BAB I

PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Batuk merupakan gerakan refleks yang bersifat reaktif terhadap masuknya benda
asing ke dalam saluran pernapasan. Gerakan ini terjadi atau dilakukan tubuh sebagai
mekanisme alamiah untuk melindungi organ paru-paru. Batuk terjadi sebagai akibat
stimulasi mekanik atau kimia pada nervus aferen pada percabangan bronkus.Batuk secara
terkekeh-tekeh dapat menyebabkan seseorang kehilangan banyak energi, sulit untuk
mengeluarkan dahak dan dapat mengiritasi tenggorokan.
Sebagian besar orang mencari pertolongan medis agar batuk cepat mereda, sementara
itu ada orang yang takut batuknya menjadi penyakit yang serius. Batuk mempengaruhi
interaksi personal dan sosial, mengganggu tidur dan sering menyebabkan ketidaknyamanan
pada tenggorakan dan dinding dada. Untuk mengantisipasi hal-hal tersebut, kita dapat
menggunakan teknik batuk efektif.
Batuk efektif merupakan batuk yang dilakukan dengan sengaja. Namun dibandingkan
dengan batuk biasa, batuk efektif dilakukan melalui gerakan yang terencana atau dilatih
terlebih dahulu, sehingga menghambat berbagai penghalang atau menghilangkan penutup
saluran pernapasan.
Teknik batuk efektif akan memberikan banyak manfaat, diantaranya untuk
melonggarkan dan melegakan saluran pernapasan maupun mengatasi sesak napas akibat
adanya lendir yang memenuhi saluran pernapasan. Lendir baik dalam bentuk dahak (sputum)
maupun sekret dalam hidung, timbul akibat adanya infeksi pada saluran pernapasan maupun
karena sejumlah penyakit yang diderita oleh seorang individu.
1.2 Rumusan masalah
1.2.1 apa pengertian batuk efektif dan latihan napas dalam
1.2.2 apa tujuan dari batuk efektif dan latihan napas dalam
1.2.3 apa saja alat yang digunakan
1.2.4 bagaimana cara melakukan batuk efektif dan napas dalam

1.3 Tujuan
1.3.1 agar mengetahui pengertian batu efektif dan latihan napas dalam
1.3.2 agar mengetahui Tujuan dari batuk efektif dan latihan napas dalam
1.3.3 agar mengetahui alat yang digunakan dan latihan napas dalam
1.3.4 agar mengetahui cara melakukan batu efektif dan latihan napas dalam
 BAB II
PEMBAHASAN
2.1 Pengertian Batuk Efektif

Batuk efektif adalah suatu metode batuk dengan benar, dimana klien dapat menghemat
energi sehingga tidak mudah lelah mengeluarkan dahak secara maksimal.

Batuk merupakan gerakan refleks yang bersifat reaktif terhadap masuknya benda asing
dalam saluran pernapasan. Gerakan ini terjadi atau dilakukan tubuh sebagai mekanisme alamiah
terutama untuk melindungi paru paru.

Gerakan ini pula yang kemudian dimanfaatkan kalangan medis sebagai terapi untuk
menghilangkan lendir yang menyumbat saluran pernapasan akibat sejumlah penyakit. Itulah
yang dimaksud pengertian batuk efektif.

Batuk efektif merupakan batuk yang dilakukan dengan sengaja. Namun dibandingkan
dengan batuk biasa yang bersifat refleks tubuh terhadap masuknya benda asing dalam saluran
pernapasan, batuk efektif dilakukan melalui gerakan yang terencana atau dilatihkan terlebih
dahulu. Dengan batuk efektif, maka berbagai penghalang yang menghambat atau menutup
saluran pernapasan dapat dihilangkan .

2.2 Tujuan

Batuk efektif dan napas dalam merupakan teknik batuk efektif yang menekankan inspirasi
maksimal yang dimulai dari ekspirasi , yang bertujuan :

a. Merangsang terbukanya sistem kolateral

b. Meningkatkan distribusi ventilasi

c. Meningkatkan volume paru

d. Memfasilitasi pembersihan saluran napas

  Batuk yang tidak efektif menyebebkan :
1. Kolap saluran napas

2. Ruptur dinding alveoli

3. Pneumothoraks

 Latihan pernapasan bertujuan untuk :

1. Mengatur frekuensi dan pola napas sehingga mengurangi air trapping

2. Memperbaiki fungsi diafragma

3. Memperbaiki mobilitas sangkar toraks

4. Memperbaiki

2.3 Manfaat batuk efektif

Memahami pengertian batuk efektif beserta tekhnik melakukannya akan memberikan

manfaat. Diantaranya, untuk melonggarkan dan melegakan saluran pernapasan maupun
mengatasi sesak napas akibat adanya lendir yang memenuhi saluran pernapasan. Lendir, baik
dalam bentuk dahak (sputum) maupun sekret dalam hidung, timbul akibat adanya infeksi pada
saluran pernapasan maupun karena sejumlah penyakit yang di derita seseorang.

