Stroke
Stroke
Ka Tim 1 : Anisabella
Ka tim 2 : Yani
Perawat 1 : Nelci
Perawat 2 : Siska
Perawat 3 : Devi H
Perawat 4 : Dhea A
Triger Case Role Play Grup III KASUS : Ny. T (42 thn) (5870049) dengan diagnose medis
Ca.Mammae post mastektomi, Keadaan umum : baik, composmentis. TD: 110/80, N: 100
x/mnt, RR: 20 x/mnt, S: 37 C. Keluhan: nyeri pada luka lengan atas sebelah kanan dengan
skala 7. Masalah keperawatan: Nyeri, Resti infeksi dan gangguan integritas kulit. Intervensi
yg direncanakan : monitor TTV, Relaksasi & distraksi, ganti balut dan kaji tanda-tanda
infeksi, Injeksi Tramadol 1 ampul (30 mg), Injeksi Cefotaxime 1000 gram. Persiapan lain
tidak ada. PERTANYAAN : Deskripsikan dan demonstrasikan asuhan keperawatan pada Ny.
T dengan metode asuhan keperawatan fungsional (persiapan dan prosedur pelaksanaan serta
skenario harus dipersiapkan sebelum role play).
1
NASKAH :
Di salah satu Rumah Sakit di ruang penyakit dalam oleh kepala ruangan dikumpulkannya
semua anggota tim untuk melakukan operan pada pagi hari di ruang perawat.
Ka. TIM 1 : Selamat pagi semuanya, saya Anisa Bella selaku Ka. Tim 1 akan
meloporkan bahwa perawat associate di tim 1 hadir semua. Disini ada saya sendiri
dan perawat nelci
Ka. TIM 2 : Selamat Pagi, saya Yani selaku Ka. Tim 2 melaporkan bahwa perawat
associate di tim 2 hadir semua. Disini saya sendiri dan rekan saya perawat Siska
Kepala Rg :Baik terima kasih atas kehadiran dari kedua Tim. Selanjutnya dapat kita
mulai untuk pembahasan masalah yang akan dibicarakan sekarang, dapat dimulai dari
Anisa Bella selaku Ka. TIM 1 silahkan.
Ka. TIM 1 : Sebelumnya terima kasih bu atas waktunya. Saya akan melaporkan dari
TIM 1 bahwa jumlah pasien ada 2, diantaranya ada Ny. T dengan mengeluh nyeri
dibagian lengan atas direncanakan akan diberi tindakan relaksasi dan distraksi.
Ka. TIM 2 : Baik saya akan melaporkan dari TIM 2 bahwa jumlah pasien ada 4, salah
satunya ada Ny. M dengan mengeluh nyeri dan susah tidur pada malam hari.
Kepala Rg : Baik terima kasih atas laporan dari masing-masing TIM, selanjutnya
mari kita berdoa menurut kepercayaan masing- masing untuk keancaran dalam
beraktifitas pada hari ini. Berdo’a mulai.
2
(Serentak menundukan kepala)
Kepala Rg : Assalamu’alaikum wrb... Selamat pagi bu, saya perawat Ria, benar ini
dengan ibu T ? Bagaimana keadaan ibu pada pagi ini ?
Kepala Rg : Nyeri yang dikisaran oleh ibu jika dikasih rentang 1-10, misalkan 1-5 nyeri
sedang,6-10 sangat nyeri ,berapa skala yang ibu rasakan?
Kepala Rg : Baik ibu, nanti sekitar jam 09.00 ada perawat yang datang keruangan ini
untuk melakukan tindakan keperawatan pada ibu. Jika ibu membutuhkan bantuan saya,
bisa panggil saya diruang perawatan. Baik ibu terima kasih dan selamat beristirahat.
Assalamu’alaikum...
Kepala ruangan berkeliling kembali untuk melakuakan pengkajian pada pasien satu
persatu. Setelah selasai berkeliling ruangan kepala ruangan kembali keruangannya untuk
merencanakan tindakan keperawatan untuk para pasien.
Kepala Rg : Suster Bella, tolong berikan asuhan keperawatan relaksasi pada Ny. T sekitar
jam 09:00 pagi ini, karena beliau mengeluh nyeri pada bagian payudara dengan skala 7.
