PEMERINTAH KABUPATEN SIAK

DINAS KESEHATAN
PUSKESMA
Jl.Perawang-Zamrud KM 69 Kec.Dayun
Telepon : 081268583569; Fax : ....................
Email : xxxxxxxxx@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094/PKM.Dy-TU/BOK/IX/2019/1279
Tanggal : 17 September 2019

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) Nomor : 1.02.1.02.01.16.19 Kegiatan

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) Puskesmas pada Dinas Kesehatan
Kabupaten Siak Tahun Anggaran 2019.

MEMERINTAHKAN :

Kepada : Nama : Juli

NIP / NrPTT :
Pangkat / Gol :
Jabatan :

Nama : Ns. Putri, S. Kep

NIP / NrPTT :
Pangkat / Gol :
Jabatan : Perawat

Nama : Endang Susilawati

NIP / NrPTT :
Pangkat / Gol :
Jabatan :

Untuk : Dalam Rangka Kegiatan Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan

Keluarga pada Intervensi pada Keluarga selama 1 (satu) hari pada tanggal 17
September 2019 ke Kampung Pangkalan Makmur

Ditetapkan di : Dayun
Pada Tanggal : 17 September 2019

Kepala Puskesmas
Kecamatan

NIP.

1. Datang/ Kembali 17 September 2019 2. Datang/ Kembali 17 September 2019

Penghulu Kampung Pangkalan Makmur Penghulu Kampung Pangkalan Makmur

.............................................. .............................................