Bahkan bagi penderita tuberkulosa (TB), bqtuk efektif merupakan salah satu metode yang
dilakukan tenaga medis untuk mendiagnosis penyebab penyakit. Tidak sedikit penderita yang
justru mengalami kondisi yang semakin memburuk meski pengobatan telah dilakukan.

Bahkan sejumlah penelitian menemukan, tak kurang satu orang dari 4 atau 5 penderita TB
mengalami kematian, terutama akibat terlambat memberikan pengobatan maupun kesalahan
dalam melakukan diagnosis sehingga pengobatan menjadi tidak efektif.
2.4 Latihan Batuk Efektif

Latihan batuk efektif juga sangat diperlukan bagi klien terutama klien yang mengalami
operasi dengan anestesi general. Karena pasien akan mengalami pemasangan alat bantu nafas
selama dalam kondisi teransetesi. Sehingga ketika sadar pasien akan mengalami rasa tidak
nyaman pada tenggorokan. Dengan terasa banyak lendir kental di tenggorokan. Latihan batuk
efektif sangat bermanfaat bagi pasien setalah operasi untuk mengeluarkan lendir atau sekret
tersebut.
 Pasien dapat dilatih melakukan teknik batuk efektif dengan cara :
1. Pasien condong ke depan dari posisi semifowler, jalinkan jari-jari tangan dan
letakkan melintang diatas incisi sebagai bebat ketika batuk.
2. Kemudian pasien nafas dalam seperti cara nafas dalam (3-5 kali).
3. Segera lakukan batuk spontan, pastikan rongga pernafasan terbuka dan tidak
hanya batuk dengan mengadalkan kekuatan tenggorokan saja karena bisa
terjadi luka pada tenggorokan.
4. Hal ini bisa menimbulkan ketidaknyamanan, namun tidak berbahaya terhadap
incisi.
5. Ulangi lagi sesuai kebutuhan.

Jika selama batuk daerah operasi terasa nyeri, pasien bisa menambahkan dengan
menggunakan bantal kecil atau gulungan handuk yang lembut untuk menahan daerah operasi
dengan hati-hati sehingga dapat mengurangi guncangan tubuh saat batuk.Batuk mempengaruhi
interaksi personal dan sosial, mengganggu tidur dan sering menyebabkan ketidak nyamanan pada
tenggorakan dan dinding dada.

Sebagian besar orang mencari pertolongan medis untuk batuk akur supaya mereda,
sementara itu ada orang yang takut batuknya menjadi penyakit yang serius.Batuk terjadi sebagai
akibat stimulasi mekanik atau kimia pada nervus afferent pada percabangan bronkus.Batuk
efektif tergantung pada intaknya busur refleks afferent-efferent, ekspirasi yang adekuat dan
kekuatan dinding otot dada dan normalnya produksi dan bersihan mukosiliar
2.5 Indikasi batuk efektif

1. COPD / PPOK
Penyakit paru obstruktif kronik
Penyakit ini sitandai oleh hambatan aliran udara disaluran nafas yang bersifat
progresif non reversible atau reversible parsial. Ppok terdiri dari bronkitis kronik dan
emfisema atau gabungan keduanya.
2. Emphysema
Suatu kelainan anatomis paru yang ditandai oleh pelebaran rongga udara distal
bronkiolus terminal, disertai kerusakan dining alveoli.
3. Fibrosis
4. Asma
Merupakan gangguan inflamasi pada jalan nafas yang ditandai oleh opstruksi aliran
udara nafas dqan respon jalan nafas yang berlebihan terhadap berbagai bentuk
rangsangan.
5. Chest infection
6. Pasien bedrest atau post operasi

2.6 prosedur tindakan

Tindakan

 Beritahu pasien, minta persetujuan klien dan cuci tangan .