3
Ka TIM 1 : Iya bu ( sambil mengangguk)
Perawat Bella langsung menuju ruangan untuk memanggil TIM 1 yaitu bersama
Perawat nelci dan perawat Siska untuk melakukan teknik relaksasi kepada Ny. T.
Perawat 1 : Assalamu’alaikum... saya perawat bella dan ini perawat nelci, benar ini
dengan ibu T?
Perawat 1 : Baik bu, tujuan kami datang kesini untuk mengajarkan teknik relaksasi
yang tujuannya untuk mengurangi rasa nyeri ibu. Nanti ibu bisa ikuti saya. Bagaimana
apakah ibu sudah siap?
Perawat 1 : Pertama ibu tarik napas , tahan 3 detik lalu hembuskan perlahan-lahan
lewat mulut. Silahakan ibu praktikan sekarang.
Perawat 1 : Bagus ibu, ini dilakukan saat nyeri ibu kambuh dan lakukaan relaksasi ini
sampai rasa nyeri ibu sedikit berkurang.
Perawat 2 : Baik ibu kita sudah selesai. Jika ibu membutuhkan bantuan kembali bisa
panggil kami diruang perawat. Terimakasih bu, Selamat beristirahat.
Assalamu’alaikum...
Setelah selesai memberikan askep relaksasi perawat bella dan perawat Nelci segera
melapor kepada kepala ruangan.
4
Perawat 1 : Assalmu’alaikum... (sambil membuka pintu)
Perawat 1 : Iya bu, saya mau melapor bahwa kami sudah mengajarkan teknik
relaksasi kepada Ny. T
Kepala Rg : Baik sus. Bagaimana respon pasien setelah dilakukan teknik relaksasi?
Perawat 2 : Pasien sudah merasa sedikit tenang dan tidak mersakan nyeri lagi.
Kepala Rg : Baik sus. Terima kasih atas laporannya. Silahakan kembali keruangan
untuk melanjutkan pekerjaan.
Kepala Rg : Wa’alaikumsalam...
Setelah kepala Ruangan mendapatkan laporan dari perawat bella dan perawat nelci,
kepala ruangan langsung mengecek Ny. T untuk melihat kondisinya setelah deberikan teknik
relaksasi.
Pasien T : Sudah lumayan sus, nyerinya agak berkurang kalau melakukan relaksasi.
Kepala Rg : Bagus kalau begitu bu, terus lakukan hal itu iya bu. Saya permisi dulu
bu, selamat beristirahat.Assalamu’alaikum...
Pasien T : Wa’alaikumsalam...
Perawat 3 : Assalmu’alaikum...
5
Kepala Rg : Wa’alaikumsalam... masuk . Silahkan duduk sus.
Perawat 3 : Terima kasih bu. Bu saya mau melaporkan bahwa Ny. M tadi saat saya
melakukan askep diruangan penyakit dalam dia kelihatan mengeluh sesak napas.
Kepala Rg : Baik suster terima kasih laporanya, nanti saya akan rencanakan tindakan
askep untuk Ny. M.
TAR : Selamat siang, saya Nyak keumala Dewi bagian tenaga Administrasi di ruang
dahlia. Ada yang bisa saya bantu?
Kepala Rg : Ibu Dewi, saya ibu Ria kepala ruangan. Tolong sampaikan kepada suster
Yani sekarang suruh menghadap saya di ruangan. Terima kasih.
TAR : Baik bu, akan saya sampaikan segera. (tek- telepon mati)
Setelai selesai menerima telepon dari kepala ruangan, ibu dewi langsung memanggil
perawat devi untuk memberitahukan bahwa beliau suruh menghadap kepala ruangan.
TAR : Suster saya mendapat amanah dari ibu Ria selaku kepala ruangan untuk
memerintahkan suster menghadap beliau sekarang juga diruangannya.
Perawat 3 : Baik bu, terima kasih atas informasinya. Saya segera ke ruangannya
sekarang.
6
TAR : Sama-sama. Saya permisi kembali keruangan saya suster
Setelah mendapat informasi dari tenaga administrasi ruangan perawat Devi segera
menuju ruangan kepala Ruangan untuk memenuhi perintahnya.
Kepala Rg : Iya suster Devi, saya memenggil suster Devi untuk memberikan askep
pada Ny. M untuk melakukan pengecekan tanda-tanda vital hari ini jam 2 siang.
