LAPORAN AKHIR

RISET PEMBINAAN POLTEKKES

JUDUL PENELITIAN

PENGGUNAAN ASAM CUKA SEBAGAI KONDISIONER

DENTIN PADA TUMPATAN SEMEN IONOMERI GELAS

Oleh :
DRG. FATHIAH, M.KES
DRG. JOJOK HERU SUSATYO, M.KES
DRG. PAWARTI, MKM

DEPARTEMEN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN PONTIANAK
JURUSAN KESEHATAN GIGI
2010
PENGGUNAAN ASAM CUKA SEBAGAI KONDISIONER
DENTIN PADA TUMPATAN SEMEN IONOMERI GELAS

Oleh :
DRG. FATHIAH, M.KES
DRG. JOJOK HERU SUSATYO, M.KES
DRG. PAWARTI, MKM

DEPARTEMEN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN PONTIANAK
JURUSAN KESEHATAN GIGI
2010

ii
 ABSTRAK

PENGGUNAAN KONDISIONER DENTIN TERHADAP PERLEKATAN

SEMEN IONOMERI GELAS PADA PERMUKAAN DENTIN

Tahapan penting pada penumpatan semen ionomeri gelas adalah pemberian

kondisioner dentin, dengan cara mengoleskan asam pada permukaan dentin
yang akan ditumpat. Perlakuan pengolesan dentin dengan asam lemah akan
menghilangkan smear layer yang terbentuk pada permukaan dentin setelah
dipreparasi sehingga diharapkan semen ionomeri gelas akan menempel pada
permukaan dentin yang bersih. Asam cuka atau asam asetat adalah asam organik
yang merupakan asam lemah yang mendapatkan keasamannya dari gugus
karboksil yang dimilikinya. Penelitian ini meneliti penggunaan asam cuka atau
asam asetat sebagai kondisioner dentin pada permukaan dentin dilihat
menggunakan scanning electron microscope (SEM) dan pengaruhnya terhadap
kekuatan perlekatan tumpatan semen ionomeri gelas pada permukaan dentin.

Kata kunci : kondisioner dentin, smear layer, asam asetat,

iii
 KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur kami panjatkan kepada Allah SWT yang Maha

Pengasih dan Maha Penyayang, sehingga atas berkah dan karunia-Nya sehingga

kami dapat menyelesaikan penelitian Riset Pembinaan Poltekkes ini dengan

lancar.

Terimakasih yang sebesar-besarnya kami ucapkan kepada kepada semua

pihak yang tidak dapat kami sebutkan satu-persatu yang telah banyak membantu

kami demi terselesaikannya Penelitian Riset Pembinaan Poltekkes ini

Kami menyadari bahwa Penelitian Riset Pembinaan Poltekkes ini masih

jauh dari sempurna, oleh karena itu kami menerima segala kritik dan saran yang

membangun dengan tangan terbuka untuk menyempurnakannya. Semoga

penelitian ini ini dapat bermanfaat untuk pengembangan ilmu pengetahuan di

bidang kesehatan gigi.

Pontianak, November 2010

Penulis

iv
 DAFTAR ISI

Halaman
Sampul Depan............................................................................................................ i
Lembar Judul............................................................................................................ ii
Abstrak....................................................................................................................... iii
Kata Pengantar........................................................................................................... iv
Daftar Isi.................................................................................................................... vi
Daftar Tabel............................................................................................................... vii
Daftar Gambar........................................................................................................... viii
Daftar Lampiran......................................................................................................... ix

BAB 1 PENDAHULUAN............................................................................. 1
1.1 Latar Belakang Masalah................................................................................ 1
1.2 Rumusan Masalah.......................................................................................... 5
1.3 Tujuan Penelitian........................................................................................... 6
1.4 Manfaat.......................................................................................................... 7

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA.................................................................... 8

2.1 Prinsip Adhesi dan Struktur Bahan................................................................8
2.1.1 Ikatan Antar Atom Primer............................................................................. 8
2.1.1.1 Ikatan Ionik.................................................................................................... 8
2.1.1.2 Ikatan Kovalen............................................................................................... 9
2.1.1.3 Ikatan Metalik................................................................................................ 9
2.1.2 Ikatan Atom Sekunder .................................................................................. 9
2.1.2.1 Ikatan Hidrogen............................................................................................. 10
2.1.2.2 Gaya Van Der Waals..................................................................................... 10
2.1.3 Adhesi dan Ikatan.......................................................................................... 10
2.1.3.1 Energi Permukaan.......................................................................................... 11
2.1.3.2 Pembasahan (Wetting)................................................................................... 11
2.1.3.3 Sudut Kontak Pembasahan............................................................................ 12
2.1.4 Perlekatan Pada Struktur Gigi........................................................................ 12
2.2 Dentin............................................................................................................. 13
2.2.1 Hidroksi Apatit...............................................................................................13
2.2.2 Smear Layer................................................................................................... 14
2.3 Proses Perlekatan Semen Ionomeri Gelas pada Permukaan Dentin.............. 14
2.4 Kondisioner Dentin........................................................................................ 16
2.4.1 Proses Pelarutan Kondisioner terhadap Permukaan Dentin...........................16
2.4.2 Asam Asetat................................................................................................... 17
2.4.3 Asam Oksalat................................................................................................. 19
2.5 Gigi Sapi........................................................................................................ 21

BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN... 22

3.1 Kerangka Konseptual Penelitian.................................................................... 22
3.2 Penjelasan Kerangka Konseptual................................................................... 23

v
3.3 Hipotesis Penelitian....................................................................................... 24

BAB 4 METODE PENELITIAN...................................................................25

4.1 Jenis Penelitian...............................................................................................25
4.2 Bahan Penelitian dan Unit Analisis............................................................... 25
4.2.1 Teknik Pengambilan Bahan........................................................................... 26
4.2.2 Penentuan Besar Sampel Penelitian............................................................... 27
4.3 Variabel Penelitian......................................................................................... 28
4.4 Batasan Operasional Penelitian......................................................................29
4.4.1 Kondisioner Dentin........................................................................................ 29
4.4.2 Pemeriksaan Permukaan Dentin.................................................................... 29
4.4.3 Pemeriksaan Perlekatan Mekanis.................................................................. 29
4.5 Bahan dan Instrumen Penelitian.................................................................... 30
4.5.1 Bahan-bahan Untuk Tahapan Pengolesan Kondisioner Dentin..................... 30
4.5.2 Instrumen Penelitian...................................................................................... 30
4.5.3 Tata Kerja Penelitian......................................................................................30
4.5.3.1 Pengukuran Kebersihan Permukaan Dentin dengan SEM.............................31
4.5.3.2 Pengukuran Kekuatan Perlekatan dengan Uji Tarik...................................... 33
4.6 Analisis Hasil................................................................................................. 36
4.7 Alur Penelitian............................................................................................... 37

BAB 5 ANALISIS DAN HASIL PENELITIAN...........................................38

5.1 Desripsi Data Penelitian................................................................................. 38
5.2 Hasil Penelitian Pengukuran Kebersihan Permukaan Dentin dengan SEM.. 38
5.3 Hasil Penelitian Pengukuran Perlekatan Mekanis......................................... 44

BAB 6 PEMBAHASAN................................................................................ 47
6.1 Pengukuran Kebersihan Permukaan dentin dengan SEM..............................47
6.2 Kekuatan Perlekatan Mekanis........................................................................50

BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN

7.1 Kesimpulan.................................................................................................... 53
7.2 Saran.............................................................................................................. 53

DAFTAR PUSTAKA................................................................................................ 54
LAMPIRAN............................................................................................................... 57

vi
 DAFTAR GAMBAR

Halaman
Gambar 2.1 Struktur dan Sifat Kimia Asam Asetat...................................19
Gambar 2.2 Struktur dan Sifat Kimia Asam Oksalat.................................20
Gambar 3.1 Kerangka Konseptual Penelitian............................................ 22
Gambar 4.1 Pemeriksaan SEM.................................................................. 33
Gambar 4.1a Sampel Gigi yang Diletakkan pada Holder........................... 33
Gambar 4.1b Sampel Gigi pada Holder yang Telah Dilapisi Emas............ 33
Gambar 4.1c Vacuum Evaporator............................................................... 33
Gambar 4.1d Scanning Electron Microscope (SEM).................................. 33
Gambar 4.2 Pemeriksaan Perlekatan Mekanis.......................................... 36
Gambar 4.2a Sampel Gigi telah Ditanam pada Tabung Silinder................ 36
Gambar 4.2b Sampel Gigi telah Ditumpat dengan Semen Ionomeri Gelas 36
Gambar 4.2c Autograph Shimadzu AG-10TE............................................ 36
Gambar 4.2d Sampel Gigi sedang Dilakukan Uji Tarik.............................. 36
Gambar 4.3 Alur Penelitian....................................................................... 37
Gambar 5.1 Gambaran SEM Permukaan Dentin dengan Perlakuan Asam
Asetat, pembesaran 3500X..................................................... 40
Gambar 5.1a Gambaran SEM permukaan Dentin setelah Ditetesi Asam
Asetat 15%............................................................................. 40
Gambar 5.1b Gambaran SEM permukaan Dentin setelah Ditetesi Asam
Asetat 17,5%.......................................................................... 40
Gambar 5.1c Gambaran SEM permukaan Dentin setelah Ditetesi Asam
Asetat 20%............................................................................. 40
Gambar 5.1d Gambaran SEM permukaan Dentin setelah Ditetesi Asam
Asetat 25%............................................................................. 40
Gambar 5.2 Gambaran SEM Permukaan Dentin dengan Perlakuan Asam
Poliakrilik 10% (kontrol), pembesaran 3500X...................... 41
Gambar 5.3 Gambaran SEM Permukaan Dentin dengan Perlakuan Asam
Oksalat, pembesaran 3500X................................................... 41
Gambar 5.3a Gambaran Permukaan Dentin Setelah Ditetesi Asam Oksalat
10%.........................................................................................41
Gambar 5.3b Gambaran Permukaan Dentin Setelah Ditetesi Asam Oksalat
12,5%......................................................................................41
Gambar 5.3c Gambaran Permukaan Dentin Setelah Ditetesi Asam Oksalat
15%.........................................................................................41
Gambar 5.3d Gambaran Permukaan Dentin Setelah Ditetesi Asam Oksalat
17,5%......................................................................................41

vii
 DAFTAR TABEL

Halaman
Tabel 5.1 Data Jenis Asam, Konsentrasi, dan pH.................................. ........... 39
Tabel 5.2 Uji Statistik Kruskal – Wallis pada Kebersihan Permukaan Dentin.. 42
Tabel 5.3 Uji Statistik Mann – Whitney pada Kebersihan Permukaan Dentin..43
Tabel 5.4 Rerata dan simpang baku kekuatan perlekatan tumpatan semen
ionomeri gelas pada permukaan dentin (dalam MPa)........................ 44
Tabel 5.5 Hasil uji statistik Lilliefors dan Levene test pada kekuatan perlekatan
tumpatan semen ionomeri gelas pada permukaan dentin.................. 45
Tabel 5.6 Uji statistik Mann-Whitney pada kekuatan perlekatan tumpatan semen
ionomeri gelas pada permukaan dentinsetelah perlakuan dengan asam
poliakrilik 10%, asam asetat 25% dan asam oksalat 17,5%...............46

viii
 BAB 1

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Di bidang kedokteran gigi dikenal banyak macam tumpatan, salah

satunya adalah tumpatan semen ionomeri gelas. Tumpatan ini tidak asing lagi

dan telah mulai dipakai di bidang kedokteran gigi sebagai bahan tumpatan sejak

diperkenalkan pada tahun 1972 oleh Wilson dan Kent. Bahan tumpatan tersebut

dikenal dengan konvensional semen ionomeri gelas, terdiri dari cairan

polyalkenoic acid seperti polyacrylic acid dan komponen gelas yang biasanya

berupa fluoroaluminosilikat. Bubuk dan cairan semen ionomeri gelas ketika

dicampur terjadi reaksi asam-basa, dimana garam metallic polyalkeonate mulai

mengendap, terbentuk gel dan proses pengerasan dimulai sampai semen

mengeras (Cho, 1999).