 Atur pasien dalam posisi duduk tegak atau duduk setengah membungkuk.
 Letakkan pengalas pada klien, letakkan bengkok/pot sputum pada pangkuan dan
anjurkan klien memegang tisu.
 Ajarkan klien untuk menerik napas secara perlahan, tahan 1-3 detik dan embuskan
perlahan dengan mulut. Lakukan prosedur ini beberapa kali.
 Anjurkan anjurkan untuk menarik napas, 1-3 detik batukkan dengan kuat.
 Tarik napas kembali selama 1-2 kali dan ulangi prosedur di atas dua hingga enam kali.
 Jika diperlukan, ulangi lagi prosedur di atas
  Bersihkan mulut klien , instruksikan klien untuk membuang sputum pada pot sputum
pot atau bengkok
 Beri penguatan , bereskan alat dan cuci tangan
 Menjaga kebersihan dan mencegah kontaminasi terhadap sputum
 Tindakan batuk efektif perlu diulang beberapa kali bila diperlukan
(anas, 2008).

2.7 latihan napas dalam

Latihan nafas dalam adalah suatu cara yang dilakukan melatih pernafasan untuk menggunakan
otot-otot pernafasan dengan baik.

2.8 Anatomi Fisiologi Sistem Pernafasan

a. Hidung = Naso = Nasal
Hidung merupakan saluran udara yang pertama, mempunyai dua lubang ( cavum nasi),
dipisahkan oleh sekat hidung (septum nasi). Didalam terdapat bulu-bulu yang berguna untuk
menyaring udara, debu dan kotoran-kotoran yang masuk kedalam lubang hidung.
 Bagian luar dinding terdiri dari kulit
 Lapisan tengah terdiri dari otot-otot dan tulang rawan.
 Lapisan dalam terdiri dari selaput lendir yang berlipat-lipat yang dinamakan karang hidung
(konka nasalis), yang berjumlah 3 buah:
a) konka nasalis inferior ( karang hidup bagian bawah)
b) konka nasalis media(karang hidung bagian tengah)
c) konka nasalis superior(karang hidung bagian atas).
Diantara konka-konka ini terdapat 3 buah lekukan meatus yaitu meatus superior (lekukan
bagian atas), meatus medialis (lekukan bagian tengah dan meatus inferior (lekukan bagian
bawah). Meatus-meatus inilah yang dilewati oleh udara pernafasan, sebelah dalam terdapat
lubang yang berhubungan dengan tekak, lubang ini disebut koana.
Dasar dari rongga hidung dibentuk oleh tulang rahang atas, keatas rongga hidung
berhubungan dengan beberapa rongga yang disebut sinus paranasalis, yaitu sinus maksilaris pada
rongga rahang atas, sinus frontalis pada rongga tulang dahi, sinus sfenoidalis pada rongga tulang
baji dan sinus etmodialis pada rongga tulang tapis.
 Pada sinus etmodialis, keluar ujung-ujung saraf penciuman yang menuju ke konka nasalis.
Pada konka nasalis terdapat sel-sel penciuman, sel tersebut terutama terdapat di bagianb atas.
Pada hidung di bagian mukosa terdapat serabut-serabut syaraf atau respektor dari saraf
penciuman disebut nervus olfaktorius.
Disebelah belakang konka bagian kiri kanan dan sebelah atas dari langit-langit terdapat
