Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : Aneke Marlin Makarilang
Tempat dan tanggal lahir : Papusungan 29 april 1993
Pendidikan : DIII Kebidanan
No-hp : 0813-5736-1603
Alamat : Desa Sea II Perum Wen-win
Dengan ini menyatakan bahwa saya :
1 Tidak terlibat riset lain
2 Tidak sedang hamil
3 Tidak sedang menjalani pendidikan
4 Bersedia di tempatkan di manapun
5 Bersedia mengikuti seluruh rangkaian penelitian

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya,dan saya bersedia menerima segala tindakan
yang di ambil oleh pemerintah, apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar.

Manado, Februari 2019

Yoan Inkhy Silia Henoch, S.Kep

Anda mungkin juga menyukai