Pada mulanya, tumpatan semen ionomeri gelas digunakan untuk

menutup kerusakan gigi yang terjadi pada penderita manula atau orang yang

menyikat gigi dengan cara yang kurang benar. Hal tersebut menyebabkan

terjadinya retraksi atau abrasi yang terdapat pada daerah servikal gigi, yang

dapat menyebabkan sensitifitas gigi pada daerah tersebut meningkat terhadap

rangsang panas dan dingin (Budisuari, 2007). Penggunakan bahan tumpatan lain

seperti komposit akan memerlukan preparasi pada daerah tersebut sebelum

ditumpat, yang akan memerlukan anestesi lokal untuk mengurangi sensitifitas

gigi yang meningkat didaerah tersebut, sedangkan beberapa orang menolak

untuk dianestesi mempergunakan jarum suntik. Kasus-kasus tersebut

ix
memerlukan penanganan khusus yang hanya dapat diperoleh dari tumpatan

semen ionomeri gelas.

Semen ionomeri gelas mempunyai beberapa kelebihan yaitu perlekatan

secara kimiawi dan fisik pada jaringan dentin dan enamel yang disebut dengan

physicochemical bonding. Selain itu juga memiliki kekuatan kompresi yang

tinggi, bersifat adhesi, tidak iritatif, mengandung fluor sehingga mampu

mencegah proses karies, mempunyai sifat penyebaran panas yang sedikit,

bersifat translucent / tembus cahaya, memiliki efek biologis yang baik terhadap

struktur gigi dan pulpa dapat ditempatkan pada kavitas tanpa menggunakan

bonding agent serta mempunyai sifat anti bakteri, terutama terhadap koloni

Streptococcus Mutan (Budisuari, 2007). Karena keunggulan-keunggulan

tersebut maka semen ionomeri gelas banyak dipakai sebagai tumpatan tetap.

Selain beberapa kelebihan tersebut, tumpatan semen ionomeri gelas

memiliki beberapa kelemahan. Kelemahan yang paling utama adalah pada

kekuatan, toughness, dan kemampuan menyerap air dari lingkungan sekitar.

Kontak prematur pada tumpatan semen ionomeri gelas menyebabkan pelepasan

ion, pembesaran / swelling karena penyerapan air yang berlebihan yang akan

memperlemah tumpatan, sedang bila kehilangan air akan terjadi penyusutan /

shrinkage dan terjadi retakan (Yli-Urpo, 2005).

Beberapa kasus yang menggunakan bahan tumpatan semen ionomeri

gelas, antara lain karies pada permukaan servikal gigi, karies pada akar yang

tidak memungkinkan dilakukan preparasi, karies pada proksimal gigi anterior,

dan fissure sealant (penutup fisur gigi) (Budisuari, 2007).

x
 Tumpatan semen ionomeri gelas sering dilakukan pada anak-anak

sekolah dasar sebagai bagian dari Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi yang

dilakukan oleh Politeknik Kesehatan Pontianak. Berdasarkan pengalaman

pribadi, pada waktu menggunakan tumpatan semen ionomeri gelas, seringkali

cairan lebih dahulu habis sebelum bubuk tumpatan. Hal tersebut karena selain

dipergunakan untuk mencampur bubuk, cairan juga dipergunakan sebagai

kondisioner dentin sehingga cairan seringkali habis terlebih dahulu. Untuk

menghindari hal tersebut, terpikir untuk mencari suatu bahan kondisioner dentin

yang mudah dan murah didapat di pasaran

Tahapan penting pada penumpatan semen ionomeri gelas adalah

pemberian kondisioner dentin, dimana pada tahap ini dilakukan persiapan pada

gigi agar siap ditumpat dengan semen ionomeri gelas, dengan cara mengoleskan

asam pada permukaan dentin yang akan ditumpat dengan semen ionomeri gelas.

Beberapa macam asam yang pernah dipakai sebagai bahan dentin kondisioner

adalah asam fosfat 10%, 35% dan 37,5% serta asam maleat 10% selama 15 detik

yang dipakai oleh Matos (1997) pada penelitiannya tentang efek etsa asam pada

permukaan dentin. Didapatkan hasil bahwa asam fosfat dapat membersihkan

smear layer dan melebarkan jalan masuk tubuli dentin, sedangkan asam maleat

hanya menghilangkan smear layer tapi tidak smear plug.

Bahan kondisioner dentin lain yang pernah dipakai adalah asam fosfat

35%, asam sitrat 12%, asam poliakrilik 10% dan 20% dengan waktu

pengulasan selama 20 detik seperti pada penelitian yang dilakukan oleh

Yamamoto (2003) tentang efek bahan kondisioner dentin pada kekuatan

perlekatan resin modified semen ionomeri gelas pada enamel, tetapi tidak ada

xi
perbedaan yang bermakna yang didapatkan dari keempat bahan asam tersebut.

Sedangkan penelitian yang menggunakan bahan asam asetat sebagai bahan

kondisioner dentin jarang dilakukan, oleh karena itu penelitian ini dilakukan.

Asam asetat merupakan asam organik lemah. Asam asetat atau asam

cuka memiliki rumus empiris C2H2O2 merupakan salah satu asam karboksilat

paling sederhana dengan 2 rantai karbon tetapi hanya memiliki 1 gugus

karboksil. (Mary Adele, 2006).

Perlakuan pada permukaan dentin dengan asam poliakrilik sebagai

kondisioner dentin akan menghilangkan smear layer tanpa menyebabkan

demineralisasi dentin juga memelihara agar ion kalsium tetap tersedia selama

reaksi kimia antara dentin dengan semen dan mencegah kontaminasi bahan

tumpatan dengan kelembaban dari cairan dentin (Corona, et.al. 2005). Smear

layer terbentuk pada permukaan dentin yang telah dipreparasi dengan ketebalan

sekitar 0,5–2 µm menutupi struktur normal, yaitu intertubular dentin yang

berpenetrasi beberapa mikrometer kedalam tubuli dentin membentuk sumbatan

smear / smear plug (Wang, 2002).

Untuk mengetahui pengaruh pemberian asam asetat pada permukaan

dentin dilakukan pengamatan menggunakan scanning electron microscope

(SEM) sehingga dapat diketahui kondisi kebersihan permukaan dentin dari

smear layer. Hasil pemeriksaan SEM akan terlihat permukaan dentin secara

mikroskopis setelah perlakuan kondisioner dentin berbahan asam asetat.

Gigi yang telah diberi perlakuan dengan asam asetat kemudian dilakukan

uji kekuatan perlekatan dengan melakukan uji kekuatan tarik pada permukaan

dentin yang telah ditumpat dengan semen ionomeri gelas. Permukaan dentin

xii
yang lebih bersih dari smear layer seharusnya memiliki kekuatan perlekatan

yang lebih tinggi terhadap tumpatan semen ionomeri gelas.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian pada latar belakang masalah diatas maka diajukan suatu

rumusan masalah sebagai berikut :

Bagaimanakah efektifitas penggunaan asam asetat dan asam oksalat

sebagai bahan kondisioner dentin terhadap perlekatan tumpatan semen

ionomeri gelas pada permukan dentin?

C. Tujuan Penelitian

Tujuan umum :

Membuktikan efektifitas penggunaan asam asetat sebagai bahan

kondisioner dentin terhadap perlekatan tumpatan semen ionomeri gelas

pada permukaan dentin

Tujuan khusus :

1. Membuktikan efektifitas penggunaan asam asetat sebagai bahan

kondisioner dentin terhadap derajat kebersihan secara mikroskopis pada

permukaan dentin

2. Membuktikan efektifitas penggunaan asam asetat sebagai bahan

kondisioner dentin terhadap kekuatan perlekatan tumpatan semen

ionomeri gelas pada permukaan dentin.

xiii
 D. Manfaat

Dari hasil penelitian ini dapat diambil manfaat penelitian tentang

pentingnya penggunaan kondisioner dentin terhadap perlekatan tumpatan semen

ionomeri gelas pada permukaan dentin, penggunaan kondisioner dentin

alternatif yang ada di pasaran, dan sebagai dasar penelitian selanjutnya.

xiv
 BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

A. Perlekatan pada struktur gigi

Prinsip dasar adhesi dapat langsung dihubungkan dengan keadaan gigi,

meski demikian bila prinsip yang mempengaruhi adhesi diterapkan ke struktur

gigi, maka masalah tersebut akan menjadi rumit. Komposisi gigi tidak homogen,

baik komponen organik maupun anorganik terdapat dalam jumlah yang tidak

sama dalam dentin dan pada enamel. Bahan yang dapat melekat pada komponen

organik (kolagen) dapat tidak melekat pada komponen anorganik (hidroksi

apatit) dan suatu bahan perekat atau tumpatan yang melekat pada enamel belum

tentu melekat pada dentin dengan luas yang sama.

B. Dentin

Gigi terdiri dari 3 jaringan yang termineralisasi yaitu enamel, dentin, dan

sementum serta jaringan yang tidak termineralisasi yaitu pulpa.

Baik dentin maupun enamel terdiri dari 3 komponen yaitu bahan

organik, bahan anorganik atau mineral, dan air. Komposisi bahan organik dapat

diabaikan pada enamel tetapi pada dentin, bahan organik tersebut yang terdiri

dari gel cairan organik dan matriks kolagen memainkan peranan penting.

