ROLE PLAY DISCHARGE PLANNING APENDIKSITIS

Untuk memenuhi tugas matakuliah

Keperawatan Perioperatif IV

yang dibina oleh Tavip Dwi W, S.Kep., Ns., M.Kep

Oleh Kelompok 3:

1. Dyah Ayu Rahmawati (1601460003)

2. Herin Fidela Roosyidah (1601460006)
3. Syayekti Antini Dwi P. (1601460008)
4. Ashvihan Imana (1601460012)
5. Yulione Vicky Fajar (1601460020)
6. Arumingtyas Pawestri (1601460029)
7. Wahyu Artyningsih (1601460035)
8. Febyan Trialoka Margaraisa (1601460037)
9. Daniele Cagar Christian (1601460042)

KEMENTERIAN KESEHATAN

POLITEKNIK KESEHATAN MALANG

JURUSAN KEPERAWATAN

PROGRAM STUDI DIV KEPERAWATAN

September, 2019
 DIALOG SKENARIO ROLE PLAY DISCHARGE PLANNING
APENDIKSITIS OLEH KELOMPOK 3

Kepala Ruangan : Ashvihan Imana

Ketua Tim : Yulione Vicky Fajar
Perawat Pelaksana 1 : Daniele Cagar Christian
Perawat Pelaksana 2 :Dyah Ayu Rahmawati
Pasien : Wahyu Artyningsih
Keluarga 1 : Febyan Trialoka Margaraisa
Keluarga 2 :Arumingtyas Pawestri
Dokter : Syayekti Antini Dwi Palupi
Ahli gizi : Herin Fidela Roosyidah

Pada tanggal 18 September 2019, Ny A dibawa ke IGD RS Bunga dengan keluhan

nyeri dan panas pada perut bagian bawah. Ny A kemudian dirawat di ruang Melati dengan
diagnosa medis apendisitis.Oleh dokter yang menangani, Ny A direncanakan melakukan
tindakan operasi apendiktomi pada tanggal 20 September 2019

6 Hari pasca pembedahan tepatnya pada tanggal 26 September 2019, kondisi

kesehatan Ny A sudah mulai membaik dan direncanakan pulang oleh dokter. Dan tim perawat
ruang melati melakukan discharge planning dipimpin oleh kepala ruangan.

Tahap Persiapan di ruang Karu

Karu : ”Selamat pagi rekan-rekan, agenda kita pagi hari ini untuk pasien Ny. A
adalah melakukan Discharge Planning karena kondisi pasien sudah membaik
dan memungkinkan untuk perawatan dirumah, Bagaimana persiapan katim
kepada pasien Ny. A?”
Katim : ”Baik, untuk persiapan discharge planning pada pasien Ny. A sudah siap
Status pasien dan format discharge planning sudah dipersiapkan. Untuk
masalah pada pasien saat ini adalah luka post op pada bagian sebelah kanan
bawah pasien yang memungkinkan untuk terjadinya infeksi sehingga perlun
diinformasikan kepada pasien dan keluraga mengenai diet, tempat kontrol,
cara perawatan luka dirumah, dan tanda-tanda terjadi bahaya dan kegawatan

pada pasien. Untuk dietnya akan konsultasi dengan ahli gizi”.

Karu : ”Baik, terima kasih untuk katim. Untuk coba berkas-berkasnya saya periksa
dulu”
Katim : ”Baik bu ini berkasnya beserta format discharge planningnya”
 Setelah Karu memeriksa kelengkapan berkas, Karu beserta TIM ke ruangan pasien
untuk melakukan discharge planning dan di susul oleh kedatangan dokter.

Tahap pelaksanaan

Dokter datang melakukan visite ke pasien Ny “A” di dampingi oleh Karu, Katim, dan PP.
setelah dokter memeriksa, keadaan pasien ternyata sudah membaik dan di perbolehkan
pulang.

Karu : “Dokter, ini pasien Ny “A” dengan diagnose Apendiksitis hari ke 6,

kondisinya dari kemarin sampai sekarang sudah lumayan membaik.”
Dokter : “Selamat siang Bu! Bagaimana keadaanya?”
Pasien : “Alhamdulillah sudah membaik dok.”
Dokter : “Ibu A tidak ada keluhan?”
Pasien : “tidak ada dokter”

Setelah itu dokter memeriksa keadaan umum pasien dan hasilnya sudah membaik.

