Laporan Dinas Di

RSU Dr. Pirngadi Medan

Identitas Pasien
Nama Lengkap : Marisa Sundari
No MR : 01.08.77.27
Tanggal Lahir : 14 Maret 1987
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Jl. Denai gg.Pendidikan
Diagnosa Masuk : Post Sc
Tanggal Dirawat :18 Juni 2019
Dirawat Diruang : Tanjung II

Senin 24 Juni 2019 (Sore)

S : Pasien Baik
O : TD : 120/80 mmHg HR : 84 x/i
RR : 20 x/i Temp : 36,4⁰C
A : Post Sc
P : - Pantau keluh + Vital Sign
-Pantau mobilitas lanjut
-Beri terapi oral : - Asmet 500mg
-Metrodrops 500mg
-Cepadroxil 500mg
-B.Comp 1tab
Kegiatan Yang dilakukan :
- (15:15 wib) Pemberian Asi pada bayi Ny.M
- (16:50 wib) Pemberian Asi bayi Ny.M

Selasa, 25 Juni 2019 (Sore)

S : Keadaan Umum Pasien

O : TD : 110/70 mmHg HR : 82 x/i
RR : 24 x/i Temp : 36,5⁰C
A : Post Sc
P : -Memantau Kondisi Umum pasien + Vital Sign
-Menganjurkan pasien mobilisasi

Kegiatan Yang dilakukan :

- (16:20 wib) Membantu Pasien Mobilisasi
Identitas Pasien :
Nama Lengkap : Rossa Evani Sianipar
No MR : 00.92.95.29
Tanggal Lahir : 17 Januari 1984
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Medan Belawan
Diagnosa Masuk : Post Sc + HIV
Tanggal Dirawat : 21 Juni 2019
Dirawat Diruang : Tanjung II

Senin 24 Juni 2019 (Sore)

S : Baik, nyeri luka operasi mulai berkurang
O : TD : 120/90 mmHg HR : 80 x/i
RR : 24 x/i Temp : 36,5⁰C
A : Post Sc + HIV + Post Sterilisasi
P : - Pantau pasien + Vital Sign
-Pantau Cairan Infus RL 20 tetes
-Pantau Kontraksi Uterus

Kegiatan Yang Dilakukan :

-Pemberian Asi pada bayi Ny.R
PASIEN PULANG PADA TANGGAL 21 JUNI 2019 JAM 16:50 WIB
IDENTITAS PASIEN :
Nama Lengkap : Putri Ariati
No MR : 01.08.03.70
Tanggal Lahir : 21 April 1985
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : JL. Jesmat 12 no 6A Medan
Diagnosa Masuk : Post Sc + TB Paru
Tanggal Dirawat : 28 Juni 2019
Dirawat Diruang : Tanjung II

Sabtu 29 Juni 2019 (Pagi)

S : Baik, nyeri luka operasi
O : TD : 130/70 mmHg HR : 86x/i
RR : 25x/i Temp : 36,6⁰C
A : Post Sc + TB Paru
P : -Pantau Cairan Infus
-Membantu Mobilisasi Pasien

Kegiatan Yang Dilakukan :

-(09:10 wib) Memberikan sinar matahari pada bayi Ny.P
-(09:35 wib) Memberi Asi pada bayi Ny.P
-(09:40 wib) Melakukan personal hygne
-(09:46 wib) Melakukan injeksi perbolus pada Ny.P
IDENTITAS PASIEN
Nama Lengkap : Julian Laia
No MR : 01.08.71.98
Tanggal Lahir : 08 Juli 1994
Pekerjaan : Ibu Rumah Tannga
Alamat : Jl. Katamso/Desa Bawonahono
Diagnosa Masuk : Post Sc
Tanggal Dirawat : 27 Juni 2019
Dirawat Diruang : Tanjung II

Kamis, 27 Juni 2019 (Malam)

S : nyeri luka operasi
O : TD : 110/70 mmHg HR : 80x/i
RR : 20x/i Temp : 36,5⁰C
A : Post Sc
P : -Memantau cairan infus => menggunakan RL 20 tetes
-Menggunakan Pasien Mobilisasi

Kegiatan Yang Dilakukan :

-(20:25 wib) Mengganti Cairan Infus Ny.J

Jum’at 28 Juni 2019

S : Baik, nyeri bekas operasi mulai berkurang
O : TD : 120/80 mmHg HR : 80x/i
RR : 20x/i Temp : 36⁰C
A : Post Sc
P : -menganjurkan pasien mobilisasi
Kegiatan Yang Dilakukan :
-(06:15 wib) Up infus Ny.Juli
-(07:00 wib) Pemberian penkes (penkes,arti gelang)
-(08:15 wib) melepaskan oksigen yang terpasang pada pasien

IDENTITAS PASIEN
Nama Lengkap : Yuni Pratiwi
No MR : 01.08.76.90
Tanggal Lahir : 21 April 2000
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Medan
Diagnosa Masuk : Post Partum
Tanggal Dirawat : 26 Juni 2019
Dirawat Diruang : Tanjung II

Rabu, 26 Juni 2019 (Malam)

S : Nyeri Perineum
O : TD : 120/90 mmHg HR : 86x/i
RR : 22x/i Temp : 36⁰C
A : Post Partum
P : -memantau cairan Infus

Kegiatan Yang Dilakukan :