Berdasarkan persentase volume maka komposisi bahan organik pada dentin

sebesar 33%, air 20% dan bahan anorganik memiliki porsi tertinggi sebesar

47%. Bahan anorganik yang terdapat pada enamel dan dentin secara keseluruhan

xv
terdiri dari hidroksi apatit, sebagai suatu bentuk hidrasi dari kalsium fosfat

dengan formula Ca10(PO4)6(OH)2 (Ngo, 2005)

1. Hidroksi Apatit

Hidroksi apatit atau hydroxyapatite atau hydroxlapatite adalah suatu

mineral, yang secara alami membentuk kalsium apatit dengan rumus kimia

Ca5(PO4)3(OH) tetapi biasanya ditulis Ca10(PO4)6(OH)2 . Hidroksi apatit adalah

kompleks gugus apatit dengan akhiran hidroksil pada ujungnya. Ion OH- dapat

digantikan dengan fluoride, chloride atau carbonate. (Chow, 2007).

2. Smear Layer

Smear layer adalah lapisan debris pada permukaan dentin yang dihasilkan

dari pengasahan gigi selama proses persiapan kavitas, yang terdiri dari partikel

halus potongan struktur gigi, bakteri,dan komponen air ludah ( Hatrick, 2003).

Smear layer berupa lapisan organik tipis dan partikel hidroksi apatit

dengan komposisi yang merupakan gabungan kolagen denaturasi dan mineral

(Wang, 2002). Perlekatan tumpatan yang buruk diperkirakan tejadi karena

smear layer tidak dibersihkan sehingga menghasilkan perlekatan pada

permukaan yang dilapisi oleh debris bukan pada permukaan dentin yang bersih.

Smear layer dibersihkan dengan kondisioner dentin berbahan asam yang

berfungsi untuk melarutkan dan menghilangkan smear layer, sehingga

memungkinkan kontak langsung bahan tumpatan dengan bagian dentin yang

terdemineralisasi (Oliveira, 2003).

xvi
 C. Proses perlekatan semen ionomeri gelas pada permukaan dentin

Semen ionomeri gelas merupakan bahan tumpatan gigi yang

dikembangkan oleh Wilson dan Kent pada tahun 1972. Mempunyai nama lain

ASPA yang merupakan singkatan dari komponen utamanya yaitu Alumino

Silicate Polyacrylic Acid. Semen ionomeri gelas merupakan bahan yang bukan

senyawa organik murni maupun anorganik murni, tetapi merupakan kombinasi

keduanya. Semen tersebut terdiri dari dari serbuk dan cairan yang jenisnya

merupakan kombinasi dari elemen semen silikat dan semen polikarboksilat.

Komposisi semen ionomeri gelas, terdiri dari dari serbuk dan cairan. Bentuk

serbuk terdiri dari SiO2 29%, Al2O3 17%, Al F3 5%, Na3AlF6 5%, AlPO4 10%.

Bentuk cairan terdiri dari asam poliakrilat 47,5% dan asam tartrat 5% (Diatri,

1998).

Sekarang telah dikembangkan semen ionomeri gelas yang

polimerisasinya dengan penyinaran yang disebut resin modified semen ionomeri

gelas yang jika dibandingkan dengan konvensional semen ionomeri gelas

menunjukkan shear bond strength yang secara umum lebih baik, tetapi jika pada

permukaan dentin yang tidak diberikan kondisioner dentin maka akan

menunjukkan shear bond strength yang sangat rendah (Cho, 1999). Hal tersebut

menunjukkan bahwa tahap penggunaan kondisioner dentin memainkan peran

yang sangat penting untuk meningkatkan perlekatan antara dentin dan resin

modified semen ionomeri gelas tersebut. Jika permukaan enamel dietsa

menggunakan asam phosphoric, kekuatan perlekatan bahan resin modified

hampir mendekati resin komposit yang melekat pada permukaan enamel yang

dietsa (Cho, 1999).

xvii
 Bentuk sederhana resin modified semen ionomeri gelas dihasilkan dari

penambahan sejumlah kecil komponen resin seperti hydroxyethyl metacrylate

(HEMA) atau Bis-GMA pada larutan semen ionomeri gelas konvensional,

dimana sebagian komponen air digantikan oleh campuran air dengan HEMA.

Pada bahan yang lebih kompleks dikembangkan modifikasi pada polyacid

dengan rantai tambahan yang dapat berpolimerisasi menggunakan mekanisme

pengerasan sinar ( Hse, et al, 1999)

Semen ionomeri gelas merupakan bahan tumpatan pertama yang melekat

secara kimiawi (ikatan fisikokimia) pada enamel dan dentin sehingga

mengurangi perlunya retensi mekanik pada struktur gigi. Adhesi merupakan

sifat utama dari semen ionomeri gelas, seperti halnya pada semen

polikarboksilat, semen ionomeri gelas dapat beradhesi secara fisikokimia

dengan dentin dan enamel membentuk ikatan polar dan ionik. Ion poliakrilat

dari semen ionomeri gelas akan bereaksi dengan struktur apatit dari gigi

menggantikan ion kalsium dan ion fosfat (Diatri, 1998)

1. Kondisioner dentin

Tantangan terbesar ketika menggunakan total etsa dengan menggunakan

kondisioner dentin atau bahan etsa asam adalah memperoleh kedalaman dentin

terdemineralisasi yang disebabkan oleh asam, yang kompatibel dengan

kedalaman difusi oleh bahan yang kontak dengan gigi. Tidak dapat dipungkiri

bahan etsa asam mampu menghilangkan smear layer pada kedalaman yang

berbeda , meningkatkan kedalaman lubang tubuli dentin, dan mendemineralisasi

dentin pada kedalaman (Matos, 1997).

xviii
 2. Proses pelarutan kondisioner dentin terhadap permukaan dentin

Bahan kondisioner dentin yang dipergunakan adalah merupakan asam,

yang akan melarutkan smear layer dan sebagian hidroksi apatit yang terdapat

pada dentin.

Asam asetat akan mengalami reaksi-reaksi asam karboksilat. Asam ini

akan menghasilkan garam asetat bila bereaksi dengan alkali, menghasilkan

logam etanoat bila bereaksi dengan logam dan menghasilkan logam etanoat, air

dan karbondioksida bila bereaksi dengan garam karbonat atau bikarbonat

(Santiago, 2006).

Reaksi antara asam asetat dengan kalsium dapat digambarkan sebagai

berikut: 2 CH3COOH + Ca(OH)2 (s) → (CH3COO)2Ca + 2 H2O

D. Asam Asetat

Asam asetat mempunyai nama lain asam cuka, juga dikenal sebagai

acetic acid dan ethanoic acid/asam etanoat adalah senyawa kimia organik yang

dikenal sebagai pemberi rasa asam dan aroma dalam makanan. Asam asetat

adalah senyawa kimia asam organik yang memiliki rumus empiris C2H4O2.

Rumus ini seringkali ditulis dalam bentuk CH3-COOH, CH3COOH, atau

CH3CO2H. Singkatan yang paling sering digunakan, dan merupakat singkatan

resmi bagi asam asetat adalah AcOH atau HOAc dimana Ac berarti gugus asetil,

CH3−C(=O)− (Mary Adele, 2006).

Asam asetat murni (disebut asam asetat glasial) adalah cairan

higroskopis tak berwarna, dan memiliki titik beku 16,7° C. Asam asetat

merupakan salah satu asam karboksilat paling sederhana, setelah asam format.

xix
Larutan asam asetat dalam air merupakan sebuah asam lemah, artinya hanya

terdisosiasi sebagian menjadi ion H+ dan CH3COO-. Asam asetat bersifat korosif

terhadap banyak logam seperti besi, magnesium, dan seng, membentuk gas

hidrogen dan garam-garam asetat (disebut logam asetat) (Mary Adele, 2008).

Asam asetat merupakan pereaksi kimia dan bahan baku industri yang

penting. Asam asetat digunakan dalam produksi polimer seperti polietilena

tereftalat, selulosa asetat, dan polivinil asetat, maupun berbagai macam serat

dan kain. Dalam industri makanan, asam asetat digunakan sebagai pengatur

keasaman. Di rumah tangga, asam asetat encer juga sering digunakan sebagai

pelunak air (Mary Adele, 2006).

xx
 Gambar 2.1 Struktur dan sifat kimia asam asetat

E. Gigi sapi

Dalam penelitian ini digunakan gigi insisivus sapi sebagai sampel

percobaan. Seperti halnya pada gigi manusia, pada sapi muda didapatkan geligi

sulung, sedangkan pada sapi dewasa didapatkan susunan gigi permanen. Sapi

dipilih yang sehat , berumur sekitar 3 tahun, serta tidak dibedakan jenis

kelaminnya. Dalam bidang kedokteran gigi telah banyak penelitian yang

menggunakan gigi hewan percobaan sebagai obyek penelitian, misalnya gigi

xxi
sapi, kelinci, kera, tikus, sapi, dan anjing. Tetapi di bidang konservasi gigi lebih

banyak yang memakai gigi sapi sebagai sampel penelitiannya. Beberapa peneliti

yang menggunakan gigi sapi adalah Tsujimoto, et al (1994) yang meneliti

tentang efek bahan yang menghilangkan smear layer pada permukaan dentin

menggunakan gigi insisif pertama dan kedua hewan coba sapi. Selain itu juga

terdapat Taira, et al (2005) yang meneliti efek etsa asam fosfat pada kekuatan

perlekatan antara enamel dengan bahan bonding pada enamel gigi sapi, dimana

tidak ada perbedaan bermakna yang diamati. Begitu juga Suzuki, et al (2000)

meneliti tentang adhesi pada bahan resin tumpatan terhadap gigi dengan

mempergunakan gigi sapi.

xxii
 BAB 3

KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN

A. Kerangka Konseptual penelitian

Smear layer
- Hidroksi apatit dalam
bentuk
[Ca10(PO4)6(OH)2]

Asam asetat

Kalsium Asetat

Permukaan dentin
bersih dari smear layer

Tubuli dentin terbuka

Kontak langsung tumpatan

semen ionomeri gelas dan
dentin

Ikatan ion poliakrilat dengan struktur

apatit menggantikan kalsium dan fosfat

Kekuatan perlekatan

xxiii
 B. Penjelasan Kerangka Konseptual
Dentin terdiri dari bahan organik 33%, air 20% dan bahan anorganik

47%. Bahan anorganik tersebut berupa hidroksi apatit dalam bentuk kalsium

apatit. Apabila dilakukan preparasi pada permukaan gigi, dalam hal ini dentin,

akan meningggalkan suatu lapisan pada permukaan dentin tersebut. Lapisan ini

disebut dengan smear layer, yang terdiri dari partikel halus potongan struktur

gigi, bakteri,dan komponen saliva.

Perlekatan tumpatan yang buruk diperkirakan terjadi karena smear layer

tidak dibersihkan, sehingga terjadi perlekatan pada permukaan yang dilapisi

oleh debris dan bukan pada permukaan dentin yang bersih. Untuk

membersihkan smear layer tersebut, dipergunakan kondisioner dentin berbahan

asam yang berfungsi untuk melarutkan dan menghilangkan smear layer.

