CONTOH FORMAT UTK PENGISIAN KELUHAN PADA KOTAK SARAN PASIEN

By: Puput Hindun Wigatinintyas, SKM

Mohon Diisi Sesuai Dengan Apa yang Anda Rasakan

(Identitas Saudara tidak akan dipublikasikan)
Nama :
No. HP :
Tanggal :
Keluhan dan Saran :

Nb:
Terima kasih atas partisipasi Saudara dalam mengisi lembar Keluhan dan Saran.
Saran Konstruktif Saudara sangat berperan dalam kemajuan mutu layanan UPTD
Puskesmas….