Dokter : “Ibu A setelah saya memeriksa kondisi Ibu ternyata konsisi ibu memang
sudah membaik. Dan ibu “A” sudah diperbolehkan untuk pulang. Untuk
kontrolnya nanti sesuai jadwal hari selasa depan di poli bedah rumah sakit
ini ya.. nanti lukanya sebelum pulang dibuka dan diganti dulu balutannya. Ya
sus?”
PP1 : ”Baik dokter

Setelah itu dokter meninggalkan pasien. Karu dan perawat lainnya kembali keruangan
Karu : ”alhamdulilah, hari ini ibu sudah diperbolehkan untuk pulang. Namun
sebelum pulang keluarga harus mengurus administrasi”
Pasien : ” iya bu untuk administrasinya nanti keluarga saya yang mengurusnya
berkasnya”

Karu : ” Baiklah kalau begitu bu. Namun ada satu hal lagi yang perlu dilakukan
terkait dengan kepulangan ibu. Ini nanti Perawat yang akan
menyampaikan hal-hal yang terkait dengan perawatan ibu dirumah,
bagaimana apakah ibu bersedia?”
Pasien : ”iya bu, boleh. Silahkan”
Katim : “Begini Bu, saya akan menyampaikan beberapa hal ini kepada ibu dan
 keluarga, agar keluarga dapat mendapingi untuk perawatan di rumah”
Pasien : “oh iyaaa…, nak sini nak.. perawatnya mau ngomong”.
Keluarga1 : “iya buk”
Katim : “baik bu, disini saya akan menyampaikan beberapa hal, yaitu yang
pertama:
1. jika terjadi tanda-tanda infeksi pada luka ibu di tandai dengan nanah,
luka berwarna merah, nyeri, dan bengkak, ibu harus segera mencari
bantuan untuk segera ke yankes.
2. perawatan luka dan mencegah luka baru seperti tidak memakai baju
yang terlalu ketat yang sempit dan hindari kulit yang lembab.
3. Jaga luka tetap bersih dan kering
4. Hindari penekanan yang lama pada bagian perut yaa bu
5. Untuk sementara waktu ibu hanya bisa mandi dengan lap basah saja
hingga luka post op kering bu
6. jangan menghentikan terapi obat tanpa konsultasi dengan dokter
7. Minum obat secara teratur

PP1 : “bu ini juga ada dari bagian ahli gizi yang juga akan memberikan
penyuluhan mengenai nutrisi yang boleh dikonsumsi.
Ibu : “oh iya..”
Ahli Gizi : “ibu harus mematuhui diet yang sudah ditetapkan yaitu rendah lemak,
rendah glukosa, dan jangan memakan makanan yang terlalu pedas dan
asam untuk sementara waktu ini. Bagaimana bu apa ada yang mau
ditanyakan?”
Keluarga : “sudah sus tidak ada”
Katim : ”bagaimana ada yang ditanyakan Ny. A ?”
Pasien : ”tidak ada sus”
PP1 : ”baik kalau tidak ada, kita lanjutka ya bu, selain yang disampaikan perawat
tadi hal ini juga perlu ibu dan kelurga ketahui, yaitu tetap menjaga luka
post op ibu agar tetap kering dan bersih. Jika terjadi bengkak dan
bernanah, berdarah ataupun benangnya lepas karena tertekan ibu segera ke
pelayanan kesehatan terdekat.
PP1 : ”bagaimana bu sudah jelas?”
Pasien : ”sudah sus”
PP2 : ”baiklah bu, karena ibu sudah memahami informasi yang kami berikan.
Kami mohon undur diri, nanti sebelum ibu pulang kami akan memberikan
perawatan luka, dan mengganti balutan luka ibu sesuai petunjuk dokter
tadi. Bagaimana ibu apakah bersedia? ”
Pasien : ”iya sus, saya bersedia
PP2 : Baiklah kalau begitu saya akan persiapkan alatnya terlebih dahulu ya bu
Pasien : ”oh iya sus silahkan”.
PP2 : "Permisi bu, karena tadi ibu sudah bersedia untuk diberikan tindakan rawat
luka, nanti saya akan membuka balutan luka operasi ibu, kemudian saya
akan melihat keadaan luka ibu, saya juga akan membersihkan luka dan
menutup luka bekas operasi di perut ibu. Tujuannya disini adalah untuk
mencegah terjadinya infeksi seperti rasa panas, gatal, nyeri, dan juga
menjaga kondisi luka ibu agar tetap dalam keadaan bersih agar bakteri dan
kuman tidak masuk kedalam luka ibu. Agar supaya luka ibu cepat sembuh.
Tindakan ini membutuhkan waktu sekitar 10-15 menit. saya akan memulai
prosedurnya ya bu, mohon kerjasamanya. "
Perawat melakukan perawatan luka.
Keluarga : ”bu lukanya itu baik-baik saja ya? Tidak ada nanahkan tapi?”
PP 2 : ”Alhamdulillah ini lukanya bagus, tidak ada tanda-tanda infeksi tapi nanti
kalau ada tanda-tanda seperti yang di sampaikan tadi, nanti segera
diperiksa ke pelayanan kesehatan terdekat”.
PP 2 : ”baik bu Ny. A, saya kira semua sudah disampaikan tadi dan ibu sudah
paham, dan ini tadi sudah saya ganti untuk balutannya. Nanti, pada tanggal
31 September 2019 atau hari selasa depan, ibu mohon datang kembali ke
rumah sakit ini untuk kontrol luka sekaligus akan dilakukan tindakan
pengangkatan jahitan. Ibu bisa langsung datang ke Poli bedah pukul 08.00-
13.00 WIB, dengan membawa surat kontrol dari kami ya Bu, nanti surat
tersebut akan kami siapkan. Dan kami minta agar balutan lukanya tetap
dalam keadaan kering ya bu. Bagaimana apa ada pertanyaan?
Keluarga : "Tidak Sus, kami mengerti atas penjelasannya
PP2 : " Baiklah jika begitu. Sekarang ibu dan keluarga diperbolehkan untuk
bersiap-siap pulang. Dan kami mohon maaf apabila selama perawatan ibu
disini ada yang kurang. Semoga ibu sehat selalu.”
Pasien : ”iya suster, tidak apa-apa. Terima kasih banyak”
PP1&2 : ”iya bu sama-sama. assalamualaikum”
Pasien : ”waalaikumsalam”

