PEMERINTA

DI
UPTD PU
JL.Bangsri –G
Kabupaten
Telp. (0321) 88702

MONITORING P
DI PUSKES

BULAN :

TANGGAL
NO NAMA OBAT JUMLAH SATUAN MINGGU 1
KADALUWARSA
JML ED
RUANGAN : UGD
1 Epineprin injeksi 4 Ampul
2 Aminophillin injeksi 4 Ampul
3 Atropin sulfat 2 Ampul
4 Diphenhidramine injeksi 4 Ampul
5 D40 % 4 fles
6 Diazepam injeksi 4 Ampul
7 Dexametason injeksi 4 Ampul

RUANGAN : BP. GIGI

1 Epineprin injeksi 2 Ampul
2 Dexametason injeksi 2 Ampul

RUANGAN : KIA / KB
1 Epineprin injeksi 2 Ampul
2 Dexametason injeksi 2 Ampul
 PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PLANDAAN
JL.Bangsri –Gebang. Nomor. 09 Kec.Plandaan
Kabupaten Jombang.Kode Pos : 61456
Telp. (0321) 887028Email : pkmplandaan@gmail.com

MONITORING PENYEDIAAN OBAT EMERGENSI

DI PUSKESMAS PLANDAAN JOMBANG

KESESUAIAN
MINGGU 1 MINGGU 2 MINGGU 3 MINGGU 4
TERKUNCI JML ED TERKUNCI JML ED TERKUNCI JML ED
 TAMBAHAN
MINGGU 4 KETERANGAN
OBAT
TERKUNCI

Koordinator Kefarmasian
 Puskesmas Plandaan

WAHYU PUJI DEWI,Amd,Far

NIP.197403281993032002