I.

PEMERIKSAAN FISIK
A. Status Internus
1. Status Present
a. Penampakan umum : Perempuan, rapi, wajah tidak sesuai
umur
b. Kesadaran : Jernih
c. Tekanan Darah : 110/80 mmHg
d. Frekuensi Napas : 20 x/i
e. Frekuensi Nadi : 82 x/i
f. Temperatur : Afebris
B. Status Generalisata
1. Kepala : Dalam batas normal
2. Leher : Dalam batas normal
3. Paru : Dalam batas normal
4. Jantung : Dalam batas normal
5. Abdomen : Dalam batas normal
6. Ekstremitas : Deformitas (+), edema di punggung
tangan kiri (+)
7. Genetalia : Tidak diperiksa

C. Status Neurologik
1. GCS
2. Tanda Rangsang Meningeal
3. Peningkatan TIK
4. Mata
5. Motorik
6. Sensibilitas
7. Fungsi-fungsi luhur
8. Gangguan khusus
: E4M6V5 = 15
: (-)
: (-)
: Pupil bulat, isokor (+),
Ø 3mm/ 3mm
RCL (+/+), RCTL (+/+).
: Dalam batas normal
: Dalam batas normal
: Dalam batas normal
: (-)

II. STATUS MENTAL

A. Deskripsi Umum
1. Penampilan : Perempuan, wajah tidak sesuai umur
2. Kebersihan ` : Bersih
3. Kerapian : Rapi
4. Kesadaran : Jernih
5. Perilaku dan psikomotor : Normoaktif
6. Sikap terhadap pemeriksa : Kooperatif

B. Keadaan Emosi
1. Afek : Terbatas
2. Mood : Labil
3. Emosi
 Arus : Baik
 Pengendalian : Baik
 Stabilitas : Baik
 Empati : Baik

C. Pembicaraan
1. Kuantitatif : Loggorhea
2. Kualitatif : Kurang baik (melantur)

D. Pikiran
1. Proses pikir
 Koheren : (-)
 Neologisme : (-)
 Sirkumstansialitas : (+)
 Tangensial : (-)
 Asosiasi longgar : (+)
 Flight of ideas : (+)
 Blocking : (-)

2. Isi pikir
  Cukup ide : (+)
 Waham
1) Waham bizzare : (-)
2) Waham somatik : (+)
3) Waham nihilistik : (-)
4) Waham curiga : (+)
5) Waham paranoid
- Waham persekutorik : (-)
- Waham kebesaran : (-)
- Waham referensi : (-)
- Waham kejar : (-)
 Thought
1) Thought withdrawal : (-)
2) Thought insertion : (-)
3) Thought broadcasting : (-)
4) Thought echo : (-)
 Delusion
1) Delusion of control : (-)
2) Delusion of influence : (-)
3) Delusion of passivity : (-)
4) Delusion of perception : (-)

E. Persepsi
1. Halusinasi
 Halusinasi auditorik : (+)
 Halusinasi visual : (+)
 Halusinasi taktil : (-)
 Halusinasi olfaktorik : (-)
2. Ilusi : (-)
F. Intelektual
1. Intelektual : Baik
2. Daya konsentrasi : Baik
3. Orientasi
 Diri : Baik
 Tempat : Baik
 Waktu : Baik
4. Daya ingat
 Seketika : Baik
 Jangka pendek : Baik
 Jangka panjang : Baik.
5. Pikiran abstrak : Baik
6. Bakat kreatif : Baik

G. Daya Nilai
1. Norma sosial : Baik
2. Uji daya nilai : Baik
3. Penilaian realitas : Baik

H. Tilikan (Insight)
T4

I. Judgement
Baik