3 Hasil KESSAN sebagaimana uraian di alas akan bermanfaat jika ditindaklanjuli dengan

langkah perbaikan oleh jajaran FKTP sehingga dapat lerwujud pelayanan kesehalan
yang sesuai dengan ketenluan JKN dan sesuai dengan harapan peserta JKN-KIS.

Demikian disampaikan, alas perhatan dan ke~asama yang baik, diucapkan terima
kasih.
 - - ------------ -
---l

FORMULIR & KOMPONEN KESSAN

)awaban yang d!harapkan

", PERTANYAAN
Apaklh Hari dan Jam praktik pelayanan sesuai dengan
BOB01

20
~
Jne lercanlum nada oaoan nama?
akah ada Petu ,Administrasi an mel. ani anda?
"
3 ApaiGlhanda mendap.tkan informosi hak dan kewajiban " '"
,eb. i c,ertlIK~.K[$? " 5

4 IAPakah sarana prasarana ruang tunggu di Fasilitas

YA
_ Ke,chalan ini dapat memhuatanda mcrasa "yaman?
Apakah waktu anda menunggu umuk pelayanan
'"
5 YA 5
ke,ehatan kurang dari 30 menit?
-
Apakah Dokt.r memberikan pelayanan kesehatan dengan
6 baik (memeriksa anda, menjelaskan kondisi kesehatan
anda)? " 20
- Apakah rasililas Ke,ehatan rnembedakan pelayanan (jam
pelayanan, ruan~ lUnggu, p€tugas yang melJyani) "ntara
7 TIDAK
peserta IK~.KISdengan pasien umum'
Ket: fnerbedaan denl!Jn Kt\-KJSlebih tidak nvaman 1
'"
8 A akah anda dikenakan bia a ada saat cia anan? TIDAK 20