Dentin kondisioner merupakan bahan yang diulaskan pada permukaan

dentin sebelum dilakukan penumpatan semen ionomeri gelas. Prosedur ini

dilakukan dengan mengulaskan asam konsentrasi yang rendah yaitu asam

poliakrilik, yang dalam penelitian ini akan dicoba digantikan dengan asam asetat

selama 20 detik. Variabel pada penelitian ini adalah konsentrasi bahan asam.

Tujuan pengulasan kondisioner dentin ini untuk membuang smear layer yang

terbentuk pada waktu preparasi gigi yang menutupi permukaan dentin dan

membuka tubuli dentin sehingga diharapkan perlekatan tumpatan terjadi pada

permukaan dentin yang bersih tanpa membuka tubuli dentin.

Reaksi asam dengan hidroksi apatit dan smear layer yang terdapat pada gigi

akan menghasilkan garam-garam yang mengandung ion Ca2+ yang terlarut pada

waktu dilakukan pembilasan, jika mempergunakan asam asetat akan terbentuk

xxiv
kalsium asetat. Setelah dilakukan pengulasan kondisioner dentin maka

diharapkan permukaan dentin akan bersih dari smear layer tanpa membuka

tubuli dentin. Permukaan dentin yang bersih akan memberikan perlekatan bahan

tumpatan yang lebih baik pada dentin, dalam hal ini tumpatan semen ionomeri

gelas. Tumpatan semen ionomeri gelas melekat secara kimia dengan permukaan

dentin, dengan membentuk ikatan kimia antara ion poliakrilat dari semen

ionomeri gelas dengan struktur apatit dari dentin menggantikan kalsium dan

fosfat, sehingga semakin bersih permukaan dentin dari smear layer diharapkan

perlekatan yang terjadi semakin baik.

C. Hipotesis Penelitian

Terdapat efektifitas penggunaan kondisioner dentin berbahan asam asetat

terhadap kebersihan dentin secara mikroskopis dan kekuatan perlekatan

tumpatan pada permukaan dentin

xxv
 BAB 4

METODE PENELITIAN

Berdasarkan pada pengertian dan model pendekatan terhadap metode

penelitian yang diungkapkan secara garis besar pada bab ini akan dikemukakan

jenis penelitian eksperimental laboratoris.

A. Jenis Penelitian

Penelitian ini adalah penelitian eksperimental laboratoris. Pada

penelitian ini dilakukan pengamatan dibawah kondisi buatan. Kondisi tersebut

dibuat dan diatur sendiri oleh peneliti (Nazir, 2005).

Penelitian disini bertujuan untuk mengetahui pengaruh yang terjadi

sebagai akibat adanya perlakuan tertentu. Selain itu juga untuk mengetahui

kemungkinan adanya hubungan sebab akibat dengan cara memberikan

perlakuan pada kelompok percobaan kemudian hasilnya dibandingkan dengan

kelompok kontrol.

B. Bahan Penelitian dan Unit Analisis

Bahan penelitian adalah :

1. Gigi sapi (bovine). Gigi insisivus sapi yang telah dicabut dari rahang

dipilih yang baik, tidak ada retak, abrasi, ataupun tidak ada karies.

Kemudian gigi dibersihkan dan direndam dalam larutan fisiologis dan

disimpan dalam lemari es dengan suhu 4°C.

xxvi
 2. Bahan kondisioner dentin, ada 2 macam bahan kondisioner dentin yang

dipakai dalam penelitian ini yaitu asam asetat dan asam poliakrilik 10%

(kontrol). Asam asetat tersebut yang akan dilakukan optimasi terlebih

dahulu untuk mengetahui kadar optimal terhadap permukaan gigi dengan

menggunakan metode SEM. Setelah kadar optimal asam asetat

diketahui, baru dilakukan uji kekuatan tarik perlekatan tumpatan semen

ionomeri gelas pada permukaan dentin.

3. Semen ionomeri gelas tipe konvensional, dari GC Corporation dengan

tipe Fuji IX GC Gold Label.

1. Teknik Pengambilan Bahan

Sesudah sapi disembelih, gigi insisivus yang baik dicabut dan

dibersihkan dengan sikat dan scalpel tajam dibawah air mengalir. Jaringan lunak

yang masih melekat dibersihkan dengan hati-hati. Gigi sapi kemudian dipotong

lebih kurang 3 mm diatas garis servikal bagian insisal Setelah terpotong dan

bersih, gigi sediaan direndam dalam larutan garam fisiologis dan disimpan

dalam lemari pendingin dengan suhu 4°C.

Kriteria bahan penelitian :

Gigi insisivus yang sehat, tidak terdapat retak, abrasi maupun karies. Keadaan

ini dapat diperiksa secara visual dibawah cahaya.

xxvii
 2. Penentuan Besar Sampel Penelitian

Penentuan besar sampel untuk penelitian SEM dilakukan dengan rumus :

[ z1/2α 2p(1-p) + zβ p1(1-p1) + p2 (1-p2) ]2

n = ---------------------------------------------------------- (Lemeshow, 1990)
(p1 – p2)2

[ 1,96 2* 0,4(1 - 0,6) + 0,84 0(1 - 0) + 0,8(1 - 0,8) ]2

n = ---------------------------------------------------------------------- = 5
(0 – 0,8)

Keterangan :

z1/2α : adjusted standard deviation dari 1/2α

zβ : adjusted standard deviation dari β

p1 : proporsi dari respon kelompok 1 yang diharapkan

p2 : proporsi dari respon kelompok 2 yang diharapkan

p : proporsi gabungan ( p1 + p2 ) / 2

Penentuan besar sampel untuk penelitian kekuatan perlekatan dilakukan dengan

rumus :

2σ2 ( z 1-α/2 + z 1-β )2

n = ---------------------------------- (Lemeshow, 1990)
(µ1–µ2)2

2 ( 2,58 )2 ( 1,96 + 1,645 )2

n = ------------------------------------- = 7
( 5,23 – 10,22 )2

xxviii
Keterangan :

z 1-α/2 : nilai pada tabel normal untuk α = 1,96

z 1-β : nilai pada tabel normal untuk β = 1,645

σ : standar deviasi dari respon kelompok kontrol

µ1 : rata-rata hitung respon kelompok 1 yang diharapkan

µ2 : rata-rata hitung respon kelompok 2 yang diharapkan

C. Variabel Penelitian

Variabel bebas : Jenis bahan asam (asam asetat dan asam poliakrilik 10%) dan

kadar konsentrasi dalam persentase

Variabel tergantung :

1. Kebersihan permukaan dentin setelah pengulasan kondisioner dentin,

parameter yang diperiksa : kebersihan permukaan dentin dengan

SEM

2. Kekuatan perlekatan secara mekanis, parameter yang diperiksa :

kekuatan tarik antara semen ionomeri gelas dengan permukaan

dentin.

Variabel kendali : konsentrasi, kadar keasaman, teknik aplikasi kondisioner

dentin, waktu aplikasi, pencucian dengan air, aplikasi tumpatan semen ionomeri

gelas.

xxix
 D. Batasan Operasional Penelitian

1. Kondisioner Dentin

Pengulasan kondisioner dentin dengan bahan asam yaitu asam asetat

dan asam poliakrilik 10% pada permukaan dentin yang bertujuan melarutkan

bahan anorganik (hidroksi apatit) dan smear layer.

Pencucian dengan air sebanyak 20 cc bertujuan membuang garam-

garam yang terbentuk pada permukaan dentin sebagai hasil reaksi antara asam

dengan hidroksi apatit (Adioro, 2006)

2. Pemeriksaan Permukaan Dentin

Pada pemeriksaan SEM, khususnya pada permukaan dentin akan

diamati kebersihan permukaan dentin sesudah dilakukan pengulasan bahan

kondisioner dentin, diukur kebersihan permukaan dentin dengan skala 0 – 4

yaitu:

0 – Tidak ada efek penghilangan smear layer

1 – Efek penghilangan smear layer kurang dari setengah

2 – Efek penghilangan smear layer lebih kurang setengah

3 – Lebih dari setengah tetapi belum seluruh smear layer hilang

4 – Smear layer hilang seluruhnya (Babay, 2003).

3. Pemeriksaan Perlekatan Mekanis

Pemeriksaan perlekatan mekanis dilakukan dengan cara uji kekuatan

tarik dengan alat Autograph, Shimadzu, Jepang. Kecepatan yang dipergunakan

adalah 1 mm/menit sedangkan hasil pengukuran dihitung dengan satuan MPa

xxx
 E. Bahan dan Instrumen Penelitian

1. Bahan-bahan Untuk Tahapan Pengolesan Kondisioner Dentin

Bahan kondisioner dentin menggunakan 2 macam asam yaitu asam asetat dan

asam poliakrilk 10% yang dibuat dengan pengenceran dari cairan asam asetat

murni dengan perbandingan volume / volume untuk asam asetat dan kemasan

pabrik untuk asam poliakrilik 10% sebagai kontrol

Gigi sediaan yaitu gigi insisivus sapi diasah dan dipotong dengan bur intan dan

disk diamond dibawah air mengalir.

2. Instrumen Penelitian

Alat untuk memotong dan menghaluskan gigi sediaan : bur disk diamond dan

bur intan merk Edenta AG, kertas rempelas no. 600 dan no. 1000 merk Sikens.

Alat untuk mengetahui kebersihan permukaan dentin menggunakan Scanning

Electron Microscopy (SEM) dengan tipe JEOL, JSM T-100, Japan yang terdapat

di Laboratorium Mikroskop Elektron GRAMIK Fakultas Kedokteran

Universitas Airlangga.

Alat untuk mengukur kekuatan perlekatan dengan uji tarik menggunakan alat

Autograph Shimadzu AG-10 TE, Japan yang terdapat di Laboratorium Dasar

Bersama Fakultas Farmasi Universitas Airlangga

3. Tata Kerja Penelitian

Mula-mula gigi sediaan dibersihkan dengan hati-hati dengan membuang kotoran

pada permukaan gigi menggunakan sikat sedangkan untuk jaringan lunak dan

keras menggunakan scalpel yang tajam. Selama pembersihan gigi selalu dalam

xxxi
keadaan basah. Kemudian gigi dipotong dengan disk diamond untuk kemudian

dilihat dibawah SEM (scanning electron Microscopy) guna mengetahui keadaan

permukaan dentin.

a. Pengukuran Kebersihan Permukaan Dentin dengan SEM

Sampel penelitian dipersiapkan dengan cara : bidang labial gigi

insisivus dibuat preparasi bentuk persegi dengan ukuran 4 x 4 mm dengan

kedalaman hingga mencapai dentin (± 2 mm) dengan ketebalan bervariasi antara

1,5 – 2 mm. Kemudian gigi sediaan dicuci dengan 20 ml akuades menggunakan

spuit injeksi.

