Lampiran SK Barang

PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
DINAS KESEHATAN
JL. Raya Miagan Nomor 327 Kec. Mojoagung
Kabupaten Jombang Kode Pos : 61482
Telp. (0321) 495048 Email : puskesmas.mojoagung@gmail.com
Website : www.puskesmasmojoagung.wordpress.com
CEKLIST KONTROL PERALATAN PUSKESMAS MOJOAGUNG TAHUN 20

RUANG:
NO NAMA PERALATAN JUMLAH Kondisi Barang
Jan Peb maret april mei juni
1 B R F T B R F T B R F T B R F T B R F T B R F T
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Mengetahui Mojoagung,
Kepala Puskesmas Mojoagung Penanggung jawab Ruangan
DINAS KESEHATAN
JADWAL MONITORING ALAT MEDIS DAN NON MEDIS PUSKESMAS MOJOAGUNG

TAHUN 20
NO NAMA BARANG /BULAN JAN PEB MAR APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKTOB NOV DES
1
2
Mojoagung,
Mengetahui Pengurus barang pembantu

Kepala Puskesmas Mojoagung Puskesmas Mojoagung
DINAS KESEHATAN
JADWAL PERAWATAN/PEMELIHARAAN ALAT/BARANG MEDIS

PUSKESMAS MOJOAGUNG TAHUN :20
RUANG :
NO NAMA SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER

BARANG
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1
2
3
4
5
DINAS KESEHATAN
PELAKSANAAN PERAWATAN/PEMELIHARAAN ALAT/BARANG MEDIS

PUSKESMAS MOJOAGUNG TAHUN :20
RUANG :
NO NAMA JANUARI KONDISI PEBRUARI KONDISI MARET KONDISI APRIL KONDISI

BARANG ALAT ALAT ALAT ALAT
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1
2
3
4
5
DINAS KESEHATAN
HASIL MONITORING PEMELIHARAAN BARANG/PERALATAN MEDIS

PUKESMAS MOJOAGUNG
Hasil monitoring pemeliharaan peralatan medis di:
NO PERALATAN DI RUANGAN NAMA & TTD PENNGGUNG JAWAB PERALATAN

1
2 Pada umumnya
semua peralatan 3 masih berfungsi
dengan baik 4
5
6
7
8
9
10
11
12
Mojoagung,
Mengetahui Pengurus barang pembantu
Kepala Puskesmas Mojoagung Puskesmas Mojoagung

Lampiran SK Barang

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Lampiran SK Barang

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

CEKLIST KONTROL PERALATAN PUSKESMAS MOJOAGUNG TAHUN 20

JADWAL MONITORING ALAT MEDIS DAN NON MEDIS PUSKESMAS MOJOAGUNG

Mengetahui Pengurus barang pembantu

JADWAL PERAWATAN/PEMELIHARAAN ALAT/BARANG MEDIS

NO NAMA SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER

PELAKSANAAN PERAWATAN/PEMELIHARAAN ALAT/BARANG MEDIS

NO NAMA JANUARI KONDISI PEBRUARI KONDISI MARET KONDISI APRIL KONDISI

HASIL MONITORING PEMELIHARAAN BARANG/PERALATAN MEDIS

Hasil monitoring pemeliharaan peralatan medis di:

NO PERALATAN DI RUANGAN NAMA & TTD PENNGGUNG JAWAB PERALATAN

Anda mungkin juga menyukai