satu lubang pembuluh yang menghubungkan rongga tekak dengan rongga pendengaran tengah,
saluran ini disebut tuba auditiva eustaki, yang menghubungkan telinga tengah dengan faring dan
laring. Hidung juga berhubungan dengan saluran air mata disebut tuba lakminaris.
Fungsi hidung, terdiri dari
 bekerja sebagai saluran udara pernafasan
 sebagai penyaring udara pernafasan yang dilakukan oleh bulu-bulu hidung
 dapat menghangatkan udara pernafasan oleh mukosa
 membunuh kuman-kuman yang masuk, bersama-sama udara pernafasan oleh leukosit yang
terdapat dalam selaput lendir (mukosa) atau hidung.
b. Tekak = Faring
Merupakan tempat persimpangan antara jalan pernapasan dan jalan makanan. Terdapat
dibawah dasar tengkorak, dibelakang rongga hidung dan mulut sebelah depan ruas tulang leher.
Hubungan faring dengan organ-organ lain keatas berhubungan dengan rongga hidung, dengan
perantaraan lubang yang bernama koana. Ke depan berhubungan dengan rongga mulut, tempat
hubungan ini bernama istmus fausium. Ke bawah terdapat dua lubang, ke depan lubang laring,
ke belakang lubang esofagus.
Dibawah selaput lendir terdapat jaringan ikat, juga dibeberapa tempat terdapat folikel
getah bening. Perkumpulan getah bening ini dinamakan adenoid. Disebelahnya terdapat 2 buah
tonsilkiri dan kanan dari tekak. Di sebelah belakang terdapat epiglotis( empang tenggorok) yang
berfungsi menutup laring pada waktu menelan makanan.
Rongga tekak dibagi dalam 3 bagian:
 bagian sebelah atas yang sama tingginya dengan koana yang disebut nasofaring.
 Bagian tengah yang sama tingginya dengan istmus fausium disebut orofaring
 Bagian bawah sekali dinamakan laringgofaring.
c. Pangkal Tenggorokan (Laring)
Merupakan saluran udara dan bertindak sebagai pembentukan suara terletak di depan bagian
faring sampai ketinggian vertebra servikalis dan masuk ke dalam trakea dibawahnya. Pangkal
tenggorokan itu dapat ditutup oleh sebuah empang tenggorok yang disebut epiglotis, yang terdiri
dari tulang-tulang rawan yang berfungsi pada waktu kita menelan makanan menutupi laring.
Laring terdiri dari 5 tulang rawan antara lain:
1. Kartilago tiroid (1 buah) depan jakun sangat jelas terlihat pada pria.
2. Kartilago ariteanoid (2 buah) yang berbentuk beker
3. Kartilago krikoid (1 buah) yang berbentuk cincin
4. Kartilago epiglotis (1 buah).
Laring dilapisi oleh selaput lendir, kecuali pita suara dan bagian epiglotis yang dilapisi oleh
sel epiteliumnberlapis. Proses pembentukan suara merupakan hasil kerjasama antara rongga
mulut, rongga hidung, laring, lidah dan bibir. Perbedaan suara seseorang tergsantung pada tebal
dan panjangnya pita suara. Pita suara pria jauh lebih tebal daripada pita suara wanita.