Setelah itu gigi dibagi dalam 5 kelompok, kelompok 1 ditetesi asam

asetat 15% selama 20 detik, kelompok 2 ditetesi asam asetat 17,5% selama 20

detik, kelompok 3 ditetesi asam asetat 20% selama 20 detik, kelompok 4 ditetesi

asam asetat 25% selama 20 detik, kelompok 5 ditetesi asam poliakrilik 10%

selama 20 detik sebagai kontrol. Masing-masing kelompok kemudian dicuci

dengan akuades 20 cc menggunakan spuit injeksi dan dikeringkan menggunakan

butiran kapas dilanjutkan menggunakan chip blower. Selanjutnya gigi telah siap

untuk diperiksa dengan menggunakan SEM sesuai dengan prosedur tetap pada

Laboratorium SEM FK Universitas Airlangga.

Gigi sapi yang akan diamati dilekatkan pada holder/stub dari bahan

kuningan menggunakan lem khusus yang sudah diberi serbuk alminium.

Kemudian dibiarkan sampai kering lebih kurang 1 hari.

Keesokan harinya dilakukan pelapisan pada permukaan bahan yang

akan diamati menggunakan alat Vacuum Evaporator dan bahan pelapisnya

xxxii
adalah emas murni. Keseluruhan proses pelapisan memakan waktu lebih kurang

1 jam.

Proses selanjutnya bahan sudah siap diperiksa dengan scanning

eletronm microscope (SEM). Hasil yang didapat selanjutnya diukur kebersihan

permukaannya dengan skala dari Nadir Babay ( Babay, 2003)

Penelitian ini dilakukan utuk mengetahui kadar optimal bahan

kondisioner asam yang dipergunakan untuk penelitian selanjutnya yaitu uji

kekuatan perlekatan mekanis dengan membandingkan hasil yang didapat dari

tiap perlakuan.

a b

xxxiii
 c d

Gambar 4.1. Pemeriksaan SEM, Gambar 4.1a Sampel gigi yang

dilekatkan pada holder, Gambar 4.1b Sampel gigi pada holder yang
telah dilapisi dengan emas, Gambar 4.1c Vacuum Evaporator,
Gambar4.1d Scanning Electron Microscope (SEM)

b. Pengukuran Kekuatan Perlekatan dengan Uji Tarik

Sampel penelitian diambil dari bagian labial gigi insisivus dipotong dengan

ukuran 6 x 6 mm hingga mencapai kedalaman dentin (± 2 mm) dengan

ketebalan bervariasi antara 1,5 – 2 mm , selama pemotongan gigi harus selalu

dalam kondisi basah. Kemudian gigi sediaan dicuci dengan 20 ml akuades

menggunakan spuit injeksi.

Gigi yang telah dipotong kemudian ditanam dalam tabung silinder

dengan diameter 1,7 cm dan tinggi 2,5 cm dan diberi pengunci pada bagian

bawahnya yang menembus dari satu sisi ke sisi lainnya. Gigi ditanam dengan

bagian dentin yang telah dipreparasi menghadap ke atas. Preparasi gigi

dilakukan menggunakan bur intan kemudian dihaluskan memakai kertas gosok

silikon no. 600 yang dilanjutkan dengan kertas gosok silikon no. 1000 sampai

didapat permukaan yang rata/datar.

Setelah ditanam pada tabung silinder, pada permukaan dentin

kemudian dibersihkan dan dihaluskan kembali menggunakan kertas gosok

xxxiv
silikon. Bagian atas yang terdapat dentin gigi sapi kemudian ditutup dengan

adhesive tape (isolasi) yang berlubang dengan dimeter 4 mm yang diletakkan

tepat ditengah permukaan dentin.

Setelah itu gigi dibagi dalam 2 kelompok, kelompok 1 ditetesi

dengan asam asetat 25% selama 20 detik, kelompok 2 ditetesi dengan asam

poliakrilik 10% selama 20 detik sebagai kontrol. Masing – masing kelompok

kemudian dicuci dengan akuades sebanyak 20 cc menggunakan spuit injeksi dan

dikeringkan menggunakan butiran kapas dilanjutkan dengan menggunakan chip

blower.

Asam asetat 25% dipergunakan karena merupakan asam asetat yang

optimal dari asam asetat yang lain yang didapat dari hasi penelitian kebersihan

permukaan dentin. Selanjutnya disiapkan bagian atasnya yang berfungsi sebagai

tempat bahan tumpatan semen ionomeri gelas. Semen ionomer gelas disiapkan

dan diaduk dengan perbandingan 1 sendok peres bubuk dan 1 tetes cairan sesuai

dengan petunjuk pabrik, kemudian dimasukkan pada bagian atas dan

ditangkupkan pada bagian atas permukaan dentin dan ditekan sampai mengeras.

Kelebihan tumpatan semen ionomeri gelas kemudian diambil. Setelah itu

sampel disimpan dalam suhu kamar. Hari berikutnya barulah dilakukan uji tarik

untuk mengetahui kekuatan perlekatan mekanis dengan alat Autograph.

Keseluruhan prosedur dilakukan sesuai dengan prosedur kerja Adioro (2006)

dengan beberapa modifikasi pada alat dan kecepatan cross head. Pada saat

pemakaian alat dioperasikan dengan ketentuan sebagai berikut : kecepatan cross

head = 10 mm/menit, range : 1, kapasitas load cell : 5 kN/500 kgf. Data yang

didapat pada layar dengan satuan kgf kemudian dikonversikan dalam MPa.

xxxv
1 kgf = 9,81 N. 1MPa = N/mm2. Luas permukaan dentin coba = πr2 = 12,6

a b

c d

Gambar 4.2 Pemeriksaan Perlekatan mekanis, Gambar 4.2a Sampel

gigi telah ditanam pada tabung silinder, Gambar 4.2b Sampel gigi
telah ditumpat dengan semen ionomeri gelas, Gambar 4.2c Autograph
Shimadzu AG-10TE, Gambar 4.2d Sampel gigi sedang dilakukan uji
tarik

4.6. Analisis Hasil

Data yang diperoleh dari hasil pemeriksaan SEM dianalisis

menggunakan uji Kruskal Wallis dilanjutkan dengan Mann - Whitney untuk

mengetahui adanya perbedaan perlakuan terhadap kebersihan permukaan dentin.

Sedangkan data yang diperoleh dari hasil pengukuran perlekatan mekanis

dianalisis menggunakan one way ANOVA, jika hasil yang didapat signifikan,

dilanjutkan dengan uji LSD. Uji dilakukan dengan taraf signifikansi 0,05.

xxxvi
4.7. Alur Penelitian

Gigi Sapi

Preparasi

Permukaan dentin +
smear layer

Kondisioner dentin selama Kondisioner dentin

20 detik : selama 20 detik
Asam Asetat dengan I. asam asetat 25%
konsentrasi : II. asam poliakrilik
I. 15% 10% (kontrol)
II. 17,5%
III. 20%
IV. 25%
V. asam poliakrilik 10%
Pemeriksaan
Kekuatan Tarik

Pemeriksaan SEM
Kebersihan DATA
permukaan dentin

Gambar 4.3. Alur penelitian

xxxvii
 BAB 5

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Deskripsi Data Penelitian

Penelitian ini dimaksudkan untuk mengetahui efektifitas kondisioner

dentin alternatif dibandingkan yang selama ini dipakai. Perlakuan terhadap

parameter penelitian adalah analisis gambaran mikroskopis kebersihan permukaan

dentin setelah ditetesi dengan kondisioner dentin dan pengukuran secara mekanis

dengan uji kekuatan tarik perlekatan tumpatan semen ionomer gelas pada

permukaan dentin.

B. Hasil Penelitian Pengukuran Kebersihan Permukaan Dentin dengan

SEM

Untuk mengetahui kadar optimal bahan asam yang dipergunakan sebagai

kondisioner dentin maka dilakukan penelitian terhadap kebersihan permukaan

dentin menggunakan alat scaning eletron microscope (SEM). Penelitian

dimaksudkan untuk mengetahui kadar asam asetat yang paling efektif

membersihkan permukaan dentin dari smear layer sebagai kondisioner dentin.

Hal yang paling berperan dalam fungsi pembersihan smear layer ini

dipengaruhi oleh konsentrasi asam dan Ka ( konstansta asam) yang akhirnya akan

berpengaruh terhadap pH (kadar keasaman). Semakin besar konsentrasi suatu

jenis asam maka semakin rendah pH yang didapat.

xxxviii
 Tabel 5.1 Data jenis asam, konsentrasi dan pH

Jenis dan konsentrasi asam pH

Asam poliakrilik 10% 1,97
(kontrol)
Asam asetat 15% 2,06

Asam asetat 17,5% 2,02

Asam asetat 20% 1,95

Asam asetat 25% 1,87

Asam asetat merupakan asam karboksilat yang mendapatkan sifat

keasamannya dari gugus karboksilat ( COO- )yang terdapat pada struktur

kimianya. Gugus karboksilat akan mengikat ion kalsium yang terdapat pada

smear layer dan permukaan dentin tersebut. Asam asetat memiliki dua rantai

karbon dengan hanya satu gugus karboksilat. Dalam pemeriksaan menggunakan

SEM ini gambaran yang diberikan bervariasi dengan pembesaran 3500 kali, hal

tersebut dipengaruhi oleh berbagai faktor, diantaranya garis potong yang dibuat

pada gigi sapi, bagian dari gigi sapi yang diambil, sudut pandang penglihatan pada

obyek yang diamati, dan juga kepekaan dari alat SEM itu sendiri. Hasil

pemeriksaan SEM dengan menggunakan asam asetat dan asam poliakrilik 10%

sebagai kontrol didapatkan gambaran sebagai berikut sebagai berikut :

xxxix
 a b

c d

Gambar 5.1 Gambaran SEM permukaan dentin dengan perlakuan asam

asetat, pembesaran 3500X, Gambar 5.1a Gambaran SEM permukaan
dentin setelah ditetesi asam asetat 15%, Gambar 5.1b Gambaran SEM
permukaan dentin setelah ditetesi asam asetat 17,5%, Gambar 5.1c
Gambaran SEM permukaan dentin setelah ditetesi asam asetat 20%,
Gambar 5.1d Gambaran SEM permukaan dentin setelah ditetesi asam
asetat 25%

Gambar 5.1a menunjukkan permukaan dentin dengan setelah ditetesi

dengan asam asetat 15%, permukaan dentin masih terdapat smear layer terutama

pada jalan masuk tubuli dentin sehingga tubuli dentin masih tertutup oleh smear

layer. Gambar 5.1b menunjukkan gambaran permukaan dentin setelah diberi

perlakuan dengan asam asetat 17,5% , nampak lebih bersih dengan sedikit smear

layer pada jalan masuk tubuli dentin, hampir sama juga dengan gambaran yang

ditunjukkan pada gambar 5.1c dengan perlakuan asam asetat 20%. Sedangkan

pada gambar 5.1d nampak tubuli dentin terbuka, bersih dari smear layer.

xl
 Gambar 5.2 Gambaran SEM permukaan dentin dengan perlakuan asam
poliakrilik 10% (kontrol), pembesaran 3500X

Gambaran SEM permukaan dentin tersebut kemudian dilakukan skoring

dengan skala 0 – 4 dari Babay (2001). Hasil yang didapat kemudian dilakukan uji

statistik Kruskal – Wallis untuk melihat kemaknaan derajat kebersihan antara

kelompok kontrol dengan kelompok asam asetat. Kemudian dilanjutkan dengan

uji Mann – Whitney untuk melihat kemaknaan pada masing-masing kelompok

tersebut.

