SEURAMOE GROUP INDONESIA

( S.G.I )
CENTER : JALAN MAWAR LORONG MURNI NO 24C KOTA JUANG – BIREUEN
Hp : 0852 6067 5626 Email : seuramoegroup@gmail.com

PERMOHONAN SERTIFIKASI HALAL

Nomor : 009/ SGI/ EP-SC/ X/ 2019 …………………….., …………………….. 20

Lampiran : ……..………….…….
Sifat : .………………………. Yang Terhormat
Perihal : Permohonan Sertifikasi Halal Ketua Majelis Permusyawaratan Ulama Aceh
C/q Ketua LPPOM MPU Aceh

di –
Banda Aceh
Assalamu’alaikum Wr. Wb !

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : YUSRIADI
Tempat /Tgl Lahir : Bireuen/ 14 September 1988
NIK : 1111131409880002
Jabatan dlm Perusahaan : Direktur Utama
Alamat Rumah : Jalan Laksmana Malahayati Desa Cot Unoe Kec. Kuala Kab. Bireuen
Nomor Telp / HP : 0852 6067 5626

Dengan segala hormat mengajukan permohonan untuk mendapatkan Sertifikasi Halal untuk Produk dari
Perusahaan Kami dengan data sebagai berikut:
Jenis Produk : Kopi Arabica dan Robusta ( Ground Bean, Roastbean & Powder )
Nama Produk/Merk : Seuramoe Coffee
Kelompok Produk :
Nama Perusahahan : Seuramoe Group Indonesia
Nomor Telepon / HP : 0852 6067 5626
Alamat Perusahaan : Jln. Mawar Lorong Murni No. 24C Kota Juang Kabupaten Bireuen

Bersama permohonan ini turut kami lampirkan : (sesuai dengan persyaratan)

Demikian Surat Permohonan ini kami ajukan, semoga mendapat penyelesaian selanjutnya.

Pemohon
Materai

Rp 6000

( YUSRIADI )