuwimekar Kecamatan
Lewuiliang Kabupaten Bogor 16640

Selanjutnya dalam Perjanjian ini disebut sebagai PIHAK PERTAMA

Dengan

Nama : Minda Rizki

NIP/NRPTT. : 4000548
Jabatan : Bidan Desa
Alamat : Kp. Warnasari Rt 02/08, Desa Cibeber I, Kecamatan
Lewuiliang Kabupaten Bogor 16640

Selanjutnya dalam perjanjian ini disebut sebagai PIHAK KEDUA

Selanjutnya Pihak Pertama dan Pihak Kedua secara bersama-sama disebut PARA PIHAK dan sendiri –
sendiri disebut PIHAK.

Pasal.1
Dasar Hukum
Sebagai landasan hukum penyelengaraan pengumpulan limbah medis, para pihak mengikuti perintah Dinas
Kesehatan Kabupaten Bogor, tentang Penyelenggaraan Pengelolaan Limbah Medis di wilayah Kabupaten
Bogor, nomor : 031.4/JM/DINKES-KB/CBI/I/15, tanggal : 2 Januari 2015

Pasal.2

Bentuk Perjanjian

1. PIHAK KEDUA setuju menggunakan jasa PIHAK PERTAMA untuk mengumpulkan limbah medis.
2. PIHAK KEDUA setuju untuk mengangkut limbah medis ke PIHAK PERTAMA.

Pasal 3
Kewajiban PIHAK KEDUA

1. PIHAK KEDUA wajib membayar biaya limbah medis kepada PIHAK PERTAMA.
2. PIHAK KEDUA mengangkut limbah medis ke PIHAK PERTAMA

Periode

Pengangkutan limbah medis dari PIHAK KEDUA diakukan tiap 1 bulan ke PIHAK PERTAMA.

Biaya

1. Biaya limbah medis adalah sebesar Rp 11.000,- / kg

2. Limbah Medis diantar ke PIHAK PERTAMA oleh PIHAK KEDUA .
3. Pembayaran dilaksanakan setiap penyetoran limbah kepada Penanggungjawab Limbah.
4. Limbah Medis diserahkan kepada Petugas Kebersihan / kepada Petugas Limbah Puskesmas.

Periode Perjanjian

Waktu perjanjian berlaku selama satu tahun sejak tanggal 10 Januari 2018 , sampai dengan tanggal
10 Januari 2019

Penutup.

Apabila terjadi perubahan dan tidak kesepahaman dapat diselesaikan dengan musyawarah.
 PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA
Kepala Puskesmas Leuwiliang Bidan Desa

dr. Dian Nurdiani Minda Rizki

NIP : 196912232007012003 NRPTT.5000548