-(02:30 wib) menerima pasien baru
-(03:40 wib) mempersiapkan bayi untuk dimasukan dalam incubator
IDENTITAS PASIEN
Nama Lengkap : Tini Mariana Sipahutar
No MR : 01.08.83.05
Tanggal Lahir : 23 mei 1982
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Jl. Kerutung gg. Simalungun
Diagnosa Masuk : Post Partum
Tanggal Dirawat : 27 juli 2019
Dirawat Diruang : Tanjung II

Kamis 27 Juni 2019 (malam)

S : Nyeri luka perineum
O : TD : 130/30 mmHg HR : 85x/i
RR : 22x/i Temp : 36,5⁰C
A : Post Partum
P : Memantau Cairan Infus

Kegiatan Yang Dilakukan

-(20:43 wib) Melakukan personal hygine pada bayi Ny.T
-(23:40 wib) Pemberian Asi bagi bayi Ny.T
-(02:45 wib) Melakukan personal hygine pada Ny.T
-(07:16 wib) Melakukan Vulva Hygine
IDENTITAS PASIEN
Nama Lengkap : Heriani Sitompul
No MR : 00.98.02.98
Tanggal Lahir : 22 September 1986
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Prumnas mandala medan
Diagnosa Masuk : Mioma
Tanggal Dirawat : 01 Juli 2019
Dirawat Diruang : Tulip 1

Senin 01 Juli 2019 (Sore)

S : Nyeri Luka Operasi

O : TD : 110/80 mmHg HR : 82x/i
RR : 24x/i Temp : 37⁰C
A : Post TAH BSO
TAH BSO (Total Abdominal Hysterestomy Bilateral Salpingo Dophorectomy) adalah
tindakan yang bertujun untuk menghilangkan uterus,serviks dan kedua tabun tuba serta ovarium.
P : -memantau kondisi pasien
-memberi thrapy sesuai instruksi dokter

Kegiatan Yang Dilakukan:

-Memindahkan pasien dari ruang rawat menuju LT V tulip 1

Selasa 02 Juli 2019 (Sore)

S : Nyeri Luka pasca operasi
O : TD : 110/70 mmHg HR :80x/i
RR : 20x/i Temp : 36⁰C
A : Post TAH BSO
P : -Memantau Keadaan umum pasien
-Memberi terapy injeksi sesuai instruksi dokter

Kegiatan Yang Dilakukan

-(14:53 wib) memberikan injeksi perbolus pada Ny.H

IDENTITAS PASIEN
Nama Lengkap : Herlina Hutabarat
No MR : 01.08.53.18
Tanggal Lahir : 03 Juli 1991
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Medan Belawan
Diagnosa Masuk : Primi Gravida + Presentasi Bokong
Tanggal Dirawat : 03 Juli 2019
Dirawat Diruang : Tulip 1

Rabu 03 Juli 2019 (Malam)

S : Persiapan Operasi
O : Keadaan Umum Baik
TD ; 120/80 mmHg HR : 80x/i
RR : 22x/i Temp :36⁰C
A : Primi Gravida + Presentasi Bokong
P : -Memantau keadaan umum pasien
-menganjurkan pasien istirahat

Kegiatan Yang Dilakukan :

Kamis pagi (05:05 wib) mempersiapkan air mandi Ny.H
 Kamis 04 Juli 2019 (Malam)
S : Nyeri Luka Operasi
O : Keadaan Umum Masih Lemah
TD : 120/70 mmHg HR : 84x/i
RR : 20x/i Temp : 36⁰C
A : Post Sc + Presentasi Bokong
P : -Memantau keadaan pasien
-Memantau tetesan infus
-melanjutkan terapy sesuai anjuran dokter

Kegiatan Yang Dilakukan :

-(05:01 wib) Memandikn Pasien serta melakukan Vulva Hygine pada Ny:H

IDENTITAS PASIEN
Nama Lengkap : Elfrina Simanjuntak
No MR : 01.08.77.77
Tanggal Lahir : 12 Sepember 1984
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Medan
Diagnosa Masuk : Mioma Uteri Curiga Ganas
Tanggal Dirawat : 03 Juli 2019
Dirawat Diruang : Tulip 1

Rabu 03 Juli 2019 (Malam)

S : Menerima Pasien baru dari poli obgyn dengan kista ovarium ganas
O ; TD : 110/70mmHg HR : 80x/i
RR : 20x/I Temp : 37⁰C
A : Kista Ovatium Curiga Ganas
P : tanggal 04 Juli 2019 pasien rencana operasi
Kegiatan Yang Dilakukan :
-(05:00 wib) mempersiapkan air mandi pada Ny :E
-(05:08 wib) memasukan Dulcolax Supp melalui anus pasien

Kamis 03 Juli 2019 (Malam-pagi)

S : Nyeri Luka Operasi
O : TD : 120/70 mmHg HR : 82x/i
RR : 22x/i Temp : 36,5⁰C
A : Kista Ovarium Curiga Ganas
P : -Memantau keadaan umum pasien
-memantau cairan infus

Kegiatan Yang Dilakukan :

-(20:16 wib) menjemput pasien dari ruang operasi
-(01:30 wib) mengganti cairan infus pasien
(05:20 wib) Melakukan Personal Hygine
-(05:30 wib) memandikan pasien + Vulva Hygine

Minggu 07 Juli 2019 (Pagi)

S : Nyeri Luka Operasi
O : TD : 110/70 mmHg HR : 82x/i
RR : 20x/i Temp : 36,5⁰C
A : Kista Ovarium Curiga Ganas
P : -Memantau keadaan umum pasien
-memantau cairan infus

Kegiatan Yang Dilakukan :

-(13:15 wib) Up kateter Pasien