Anda di halaman 1dari 4

RIWAYAT KELUARGA

NO NAMA PEKERJAAN TEMPAT LAHIR

AYAH

IBU

ANAK

SAUDARA
KELUARGA
TANGGAL LAHIR ALAMAT STATUS
NO TINGGI BADAN BERAT BADAN BENTUK RAMBUT BENTUK MUKA WARNA KULIT CIRI KHAS
CACAT TUBUH

Anda mungkin juga menyukai