Kemudian Karu dan TIM kembali keruangan

Tahap penutup
Karu : ”Terima kasih atas kerjasama rekan-rekan semua, saya kira untuk kegiatan
discharge planning pada pagi hari ini cukup bagus, namun saya harap
untuk kedepannya lebih ditingkatkan lagi untuk kenyamanan dan kepuasan
pasien dan kelurga”
PP1 dan 2 : ”baik bu”.
Karu : ”baik selamat bertugas kembali, tetap jaga senyuman, jaga diri dan
 semangat” Assalamualaikum...
PP1 dan 2 : ” baik pak Waalaikumsalam..”
 STANDARD OPERASIONAL PROSEDUR

RAWAT LUKA POST OPERASI

PERAWATAN LUKA POST OP

POLTEKKES MALANG

Merawat luka untuk mencegah trauma (injury) pada kulit,

memberan mukosa atau jaringan lain yang disebabkan oleh
Pengertian
adanya trauma, fraktur, luka operasi yang dapat merusak
permukaan kulit.
1. Mencegah infeksi dari masuknya mikroorganisme ke
dalam kulit dan membran mukosa.
2. Mencegah bertambahnya kerusakan jaringan
3. Mempercepat penyembuhan
Tujuan
4. membersihkan luka dari benda asing atau debris
5. Drainase untuk memudahkan pengeluaran eksudat
6. Mencegah perdarahan
7. Mencegah excoriasi kulit sekitar drain.
a. Alat-alat steril
 1. Pinset anatomis 1 buah
 2. Pinset sirugis 1 buah
 3 Gunting bedah/jaringan 1 buah
 4. Kassa kering dalam kom tertutup secukupnya
 5. Kassa desinfektan dalam kom tertutup
 6. Handsoon 1 pasang
 7. Korentang/forcep

Alat-alat tidak steril

1. Gunting verban 1
Persiapan alat 2. Plester
3. Pengalas
4. Kom kecil dua buah
5. Kapas Alkohol
6. Sabun cair antiseptik
7. Aceton
8. Nacl 9%
9. Cairan Antiseptik
10. Handscoon 1 pasang
11. Masker
12. Bengkok
13. Air hangat ( bila dibutuhkan )
14. Kantong plastik atau tempat sampah
Persiapan Lingkungan 1. Menutup sampiran
2. Membuat pasien merasa nyaman
 3. Menjaga privasi pasien