d. Batang Tenggorokan ( Trakea)

Merupakan lanjutan dari laring yang terbentuk oleh 16-20 cincin yang terdiri dari tulang-
tulang rawan yang berbentuk seperti kuku kuda. Sebelah dalam diliputi oleh selaput lendir yang
berbulu getar yang disebut sel bersilia,hanya bergerak kearah luar. Panjang trakea 9-11 cm dan
dibelakang terdiri dari jaringan ikat yang dilapisi oleh otot polos. Sel-sel bersilia gunanya untuk
mengeluarkan benda-benda asing yang masuk bersama-sama dengan udara pernafasan. Yang
memisahkan trakea menjadi bronkus kiri dan kanan disebut karina.

e. Cabang Tenggorokan ( Bronkus)

Bronkus terbagi menjadi bronkus kanan dan kiri, bronkus lobaris kanan ( 3 lobus) dan
bronkus lobaris kiri ( 2 bronkus).bronkus lobaris kanan terbagi menjadi 10 bronkus segmental
dan bronkus lobaris kiri terbagi menjadi 9 bronkus segmental. Bronkus segmentalisini kemudian
terbagi lagi menjadi bronkus subsegmental yang dikelilingi oleh jaringan ikat yang memiliki:
arteri, limfatik dan saraf.
 Bronkiolus
Bronkus segmental bercabang-cabang menjadi bronkiolus. Bronkiolus mengandung kelenjar
submukosa yang memproduksi lendir yang membentuk selimut tidak terputus untuk melapisi
bagian dalam jalan nafas.
 Bronkiolus terminalis
Bronkiolus membentuk percabangan menjadi bronkiolus terminalis( yang mempunyai
kelenjar lendir dan silia)
 Bronkiolus respiratori
Bronkiolus terminalis kemudian menjadi bronkiolus respirstori. Bronkiolus respiratori
dianggap sebagai saluran transisional antara lain jalan nafas konduksi dan jalan udara pertukaran
gas.
 Duktus alveolar dan sakus alveolar
Bronkiolus respiratori kemudian mengarah ke dalam duktus alveolar dan sakus alveolar. Dan
kemudian menjadi alvioli.
f. Alveoli
Merupakan tempat pertukaran oksigen dan karbondioksida. Terdapat sekitar 300 juta yang
jika bersatu membentuk satu lembar akan seluas 70 m2.
Terdiri atas 3 tipe:
 Sel-sel alveolar tipe I : sel epitel yang membentuk dinding alveoli
 Sel-sel alveolar tipe II: sel yang aktif secara metabolik dan nensekresikan surfaktan ( suatu
fosfolifid yang melapisi permukaan dalam dan mencegah alveolar agar tidak kolaps)ahanan
 Sel-sel alveolar tipe III: makrofag yang merupakan sel-sel fagotosis dan bekerja sebagai
mekanisme pertahanan.
g. Paru – paru
Merupakan organ yang elastis berbentuk kerucut. Terletak dalam rongga dada atau
toraks. Kedua paru dipisahkan oleh mediastinum sentral yang berisi jantung dan beberapa
pembuluh dareah besar. Setiap paru mempunyai apeks dan basis, paru kanan lebih besar dan
terbagi menjadi 3 lobus dan fisura interlobaris. Paru kiri lebih kecil dan terbagi menjadi 2 lobus.
Lobus-lobus tersebut terbagi menjadi beberapa segmen sesuai dengan segmen bronkusnya.
2.9 Tujuan latihan napas dalam
a. Tujuan Latihan Nafas Dalam
 Meningkatkan kapasitas paru
 Menegah atelektasis
b. Tujuan Batuk Efektif
 Membebaskan jalan nafas dari akumulasi secret
 Mengeluarkan sputum untuk pemeriksaan diagnostik laboraturium
 Mengurangi sesak nafas karena akumulasi secret
4. Indikasi
a. Latihan Nafas Dalam dilakukan pada :
 Pasien dengan gangguan paru obstruktif maupun restriktif
 Pasien pada tahap penyembuhan dari pembedahan thorax
 Untuk metode relaxasi
b. Batuk Efektif dilakukan pada :
 Pasien dengan gangguan saluran nafas akibat akumulasi secret
 Pasien yang akan di lakukan pemeriksaan diagnostik sputum
 Pasien setelah menggunakan bronkodilator
5. Dasar Pemikiran
Latihan nafas dalam adalah suatu cara untuk melatih pernafasan untuk menggunakan otot-
otot pernafasan dengan baik, sedangkan latihan batuk efektif adalah suatu metode atau cara
untuk mengeluarkan sputum yang ada di dalam saluran pernafasan.
6. Persiapan Alat
 Sarung tangan
 Bengkok
 Antiseptik (jika perlu)
 Sputum pot
 Tisu habis pakai
 Mekanisme Kerja
 BAB III

PENUTUP

3.1 Kesimpulan

Nafas dalam yaitu bentuk latihan nafas yang terdiri atas pernafasan abdominal(diafragma) dan
purs lips breathing.

► tujuan

pernafasan abdominal memungkinkan nafas dalam secara penuh dengan sedikit usaha.

pursed lips breathing membantu klien mengontrol pernafasan yang berlebihan

 .Prosedur

Atur posisi yang nyaman

Flexikan lutut klien untuk merileksasikan otot abdominal

Letakkan 1 atau 2 tangan pd abdomen,tepat dibawah tulang iga

Tarik nafas dalam melalui hidung,jaga mulut tetap tertutup,hitung sampai 3 selama inspirasi

Hembusan udara lewat bibir seperti seperti meniup (purse lips breathtig) secara perlahan
Batuk efektif

yaitu latihan batuk untuk mengeluarkan sekret.

● tujuan

untuk mengeluarkan sekret pada saluran nafas

● Prosedur

Tarik nafas dalam lewat hidung dan tahan nafas untuk beberapa detik
Batuk 2 kali,pd saat batuk tekan dada dengan bantal,tampung sekret pd sputum pot
Hindari penggunaan waktu yang lama selama batuk karena dapat menyebabkan hipoksia
 DAFTAR PUSTAKA

Kowalak , Jennifer .2011.Buku Ajar Patofisiologi.Jakarta:EGC

Rab, Trabani.2010. Ilmu Penyakit Paru.Jakarta:TIM

Tamsuri, Anas.2008. Asuhan Keperawatan Klien Gangguan Pernafasan.Jakarta:EGC

www.google. com[batuk efektif.April.2010]