PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TANJUNG AUR
Jl. Lintas Sumatera KM.45 Ds.Tanjung AurSMS Center: 081366599393
Email : puskeskimteng@yahoo.com
KIKIM TENGAH - 31451

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS TANJUNG AUR

NOMOR: 445/ /SK/ADMEN/2019

TENTANG
PENETAPAN INDIKATOR PRIORITAS UNTUK MONITORING
DAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

KEPALA UPT PUSKESMAS TANJUNG AUR

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan kualitas pelayanan publik di UPT Puskesmas

Tanjung Aur, perlu dilakukan upaya monitoring dan evaluasi kegiatan
pelayanan;
b. bahwa untuk mencapai tujuan yang diharapkan tersebut, perlu ditetapkan
indikator dan standar sebagai bahan penilaian hasil pencapaian kegiatan
dan mutu klinis di Puskesmas Tanjung Aur;
c. bahwa sehubungan dengan butir a dan b tersebut diatas, maka perlu
ditetapkan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Tanjung Aur tentang
Penetapan Indikator Prioritas untuk Monitoring dan Penilaian Kinerja
Puskesmas;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan;
3. Peraturan Bupati Lahat Nomor 30 Tahun 2010 tentang Pedoman
Pelaksanaan Tata Naskah Dinas di Lingkungan Pemerintah Kabupaten
Lahat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 129 Tahun 2008
tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1691 Tahun 2011
tentang Keselamatan Pasien di Rumah Sakit;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 Tahun 2015
tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri
Dokter dan Dokter Gigi;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11 Tahun 2017
tentang Keselamatan Pasien;
9. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lahat Nomor 16 Tahun
2014 tentang Penetapan Indikator Kinerja Utama Dinas Kesehatan
Kabupaten Lahat Tahun 2014-2018;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4 Tahun 2019
tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar Pada Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS TANJUNG AUR TENTANG

PENETAPAN INDIKATOR PRIORITAS UNTUK MONITORING DAN
PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS
KESATU : Indikator prioritas untuk monitoring kinerja ditetapkan berdasarkan analisis
pencapaian program dan evaluasi.
KEDUA : Koordinator dan penanggung jawab program harus mengetahui dan
melaksanakan kegiatan untuk dapat mencapai target programnya sesuai dengan
indikator prioritas yang telah ditetapkan pada keputusan ini.
KETIGA : Penetapan indikator prioritas untuk monitoring dan evaluasi kinerja
sebagaimana tercantum dalam lampiran Surat Keputusan ini.

KEEMPAT : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Tanjung Aur

Pada tanggal :

KEPALA UPT PUSKESMAS TANJUNG AUR,

NAZARUDDIN
 LAMPIRANI : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
TANJUNG AUR
NOMOR : 445/ /SK/ADMEN/2019
TENTANG : INDIKATOR PRIORITAS MUTU ADMEN, UKM DAN UKP
UNTUK MONITORING DAN MENILAI KINERJA (SPM)

INDIKATOR PRIORITAS MUTU ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN UNTUK MONITORING DAN MENILAI KINERJA (STANDAR PELAYANAN MINIMAL)
UPT PUSKESMAS TANJUNG AUR TAHUN 2019

No. Jenis Pelayanan Indikator Standar

1. Administrasi dan Manajemen 1. Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan direksi 1. 100 %
2. Kelengkapan laporan akuntabilitas kinerja
3. Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat 2. 100 %
4. Ketepan waktu pengurusan gaji berkala
5. Karyawan yang mendapat pelatihan minimal 20 jam 3. 100 %
setahun
6. Ketepatan waktu kumpul laporan ke Kabupaten setiap 4. 100 %
tanggal 5
7. Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan 5. ≥ 60 %
8. Kecepatan waktu pemberian informasi tentang tagihan
pasien rawat jalan 6. ≥ 40 %
9. Ketepatan waktu pemberian imbalan (insentif) sesuai 7. 100 %
kesepakatan waktu
8. ≤ 2 jam