Perawat Devi dan anggota perawatnya segera mendatangi ruangan perawatan Ny. M untuk
melakuakan pengecekan Tanda-Tanda Vital.
Perawat 4 : Baik ibu kami datang kesini tujuannya untuk melakukan pengecekan
tanda-tanda vital kepada ibu, Bagaimana, apa ibu bersedia ?
7
Perawat 4 : Pertama saya akan mengecek tekanan darah ibu dan mengukur suhu
tubuh iya bu. (melakukan pengecaka sambil memasangkan termometer ke ketiak ibu)
permisi ibu ya.
Perawat 4 : Baik ibu kami sudah selesai melakukan pengecekan tanda tanda vital
Perawat 3 : Syukurlah... baik ibu kami akan kembali keruang perawatan. Jika ibu
membutuhkan bantuan kami ibu bisa panggil kami diruang perawaan. Selamat
beristirahat dan terimakasih. Assalamu’alaikum... (serentak)
Setelah melakukan tindakan kepada Ny.M perawat 3 dan perawat 4 langsung menuju ruangan
KARU untuk melaporkan hasil.
Perawat 4 : Terima kasih bu, kami mau melaporkan bahwa kami sudah melakukan
pengecekan tanda-tanda vital kepada Ny.M.
Kepala Rg : Baik suster terima kasih atas laporanya. Silahkan bisa kembali ke
ruangan untuk melanjutkan pekerjaanya masing-masing.
8
Perawat 4+3 : Iya bu. Kami permisi dulu. Assalamu’alaikum... (serentak)
Kepala Rg : Wa’alaikumsalam...
9
sudah dirawat selama sehari dengan diagnose medis stroke kesadaran somnolen, GCS :
E2V3M3 dengan hemiplagia ekstremitas kanan.
10
kita tutup briefing ini dengan berdoa agar apa yang kita lakukan hari ini
dapat berjalan sesuai dengan rencana. Berdoa mulai.
Semua : Berdoa
Kepala Rg : Berdoa selesai.
Beberapa saat Ns Yani datang membawa peralatan untuk memasangkan Tn Yogi NGT
(Pre memory)
Disaat yang bersamaan Ns Dhea dan Ns Nelci sedang melakukan tindakan untuk
memberikan transfuse darah kepada Nn Ayu.
11
transfuse. Bagaimana bu, apa ibu setuju untuk dilakukan tindakan
pemberian transfuse darah kepada Nn Ayu?
Ny Tini : Iya bu silahkan saja, yang penting anak saya cepat sembuh
Perawat Nelci : Iya ibu akan selalu kami usahakan melakukan yang terbaik.
Bagaiamana dek Ayu? Apa sudah siap untuk diberikan transfuse darah?
Pasien Ayu : Bagaimana memangnya nanti sus, tidak sakit kan?
Perawat Nelci : Nanti saya akan memberikan transfuse darahnya lewat infuse yang
sudah dipasangnkan ditangan dek Ayu ini, jadi insyaAllah tidak sakit
karena tidak ditusuk dengan jarum lagi. Bagaimana?
Pasien Ayu : Iya sus saya tidak takut kok
Perawat Dhea : Baiklah bu dek Ayu sekarang saya akan persiapkan alatnya dulu ya bu,
permisi
Beberapa saat kemudian, Perawat Dhea datang kembali dengan membawa peralatan
untuk memberikan transfuse darah kepada Pasien Ayu
Perawat Dhea : (tok tok) permisi bu
Ny Tini : Iya silahkan masuk sus
Perawat Dhea : Terimaksih bu. Baiklah dek Ayu seperti yang sebelumnya saya jelaskan,
sekarang saya akan mengganti selangnya dengan yang ini
(menunjukkan set transfuse) dan saya akan memasukkan darahnya
lewat selang ini.
Pasien Ayu : Iya sus
Perawat Nelci : (mengganti selang tranfusi darah dan memberikan transfuse darah)
Baiklah dek sekarang tranfusi darahnya sedang berjalan
Pasien Ayu : Makasi sus
Perawat Nelci : Iya sama-sama dek. Iya dek Ayu Ny Tini, nanti jika terjadi hal-hal
seperti demam, dek Ayu gatal-gatal saat saya sudah keluar dari ruangan
ini,ibu bias langsung melaporkankannya kepada saya di ruangan.