Tabel 5.2 Uji statistik Kruskal – Wallis pada kebersihan permukaan dentin

Uji Kruskal - Wallis Asam Asetat

Kontrol 0,000*

Pada tabel 5.2 diatas terlihat bahwa hasil uji Uji Kruskal – Wallis, pada

pengujian kontrol – asam asetat memberikan hasil p < 0,05 yang berarti ada

perbedaan yang bermakna antara kelompok kontrol dengan asam asetat. Untuk

mengetahui kelompok perlakuan mana saja yang memiliki perbedaan signifikan,

dilanjutkan dengan uji Mann-Whitney.

xli
 Tabel 5.3 Uji statistik Mann-Whitney pada kebersihan permukaan dentin

Jenis AAs AAs AAs AAs

Asam 15% 17,5% 20% 25%
APa
10% 0,003* 0,005* 0,003* 0,005*
(kontrol)
AAs
0,134 1,000 0,005*
15%
AAs
0,134 0,020*
17,5%
AAs
0,005*
20%
AAs
25%

Pada tabel 5.2 diatas terlihat bahwa terdapat perbedaan yang bermakna

pada kebersihan permukaan dentin semua kelompok perlakuan asam asetat ( 15%,

17,5%, 20%, dan 25% ) dibandingkan dengan kelompok kontrol dengan p< 0,05.

Kebersihan permukaan dentin pada kelompok perlakuan asam asetat 25%

memiliki perbedaan yang bermakna dengan kelompok perlakuan asam poliakriik

10% (kontrol), asam asetat 15%, asam asetat 17,5%, dan asam asetat 20% dengan

p< 0,05.

C. Hasil Penelitian Pengukuran Perlekatan Mekanis

Penelitian pengukuran perlekatan menggunakan alat Autograph juga

memberikan hasil yang bervariasi. Penelitian uji tarik menggunakan alat

Autograph didapatkan hasil sebagaimana ditunjukkan pada tabel 5.4

xlii
 Tabel 5.4 Rerata dan simpang baku kekuatan perlekatan tumpatan semen
ionomeri gelas pada permukaan dentin (dalam MPa)

Perlakuan dengan jenis

No n X SD
Asam
1 Asam Poliakrilik 10% 7 2,36 1,26
(kontrol)
2 Asam Asetat 25% 7 2,32 1,53

Keterangan ; n : jumlah sampel, X : rerata, SD : simpang baku (standar deviasi)

Tabel 5.4 memperlihatkan bahwa rerata asam asetat lebih kecil dari

rerata asam poliakrilik. Asam asetat 25% dipergunakan karena merupakan asam

asetat yang optimal dari asam asetat yang lain yang didapat dari hasil penelitian

kebersihan permukaan dentin.

Tabel 5.5 Hasil uji statistik Lilliefors dan Levene test pada kekuatan perlekatan
tumpatan semen ionomeri gelas pada permukaan dentin
Kekuatan perlekatan Uji Lilliefors Uji Levene
Kontrol 0,033 0,271
Asam Asetat 25% 0,200
Asam Oksalat 17,5% 0,200

Untuk mengetahui perbedaan kekuatan perlekatan setelah pemberian

perlakuan dengan asam asetat dan asam oksalat dilakukan uji Anova one way.

Sebelumnya dilakukan uji Lilliefors dan uji Homogeneity of Variance dengan uji

statistik Levene. Uji distribusi data dengan Lilliefors pada hasil kontrol

didapatkan p < 0,05 (p = 0,033) yang berarti bahwa distribusi data kontrol tidak

normal sedangkan hasil uji Liliefors setelah pemberian perlakuan asam asetat

25% didapatkan hasil p > 0,05 (p = 2,000) yang menunjukkan bahwa distribusinya

normal. Uji Levene didapatkan nilai p > 0,05 (p = 0,271) yang menunjukkan

bahwa varian data yang diuji homogen. Uji Anova mensyaratkan bahwa distribusi

dan varian data keduanya harus normal sehingga uji tersebut tidak dapat dilakukan

xliii
pada penelitian ini. Untuk menguji hasil penelitian kekuatan pelekatan dilakukan

uji non parametrik dengan menggunakan uji Mann Whitney.

Tabel 5.6 Uji statistik Mann-Whitney pada kekuatan perlekatan tumpatan

semen ionomeri gelas pada permukaaan dentin setelah perlakuan
dengan asam poliakrilik 10%, asam asetat 25% dan asam
oksalat17,5%

Jenis Asam
Asam Asetat 25%

Asam Poliakrilik (10%)

0,685
Kontrol

Tabel 5.5 menunjukkan hasil uji statistik Mann - Whitney untuk melihat

kemaknaan kekuatan perlekatan antara kelompok kontrol dengan kelompok asam

asetat 25% tidak memiliki perbedaan yang bermakna dengan p > 0,05 (p = 0,685).

D. PEMBAHASAN

1. Pengukuran Kebersihan Permukaan Dentin dengan SEM

Penelitian pengukuran kebersihan permukaan dentin menggunakan SEM

memberikan hasil bahwa perlakuan dengan pemberian asam asetat sebagai bahan

kondisioner dentin, secara umum memberikan hasil yang lebih baik dibandingkan

dengan asam poliakrilik sebagai kontrol. Perhitungan secara statistik juga

membuktikan hal tersebut, bahwa perlakuan dengan asam asetat, bermakna secara

statistik terhadap derajat kebersihan permukaan dentin. Hasil ini sesuai dengan

asumsi bahwa asam yang lebih kuat dan memiliki gugus karboksilat yang lebih

banyak, akan membersihkan permukaan dentin dengan lebih baik. Asam asetat

xliv
memiliki 1 gugus karboksil (COO-) yang membawa sifat keasaman, sedangkan

asam poliakrilik tidak memiliki gugus karboksil.

Hal yang sama mungkin juga akan didapatkan bila mempergunakan jenis

asam yang lain, yang akan menghasilkan garam yang larut dalam air. Keadaan

tersebut dibuktikan oleh Matos ( 1997) yang melakukan penelitian dengan

menggunakan asam fosfat maupun asam maleat, kedua jenis asam tersebut

mampu membersihkan permukaan dentin dari smear layer.

Hasil penelitian SEM ini didapatkan bahwa perlakuan dengan asam asetat

memberikan perbedaan yang bermakna dengan perlakuan kontrol. Pada perlakuan

dengan asam asetat 15%, asam asetat 17,5%, asam asetat 20% dan asam asetat

25% memiliki perbedaan yang bermakna dibandingkan dengan perlakuaan

kontrol, hal ini menunjukkan bahwa perlakuan dengan asam asetat memberikan

hasil kebersihan permukaan dentin yang lebih baik dibandingkan dengan

perlakuan kontrol. Hal ini membuktikan bahwa asam asetat dapat dipergunakan

sebagai bahan kondisioner dentin pada gigi sapi.

Penelitian hasil kebersihan permukaan dentin dengan perlakuan sesama

asam asetat didapatkan hasil bahwa asam asetat 25% memberikan hasil yang

terbaik, hal tersebut ditunjukkan dengan adanya perbedaan yang signifikan antara

perlakuan asam asetat 25% dengan asam asetat 15%, asam asetat 17,5% dan asam

asetat 20%. Berdasarkan hasil tersebut, dapat diambil kesimpulan bahwa hasil

yang optimal untuk dilakukan kekuatan tarik adalah asam asetat 25%. Hal tersebut

berhubungan dengan pH, semakin kecil pH suatu bahan asam maka semakin besar

kemampuannya membersihkan permukaan dentin. Hal senada juga diungkapkan

oleh Goes (1998) bahwa bahan etsa asam ataupun kondisioner dentin dapat

xlv
mengubah permukaan dentin secara mikromorfologis tergantung pada jenis asam,

waktu aplikasi, dan konsentrasi bahan asam.

2. Kekuatan Perlekatan Mekanis

Hasil yang didapatkan dari penelitian tentang kekuatan perlekatan mekanis

dengan uji tarik mempergunakan alat Autograph, menunjukkan bahwa rerata

kekuatan perlekatan yang lebih tinggi didapatkan dari perlekatan tumpatan semen

ionomeri gelas pada permukaan dentin setelah mendapat perlakuan dengan asam

poliakrilik 10% sebagai kontrol dibandingkan asam asetat 25%.

Kekuatan perlekatan tumpatan semen ionomeri gelas terhadap permukaan

dentin setelah diberikan perlakuan dengan asam asetat 25% secara statistik tidak

memiliki perbedaan yang bermakna dengan kekuatan perlekatan setelah mendapat

perlakuan dengan asam poliakrilik 10% sebagai kontrol dengan p hitung > 0,05

(p = 0,685). Hal tersebut bertentangan dengan asumsi bahwa semakin bersih

permukaan dentin maka perlekatan tumpatan yang dihasilkan akan semakin baik.

Hal ini kemungkinan disebabkan oleh karena luas bidang kontak antara tumpatan

semen ionomeri gelas dengan permukaan dentin juga berpengaruh terhadap

kekuatan perlekatan dibandingkan ikatan kimia antara tumpatan semen ionomer

gelas dengan permukaan dentin. Porositas dari permukaan dentin setelah

perlakuan dengan asam poliakrilik 10% (0,006) lebih kecil dibandingkan dengan

porositas permukaan dentin dengan perlakuan asam asetat 25% (0,06) sehingga

luas permukaan kontak antara tumpatan semen ionomeri gelas dengan permukaan

dentin lebih besar..

xlvi
 Konsistensi bahan tumpatan semen ionomeri gelas yang diaplikasikan pun

turut memberikan andil terhadap kekuatan perlekatan pada permukaan dentin.

