PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANG

DINAS PENDIDIKAN PEMUDA, DAN OLAHRAGA

UPTD PAUD DAN SD KECAMATAN TEGALWARU
SDN CINTAWARGI II
Kp. Pasir Cambai Ds. Cintawargi Kec. Tegalwaru Kab. Karawang 41362

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 421.2/ /SD/2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : APUD SAEPUDIN, S.PdI

NIP : 19570802 198011 1 001
Pangkat/Gol. Ruang : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Sekolah

Menerangkan bahwa :

Nama : EMAN SULAEMAN

N I P / NUPTK : 19580201 197803 1 003
Tempat tgl. Lahir : Karawang, 10 Pebruari 1958
Pangkat / Gol. Ruang : Pembina, IV/a
Jabatan : Guru Kelas

Adalah benar Guru pada SDN Cintawargi II dan mengajar sebagai Guru Kelas V. Dengan jumlah
jam mengajar 24 jam 23 siswa / minggu.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, dan apabila pernyataan ini tidak benar
dan atau memalsukan pengisian data, saya bersedia menanggung segala akibatnya serta bersedia
untuk diajukan ke pengadilan karena membuat keterangan palsu.

Cintawargi, April 2015

Kepala Sekolah

APUD SAEPUDIN, S.PdI

NIP. 19570802 198011 1 001