Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN KARO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAYUNG
Jalan rumah kuta desa payung kecamatan payung

SURAT RUJUKAN PESERTA JAMPERSAL

No Rujukan : / JPS / Pusk Payung / IV / 2019


Puskesmas : Payung
Kabupaten : Karo

Kepada Yth : Poli Obgyn


Di RS : Rumah Sakit Efarina Etaham Berastagi

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut


Nama : Kezia Helna Br.Saogok
Umur : 42 Tahun
Alamat : Desa Batukarang,Kec.Payung,Kab.Karo
Diagnosa :
Demikian atas bantuannya,saya ucapkan terimakasih.

Payung,18 April 2019

Agustina Br.Ginting
NIP:196908011993032007

Anda mungkin juga menyukai