Konsistensi bahan tumpatan semen ionomer gelas setelah diaduk merupakan pasta

yang sangat kental sehingga sukar untuk dapat berpenetrasi kedalam tubuli dentin

yang terbuka. Hal ini berbeda jika dibandingkan dengan aplikasi dentin bonding

sebelum tumpatan komposit, yang bersifat cair sehingga dapat leluasa masuk

kedalam tubuli dentin yang terbuka di permukaan membentuk resin tag

(Anusavice, 2003)

Hal-hal tersebut memerlukan pembuktian dan penelitian lebih lanjut yang

lebih mendalam sehingga dapat diketahui penyebab sebenarnya.

xlvii
 BAB 6

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan dapat diambil kesimpulan sebagai

berikut :

1. Pengolesan kondisioner dentin berbahan asam asetat memberikan

efektifitas terhadap kebersihan permukaan dentin secara mikroskopis lebih

baik dibandingkan pengolesan menggunakan asam poliakrilik sebagai

kontrol dan bermakna secara statistik

2. Pengolesan dengan kondisioner dentin berbahan asam asetat 25%

memberikan efektifitas kekuatan perlekatan tumpatan semen ionomeri

gelas pada permukaan dentin tidak lebih baik dibandingkan dengan

pengolesan menggunakan kondisioner asam poliakrilik 10% sebagai

kontrol dan tidak bermakna secara statistik

B. Saran

1. Perlu dilakukan penelitian lanjutan yang lebih mendalam mengapa

kondisioner dentin berbahan dasar asam asetat secara mikroskopis memberikan

hasil yang lebih baik dibandingkan asam poliakrilik sebagai kontrol, sedangkan

hasil kekuatan perlekatan tumpatan semen ionomeri gelas pada permukaan dentin

tidak memiliki perbedaan yang bermakna.

2. Perlu dilakukan penelitian suatu bahan kondisioner dentin alternatif

yang mampu memberikan kekuatan perlekatan yang lebih baik dibandingkan

kondisioner dentin yang sekarang ada di pasaran.

xlviii
 DAFTAR PUSTAKA

Adioro Soetojo, 2006, Kekuatan perlekatan antara bahan bonding HEMA dengan
kolagen dentin pada berbagai kelembaban, Disertasi Pasca sarjana, Unair

Anusavice KJ, 2003, Phillips’s science of dental materials, Elsevier science, WB

Saunders

Babay Nadir, 2001, SEM study on the effect of two different demineralization
methods with saturated tetracycline hydrochloride on diseased root
surfaces, The journal of contemporary dental practice vol. 2 no. 2 Spring
issue

Boksman L, 2005, Some of my patients are still having problems with dentinal
hypersensitivity, even after conventional treatment. Are the new oxalate
desensitizing agent the answer?,
http://www.clinicalresearchdental.com/core/crdArticles/jcdaOct2005v071
n009p635-636.pdf, terakhir akses 4 September 2008

Budisuari Made Asri, 2007, Keunggulan semen glass inomer sebagai bahan
restorasi, http://www.tempointeraktif.com/medika/arsip/082002/pus-
1.mht, terakhir akses pada 1 November 2007

Charlton David G, Glass Ionomer Cement,

https://decs.nhgl.med.navy.mil/DMNOTES/gic.pdf, terakhir akses pada 1
November 2007

Cho Shiu Yin, Cheng Ansgar C, 1999, A review of glass ionomer restorations in
the primary dentition, J Can Dent Assoc 65; 491-495

Chow Laurence C, Sun Limin, Hockey Bernard, 2004, Properties of

Nanostructured Hydroxy apatite Prepared by a Spray Drying Technique, J
Res Natl Inst Stand Technol 109, 543-551

Corona Silmara AM, Borsatto Maria C, Sa Rocha Re nata Andrea S, Palma-Dibb

Regina Guenka, 2005, Mikroleakage on class V glass ionomer cement
restorations after cavity preparation with aluminium oxide air abrasion,
Braz. Dent. J. vol. 16 no. 1

Diatri Nari Ratih, 1998, Kerapatan penumpatan retrograde dengan amalgam,

semen ionomeri gelas dan resin komposit dalam suasana basah (kajian
laboratorik), Tesis Pasca sarjana, Unair

Goes Mario Fernando de, Sinhoreti Mario Alexandre Coelho, Consani Simonides,
Silva Marcelo AP Da, 1998, Morphological effect of the type,

xlix
 consentration and etching time of acid solution on enamel and dentin
surfaces, Braz dental J 9 (1) : 3-10

Hatrick Carol Dixon, Eakle W Stephan, Bird William F, 2003, Material, clinical
applications for dental assistants and dental hygienists, Elsevier science,
WB Saunders

Hse KMY, Leung SK, Wei SHY, 1999, Resin-ionomer restorative materials for
children : a review, Australian dental journal 44 (1); 1-11

Lemeshow Stanley, Lwanga Stephen K, 1990, Adequacy of Sample Size in

Health Studies, John Wiley & Sons

Mary Adele J O, Patricia E, Cherie B K, Kristin J R, 2006, The Merck Index,

Merck & Co, Inc, White House Station, NJ, USA

Matos Adriana Bona, Palma Regina Guenka, Saraceni Cintia Helena Coury,
Matson Edmir, 1997, Effects of acid etching on dentin surface : SEM
morphological study, Braz Dent J 8(1); 35-41

Nazir Moh., 2005, Metoda penelitian, Ghalia Indonesia, Bogor

Ngo Hien, http://thesis.library.adelaide.edu.au/uploads/approved/adt-

SUA20051206.145317/public/, terakhir akses pada 2 November 2007

Oliviera Sofia SA, Pugach Megan K, Hilton Joan F, Watanabe Larry G, Marshall
Sally J, Marshall Grayson WJr, 2003, The influence of the dentin smear
layer on adhesion: a self-etching primer vs a total-etch system, Academy
of dental material 19; 758-767

Pashley DH, Carvalho RM, Pereira JC, Villanueva R, Tay FR, 2001, The Use of
Oxalate to Reduce Dentin Permeability under Adhesive Restoration, Am J
Dent, 14 (2) : 89-94

Pereira Jose Carlos, Martineli Ana Christian BF, Tung Ming S, 2002, Replica of
Human Dentin Treated With Different Desensitizing Agents : A
Metthodological SEM Study in Vitro, Braz Dent J 13 (2) : 75-85

Santiago Sergio Lima, Pereira Jose Carlos, Martineli Ana Christian BF, 2006,
Effect of Comercially Available and Experimental potassium Oxalate-
gents in dEntin Permeability : influence of time an Filtration System, Braz
Dent J vol 17 no 4

Surdia Noer Mansdsjoeriah, 1993, Ikatan dan Struktur Molekul, Fakultas

Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam, Institut Teknologi Bandung

l
Suzuki Kazuomi, Ishikawa Kunio, Nishitani Yoshihiro, Ito Kosuke, Torii
Yasuhiro, Nishiyama Norihiro, Nemoto Kimiya, 2000, Adhesion of
restorative resin to teeth : effects of functional groups of dentin primer to
colagen, Dentistry in Japan vol 36; 93-97

Taira Yohsuke, Shimoda Maki, Abe Kumiko, Soeno Kohyoh, Atsuta Mitsuru,
2005, Bond strength between four luting system and enamel modified with
phosphoric acid, Dent Mater J, 24(4); 583-587

Tay FR, Pashley DH, Mak YF, Carvalho RM, Lai SCN, Suh BI, 2003, Integrating
Oxalate Desensitizer with Total-etch Two-step Adhesive, J Dent Res,
82(9), 703-707

Tsujimoto Y, Murakami Y, Kozuka M, Ukaji A, Yamazaki M, 1994, Effect of

smear layer removal agent and/or fluoride on the surface of dentin, J
Nihon Univ Sch Dent 36(3); 199-208

Wang Yong, Spencer Paulette, 2002, Analysis of acid-treated dentin smear debris
and smear layer using confocal Raman microspectroscopy, J. Biomed
Mater Res 60; 300-308

Yamamoto Kenya, Kojima Hiroshi, Tsutsumi Tomonori, Oguchi Haruhisa, 2003,

Effect of tooth-conditioning agents on bond strength of a resin-modified
glass-ionomer sealant to enamel, Journal of dentistry 31; 13-18

Yli-Urpo Helena, Lassila Lippo VJ, Närhi Timo, Vallittu Pekka K, 2005,
Compressive strength and surface characterization of glass ionomer
cement modified by particles of bioactive glass, Dental Materials 21; 201-
209.

li
 LAMPIRAN

Lampiran 1 : Hasil Penelitian

Tabel 1.1 Hasil skoring pembacaan SEM permukaan dentin setelah pemberian
perlakuan

NO KNTRL ACE ACE ACE ACE

lii
 15% 17,5% 20% 25%
1 2 2 2 3
1 2 2 2 3
1 2 2 2 4
1 2 3 2 4
1 2 3 2 4

Tabel 1.2 Konversi hasil uji tarik perlekatan tumpatan semen ionomeri gelas pada
permukaan dentin dari kgf menjadi Mpa

kgf kntrl ase 25% MPa kntrl ase 25%

1 6,35 1,15 1 4,94 0,90
2 1,70 0,85 2 1,32 0,66
3 3,10 2,30 3 2,41 1,79
4 1,55 4,95 4 1,21 3,85
5 2,25 2,50 5 1,75 1,95
6 3,10 2,90 6 2,41 2,26
7 3,20 6,25 7 2,49 4,87

x 3,04 2,99 x 2,36 2,32

SD 1,61 1,96 SD 1,26 1,53

Tabel 1.3 Hasil pemeriksaan uji tarik perlekatan tumpatan semen ionomeri gelas pada
permukaan dentin (MPa)

No Kontrol Asetat 25%

liii
 4,94 0,90
1,32 0,66
2,41 1,79
1,21 3,85
1,75 1,95
2,41 2,26
2,49 4,87
2,36 2,32
SD
1,26 1,53

Tabel 1.4 Porositas permukaan dentin setelah pemberian perlakuan

NO JENIS ASAM POROSITAS
1 As. poliakrilik 10% 0,006
(kontrol)
2 As. Asetat 25% 0,06

Lampiran 2 : Hasil SEM permukaan dentin setelah perlakuan dengan asam asetat 15%

liv
Lampiran 3 : Hasil SEM permukaan dentin setelah perlakuan dengan asam asetat 17,5%

lv
Lampiran 4 : Hasil SEM permukaan dentin setelah perlakuan dengan asam asetat 20%

lvi
Lampiran 5 : Hasil SEM permukaan dentin setelah perlakuan dengan asam asetat 25%

lvii
Lampiran 6 : Hasil SEM permukaan dentin setelah perlakuan dengan asam poliakrilik 10%

lviii
lix
Lampiran 7 : Uji statistik Lilliefors dan Levene pada hasil penelitian
kekuatan perlekatan tumpatan semen ionomeri gelas pada
permukaan dentin

Explore
GROUP
Case Processing Summary

Cases
Valid Missing Total
GROUP N Percent N Percent N Percent
UJITARIK 1,00 7 100,0% 0 ,0% 7 100,0%
2,00 7 100,0% 0 ,0% 7 100,0%
3,00 7 100,0% 0 ,0% 7 100,0%

