Nama : Tanggal :
Umur : No. RM : Ruang :
Jenis Kelamin : Dokter :
Yosomulyo , .................................
Petugas Laboratorium
NILAI NORMAL
PEMERIKSAAN FESES
Kun - Cok
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif
PEMERIKSAAN SPUTUM/BTA
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif
80 - 109 mg/dL
70 - 140 mg/dL
80 - 200 mg/dL
< 200 mg/dL
L : 3 - 7 mg/dL
P : 3 - 5 mg/dL
Yosomulyo , .................................