1. Memberi salam
2. Memperkenalkan diri
Persiapan pasien 3. Menjelaskan maksud dan tujuan serta meminta ijin
pada pasien

Tahap Pelaksanaan 1. Perawat cuci tangan

2. Pasang masker dan sarung tangan yang tidak steril
3. Atur posisi pasien sesuai dengan kebutuhan
4. Letakkan pengalas dibawah area luka
5. Buka balutan lama (hati-hati jangan sampai
menyentuh luka) dengan menggunakan pinset
anatomi, buang balutan bekas kedalam bengkok. Jika
menggunakan plester lepaskan plester dengan cara
melepaskan ujungnya dan menahan kulit
dibawahnya, setelah itu tarik secara perlahan sejajar
dengan kulit dan kearah balutan. (Bila masih terdapat
sisa perekat dikulit, dapat dihilangkan dengan aceton/
bensin )
6. Bila balutan melekat pada jaringan dibawah, jangan
dibasahi, tapi angkat balutan dengan berlahan
7. Letakkan balutan kotor ke bengkok lalu buang
kekantong plastic, hindari kontaminasi dengan
permukaan luar wadah
8. Kaji lokasi, tipe, jumlah jahitan atau bau dari luka
9. Membuka set balutan steril dan menyiapkan larutan
pencuci luka dan obat luka dengan memperhatikan
tehnik aseptic
10. Buka sarung tangan ganti dengan sarung tangan steril
11. Membersihkan luka dengan sabun anti septic atau
NaCl 9 %
12. Memberikan obat atau antikbiotik pada area luka
(disesuaikan dengan terapi)
13. Menutup luka dengan cara:
a. Balutan kering
b. Lapisan pertama kassa kering steril u/ menutupi
daerah insisi dan bagian sekeliling kulit
c. Lapisan kedua adalah kassa kering steril yang dapat
menyerap
d. Lapisan ketiga kassa steril yang tebal pada bagian
luar
e. Balutan basah – kering
f. Lapisan pertama kassa steril yang telah diberi cairan
steril atau untuk menutupi area luka
g. Lapisan kedua kasa steril yang lebab yang sifatnya
menyerap
h. Lapisan ketiga kassa steril yang tebal pada bagian
luar
i. Balutan basah – basah
 j. Lapisan pertama kassa steril yang telah diberi dengan
cairan fisiologik u/ menutupi luka
k. Lapisa kedua kassa kering steril yang bersifat
menyerap
l. Lapisan ketiga (paling luar) kassa steril yang sudah
dilembabkan dengan cairan fisiologik
14. Plester dengan rapi
15. Buka sarung tangan dan masukan kedalam kantong
plastic tempat sampah
16. Lepaskan masker
17. Atur dan rapikan posisi pasien
18. Buka sampiran
19. Rapikan peralatan dan kembalikan ketempatnya
dalam keadaan bersih, kering dan rapi
20. Perawat cuci tangan

Evaluasi Evaluasi keadaan umum pasien

Dokumentasi Dokumentasikan tindakan dalam catatan keperawatan
 Discharge Planning
Nama Pasien : Ny A No Register : 112227998

Tahap III Tahap IV

Tahap I Tahap II
Petemuan dengan keluarga Rencana Tindak Lanjut
Elemen Elemen Elemen
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Elemen Edukasi Kegiatan
Edukasi Edukasi Edukasi
Aktivitas - Mobilisasi aktif Perawatan luka - Melakukan Tanda-tanda -Penjelasan Perawatan luka Cara merawat luka
- Hindari aktivitas operasi perawatan infeksi kepada mandiri
berat luka operasi keluarga
- Hindari didepan tentang tanda- Penggantian
mengangkat pasien dan tanda infeksi perban
beban. keluarga dan cara
mengatasinya.
Perawatn diri - Mandi dengan Perawatan diri Cara mandi
Waslap dengan waslap
-Penjelasan hingga luka
Perawatan kepada mengering
luka post kelurga cara
operasi perawatan Obat-obat Obat yang dilanjut
Nutrisi - Diet TKTP luka operasi dirumah
- Pantangan dirumah.
makanan
- Obat-obatan
yang harus Kontrol Jadwal kontrol ke
dikonsusi poli bedah
 FORMAT PASIEN
No Reg : 112227998 Alamat :JL/ Besar Ijen no 23 C
Nama : Ny A Ruang rawat : Melati
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal MRS : 18 September 2019 Tanggal KRS : 24 September 2019
Diagnosa MRS : Apendiksitis Diagnosa KRS : Post Apendiktomy
Diagnosa Keperawatan :
1. Nyeri b.d luka post operasi 3. Kurang Pengetahuan luka post operasi
2. Kerusakan integritas kulit b.d luka post operasi
Aturan Diet : Dianjurkan makan 3x sehari, makan tepat waktu, menghindari makanan pedas, makan
lunak TKTP

Obat-obatan : Asam mefenamat, paracetamol

Aktifitas dan istirahat : Istirahat teratur, kurangi aktivitas berat, hindari mengangkat beban

Tanggal / tempat kontrol : 28 september 2019 / Poli bedah

Yang dibawah pulang ( Hasil Lab, Foto, ECG ) :

1. Hasil Lab
2. Obat analgesik
3. Antibiotik
Dipulangkan dari rumah sakit dengan keadaan :
Sembuh Pulang paksa
Meneruskan dengan obat jalan Lari
Pindah ke Rumah Sakit Lain Meninggal
Lain-lain ( Surat Keterangan istirahat )

24 September 2019
Pasien / Keluarga Perawat

..................................................... ................................................
( Ny A ) ( )