Descriptives

GROUP Statistic Std. Error

UJITARIK 1,00 Mean 2,3614 ,47445
95% Lower Bound 1,2005
Confidence Upper Bound
Interval for 3,5224
Mean
5% Trimmed Mean 2,2821
Median 2,4100
Variance 1,576
Std. Deviation 1,25529
Minimum 1,21
Maximum 4,94
Range 3,73
Interquartile Range 1,1700
Skewness 1,682 ,794
Kurtosis 3,487 1,587
2,00 Mean 2,3257 ,57810
95% Lower Bound ,9111
Confidence Upper Bound
Interval for 3,7403
Mean
5% Trimmed Mean 2,2769
Median 1,9500
Variance 2,339
Std. Deviation 1,52952
Minimum ,66
Maximum 4,87
Range 4,21
Interquartile Range 2,9500
Skewness ,801 ,794
Kurtosis -,349 1,587

lx
 3,00 Mean 8,5157 ,83949
95% Lower Bound 6,4616
Confidence Upper Bound
Interval for 10,5699
Mean
5% Trimmed Mean 8,4558
Median 7,9800
Variance 4,933
Std. Deviation 2,22109
Minimum 5,96
Maximum 12,15
Range 6,19
Interquartile Range 3,9700
Skewness ,810 ,794
Kurtosis -,483 1,587

Tests of Normality

Kolmogorov-Smirnov(a) Shapiro-Wilk
GROUP Statistic df Sig. Statistic df Sig.
UJITARIK 1,00 ,316 7 ,033 ,813 7 ,055
2,00 ,231 7 ,200(*) ,915 7 ,431
3,00 ,226 7 ,200(*) ,920 7 ,472
* This is a lower bound of the true significance.
a Lilliefors Significance Correction

Test of Homogeneity of Variance

Levene
Statistic df1 df2 Sig.
UJITARIK Based on Mean 1,404 2 18 ,271
Based on Median ,860 2 18 ,440
Based on Median
and with adjusted ,860 2 15,190 ,443
df
Based on trimmed
1,239 2 18 ,313
mean

UJITARIK

Stem-and-Leaf Plots
UJITARIK Stem-and-Leaf Plot for
GROUP= 1,00

Frequency Stem & Leaf

2,00 1 . 23
1,00 1 . 7
3,00 2 . 444

lxi
 1,00 Extremes (>=4,9)

Stem width: 1,00

Each leaf: 1 case(s)

UJITARIK Stem-and-Leaf Plot for

GROUP= 2,00

Frequency Stem & Leaf

7,00 0 . 0011234

Stem width: 10,00

Each leaf: 1 case(s)

UJITARIK Stem-and-Leaf Plot for

GROUP= 3,00

Frequency Stem & Leaf

5,00 0 . 56778
2,00 1 . 02

Stem width: 10,00

Each leaf: 1 case(s)

lxii
Normal Q-Q Plots

Normal Q-Q Plot of UJITARIK

For GROUP= 1,00
1,5

1,0

,5

0,0
Expected Normal

-,5

-1,0

-1,5
0 1 2 3 4 5

Observed Value

Normal Q-Q Plot of UJITARIK

For GROUP= 2,00
1,5

1,0

,5

0,0
Expected Normal

-,5

-1,0

-1,5
0 1 2 3 4 5

Observed Value

lxiii
 Normal Q-Q Plot of UJITARIK
For GROUP= 3,00
1,5

1,0

,5

0,0
Expected Normal

-,5

-1,0

-1,5
5 6 7 8 9 10 11 12 13

Observed Value

Detrended Normal Q-Q Plots

Detrended Normal Q-Q Plot of UJITARIK

For GROUP= 1,00
1,0

,8

,6

,4

,2
Dev from Normal

-,0

-,2

-,4

-,6
1 2 3 4 5

Observed Value

lxiv
 Detrended Normal Q-Q Plot of UJITARIK
For GROUP= 2,00
,6

,4

,2
Dev from Normal

0,0

-,2

-,4
0 1 2 3 4 5

Observed Value

Detrended Normal Q-Q Plot of UJITARIK

For GROUP= 3,00
,6

,4

,2
Dev from Normal

0,0

-,2

-,4
5 6 7 8 9 10 11 12 13

Observed Value

lxv
 14

12

10

6
Not Selected

2
UJITARIK

-2
N= 7 7 7

1,00 2,00 3,00

GROUP

Spread vs. Level Plot of UJITARIK By GROUP

1,4

1,2

1,0

,8

,6

,4
Spread

,2

0,0
,6 ,8 1,0 1,2 1,4 1,6 1,8 2,0 2,2

Level
* Plot of LN of Spread vs LN of Level

Slope = ,487 Power for transformation = ,513

lxvi
Lampiran 8 : Uji statistik Lilliefors dan Levene pada hasil penelitian
kekuatan perlekatan tumpatan semen ionomeri gelas pada
permukaan dentin

Explore
GROUP
Case Processing Summary

Cases
Valid Missing Total
GROUP N Percent N Percent N Percent
UJITARIK 1,00 7 100,0% 0 ,0% 7 100,0%
2,00 7 100,0% 0 ,0% 7 100,0%
3,00 7 100,0% 0 ,0% 7 100,0%

Descriptives

GROUP Statistic Std. Error

UJITARIK 1,00 Mean 2,3614 ,47445
95% Lower Bound 1,2005
Confidence Upper Bound
Interval for 3,5224
Mean
5% Trimmed Mean 2,2821
Median 2,4100
Variance 1,576
Std. Deviation 1,25529
Minimum 1,21
Maximum 4,94
Range 3,73
Interquartile Range 1,1700
Skewness 1,682 ,794
Kurtosis 3,487 1,587
2,00 Mean 2,3257 ,57810
95% Lower Bound ,9111
Confidence Upper Bound
Interval for 3,7403
Mean
5% Trimmed Mean 2,2769
Median 1,9500
Variance 2,339
Std. Deviation 1,52952
Minimum ,66
Maximum 4,87
Range 4,21
Interquartile Range 2,9500
Skewness ,801 ,794
Kurtosis -,349 1,587

lxvii
 3,00 Mean 8,5157 ,83949
95% Lower Bound 6,4616
Confidence Upper Bound
Interval for 10,5699
Mean
5% Trimmed Mean 8,4558
Median 7,9800
Variance 4,933
Std. Deviation 2,22109
Minimum 5,96
Maximum 12,15
Range 6,19
Interquartile Range 3,9700
Skewness ,810 ,794
Kurtosis -,483 1,587

Tests of Normality

Kolmogorov-Smirnov(a) Shapiro-Wilk
GROUP Statistic df Sig. Statistic df Sig.
UJITARIK 1,00 ,316 7 ,033 ,813 7 ,055
2,00 ,231 7 ,200(*) ,915 7 ,431
3,00 ,226 7 ,200(*) ,920 7 ,472
* This is a lower bound of the true significance.
a Lilliefors Significance Correction

Test of Homogeneity of Variance

Levene
Statistic df1 df2 Sig.
UJITARIK Based on Mean 1,404 2 18 ,271
Based on Median ,860 2 18 ,440
Based on Median
and with adjusted ,860 2 15,190 ,443
df
Based on trimmed
1,239 2 18 ,313
mean

UJITARIK

Stem-and-Leaf Plots
UJITARIK Stem-and-Leaf Plot for
GROUP= 1,00

Frequency Stem & Leaf

2,00 1 . 23
1,00 1 . 7
3,00 2 . 444

lxviii
 1,00 Extremes (>=4,9)

Stem width: 1,00

Each leaf: 1 case(s)

UJITARIK Stem-and-Leaf Plot for

GROUP= 2,00

Frequency Stem & Leaf

7,00 0 . 0011234

Stem width: 10,00

Each leaf: 1 case(s)

UJITARIK Stem-and-Leaf Plot for

GROUP= 3,00

Frequency Stem & Leaf

5,00 0 . 56778
2,00 1 . 02

Stem width: 10,00

Each leaf: 1 case(s)

lxix
Normal Q-Q Plots

Normal Q-Q Plot of UJITARIK

For GROUP= 1,00
1,5

1,0

,5

0,0
Expected Normal

-,5

-1,0

-1,5
0 1 2 3 4 5

Observed Value

Normal Q-Q Plot of UJITARIK

For GROUP= 2,00
1,5

1,0

,5

0,0
Expected Normal

-,5

-1,0

-1,5
0 1 2 3 4 5

Observed Value

lxx
 Normal Q-Q Plot of UJITARIK
For GROUP= 3,00
1,5

1,0

,5

0,0
Expected Normal

-,5

-1,0

-1,5
5 6 7 8 9 10 11 12 13

Observed Value

Detrended Normal Q-Q Plots

Detrended Normal Q-Q Plot of UJITARIK

For GROUP= 1,00
1,0

,8

,6

,4

,2
Dev from Normal

-,0

-,2

-,4

-,6
1 2 3 4 5

Observed Value

lxxi
 Detrended Normal Q-Q Plot of UJITARIK
For GROUP= 2,00
,6

,4

,2
Dev from Normal

0,0

-,2

-,4
0 1 2 3 4 5

Observed Value

Detrended Normal Q-Q Plot of UJITARIK

For GROUP= 3,00
,6

,4

,2
Dev from Normal

0,0

-,2

-,4
5 6 7 8 9 10 11 12 13

Observed Value

lxxii
 14

12

10

6
Not Selected

2
UJITARIK

-2
N= 7 7 7

1,00 2,00 3,00

GROUP

Spread vs. Level Plot of UJITARIK By GROUP

1,4

1,2

1,0

,8

,6

,4
Spread

,2

0,0
,6 ,8 1,0 1,2 1,4 1,6 1,8 2,0 2,2

Level
* Plot of LN of Spread vs LN of Level

Slope = ,487 Power for transformation = ,513

lxxiii
Lampiran 9 : Perhitungan statistik non parametrik hasil penelitian kekuatan
perlekatan tumpatan semen ionomeri gelas pada permukaan
dentin

Kruskal-Wallis Test
Ranks

kelompok N Mean Rank

kek.perlekatan kontrol 7 8,00
ACE 25 % 7 7,00
OKS 17.5 % 7 18,00
Total 21

Test Statistics(a,b)

kek.perlek
atan
Chi-Square 13,463
df 2
Asymp. Sig. ,001
a Kruskal Wallis Test
b Grouping Variable: kelompok

Mann-Whitney Test
Ranks

kelompok N Mean Rank Sum of Ranks

kek.perlekata kontrol 7 8,00 56,00
n ACE 25 % 7 7,00 49,00
Total 14

Test Statistics(b)

kek.perlek
atan
Mann-Whitney U 21,000
Wilcoxon W 49,000
Z -,448
Asymp. Sig. (2-tailed) ,654
Exact Sig. [2*(1-tailed
Sig.)] ,710(a)

a Not corrected for ties.

b Grouping Variable: kelompok

lxxiv