Namun nanti saya akan sering memeriksa keadaan Nn Ayu kok. Dan
saat jika transfuse darahnya sudah habis. Akan diganti dengan NaCl
lagi. Setelah itu nanti akan dilakukan pengambilan darah Nn Ayu lagi
oleh petugas lab. Supaya kita tau bagaimana perkembangan Nn Ayu
setelah pemberian transufis darah. Ada yang mungkin ingin ditanyakan?
Ny Tini : Tidak ada sus, trerimaksih sust
Perawat Dhea : Iya sama-sama bu, baiklah saya permisi dulu ya dek Ayu, bu Tini
Ny Tini : Iya
Ny Tini kemudian ke ruangan perawat ingin meminta bantuan kepada perawat karena
selang infuse Nn Ayu agak merembes dan terdapat darah diselang infusnya. Saat
menuju ruang perawat Ny Tini bertemu dengan Ns Restu dan meminta tolong
12
kepadanya
Ny Tini : Sus.. sus, saya minta tolong itu sebentar di infuse anak saya ada
darahnya dan ada cairan yang merembes..
Perawat Bella : Oh iya bu, ibu bisa mencari perawat Dhea karena kami memiliki tugas
yang berbeda, ruangannya disamping ruangan saya ini ibu , seperti itu
bu ya maaf sebelumnya
Ny Tini kemudian ke ruang perawat dan memanggil Ns Dhea yang kemudian keluar
menemuinya
Ny Tini : (tok tok) permisi
Perawat Dhea : Iya bu Tini, ada yang bisa saya bantu?
Ny Tini Sus.. sus, saya minta tolong itu sebentar di infuse anak saya ada
darahnya dan ada cairan yang merembes..
Perawat Dhea Oiya bu, mari kita lihat
Ns Dhea dan Ns Nelci kemudian ke ruangan dan memperbaiki selang infuse Nn Ayu
Setelah semua rencana dilaksanakan, semua perawat melaporkan tindakan yang telah
dilakukan kepada kepala ruangan.
13
yaitu Ny Tini tadi sempat panik karena selang infuse Nn Ayu sempat
merembes namun dia menemui saya dan saya merasa bersalah karena
tidak bisa langsung membantu dan memintanya untuk menemui
Perawat Dhea karena saya juga sedang menuju kamar pasien lain yang
sedang membutuhkan bantuan
Kepala Rg : Iya kejadian seperti itu memang sangat sering terjadi, dan itulah
konsekuensinya. Namun tindakan Perawat Bella sudah tepat. Karena
kita disini memiliki tanggung jawab yang berbeda-beda, memang tidak
ada salahnya Perawat Bella membantu namun harus diketahui oleh
Perawat Dhea karena nantinya Perawat Dhea yang akan
mempertanggung jawabkannya kepada saya jika terjadi apa-apa. Jadi
mungkin saya ingin memberikan saran saja untuk para rekan-rekan
sekalian untuk lebih sering lagi memantau pasien.
Perawat : Iya bu terimakasih sarannya
Kepala Rg : Selanjutnya silahkan Ns restu untuk menyampaikan laporannya?
Perawat Devi : Iya terimaksih bu, jadi saya juga sudah memasagkan selang NGT
kepada pasien E sekaligus memberikan makanan berupa susu soya
kepada pasien E, keadaan selang yang terpasang Alhamdulillah tidak
terlepas lagi karena pasien E tidak mengamuk lagi, mungkin itu saja bu
Kepala Rg : Baiklah terimakasih Perawat Devi dan terimaksih juga untuk semua
rekan-rekan semua atas kerjasamanya dan Alhamdulillah rencana kita
berjalan dengan sangat lancer dan tanpa hambatan, namun mungkin
saya hanya ingin sedikit mengingatkan kembali untuk para rekan-rekan
semua agar lebih memperhatikan pasien. Hanya itu saja. Ada lagi yang
ingin disampaikan?
Perawat : Tidak ada bu
Kepala Rg : Baikah kalau begitu, kegiatan timbang terima pada siang hari ini saya
tutup, selamat bekerja kepada rekan rekan perawat yang piket siang.
Marilah kita tutup kegiatan ini dengan sama-sama berdoa menurut
kepercayaan masing-masing, berdoa mulai
Semua : Berdoa
14
15