NAMA MASALAH YG
NO NAMA KK ALAMAT PENYU RUJUK LAIN
INDIVIDU DITEMUKAN
LUHAN PKM NYA
CATATAN
*) beri tanda centang
TIDAK LANJUT*)
NAMA MASALAH YG
NO NAMA KK ALAMAT PENYU RUJUK LAIN
INDIVIDU DITEMUKAN
LUHAN PKM NYA
CATATAN
*) beri tanda centang