9. 100 %
 INDIKATOR PRIORITAS MUTU PELAYANAN UKM UNTUK MONITORING DAN MENILAI KINERJA (STANDAR PELAYANAN MINIMAL)
UPT PUSKESMAS TANJUNG AUR TAHUN 2019

NO. PROGRAM INDIKATOR PERHITUNGAN TARGET

1. KESEHATAN IBU ∑ Bumil yg dapatkan pelayanan ANC dlm 1 tahunx 100%

1. Cakupan kunjungan pertama ibu hamil (K1) 100%
∑ Seluruh sasaran Bumil di wilayahkerja dlm 1 tahun
DAN ANAK
∑ Bumil yg mendapatkan pelayanan ANC 4 kali dlm 1 tahun x 100%
2. Cakupan kunjungan lengkap ibu hamil (K4) 96%
∑ Seluruh sasaran Bumil di suatu wilayah kerja dlm 1 tahun

∑ Bulin ditolong Nakes yg berkompenten dlm 1 tahun x100%

3. Cakupan persalinan (Nakes) 95%
∑ Seluruh sasaran Bulin di wilayahkerja dlm 1 tahun

∑ Bufas yg dpt pelayanan kes. 5 jam 3 hari sesuai standar dlm 1 thnx100%
4. Cakupan kunjungan nifas pertama (KF1) 95%
∑ Seluruh sasaran Bufas di wilayah kerja dalam 1 tahun

∑ Bufas yg dpt pelayanan kes. sebanyak 3 Kali sesuai standardlm 1 thn x100%
5. Cakupan kunjungan nifas lengkap (KF3) 95%
∑ Seluruh sasaran Bufas di wilayah kerja dlm 1 tahun
∑ pasangan usia subur menggunakan alkons dlm 1 tahun x 100%
6. Cakupan KB aditif (CPR) 75%
∑ Seluruh sasaran PUS di wilayah kerja dlm 1 tahun
∑ neonatus yg dapat pelay. kes. di usia 0 – 3 hari sesuai standar x 100%
7. Cakupan kunjungan neonatal pertama (KN1) 90%
∑ Seluruh sasaran bayi di wliayah kerja dlm 1 tahun
∑ neonatus yg dapat pelay. kes. sebanyak 3 kali sesuai standar x 100%
8. Cakupan kunjungan neonatal lengkap (KN3) 90%
∑ Seluruh sasaran bayi di wilayah kerja dlm 1 thn
∑ neonatus dg komplikas dapat penangnan definitif sesuai standar x 100%
9. Cakupan komplikasi neonatal ditangani 95%
15% dari ∑ Seluruh sasaran bayi diwilayah kerja dlm 1 thn
∑ bayi yg dapat pelay. kes. Sebayak 4 kali sesuai standar x 100%
10. Cakupan kunjungan bayi dapat pelayanan kesehatan 90%
∑ Seluruh sasaran bayi diwilayah kerja dlm 1 thn
∑ Balita yg dapat pelayanan kes. Min. sebanyak 2 kali setahun x 100%
11. Cakupan kunjungan balita 90%
∑ Seluruh sasaran balita di wilayah kerja dlm 1 thn
∑ Apras yg dpt pelay. kes. Min. Sebanyak 2 kali setahun sesuai standar x 100%
12. Cakupan kunjungan apras 100%
∑ Seluruh sasaran Apras di wilayah kerja dlm 1 thn
Cakupan puskesmas melakukan penjaringan siswa ∑ penjaringan siswa kelas I,VII & X di sek.(SD,SMP,SMA) dlm 1 thnx 100%
13. 100%
kelas I, VII dan X ∑ Seluruh sasaran siswa di Kec. dlm 1 tahun
∑ Balita ditimbang Berat badannya setiap bulanx 100%
14. Cakupan balita ditimbang (D/S) 90%
∑ Sasaran Balita di wilayah kerja dlm 1 thn
 ∑ Balita dg status gizi kurang menurut indikator (BB/TB)dlm 1 thnx100%
15. Prevalensi balita gizi kurang < 15%
∑ Sasaran Balita (0 – 59 bln 29 hari) di wilayah kerja dlm 1 thn
∑ Balita dgn status gizi buruk menurut indikator (BB/TB)dlm 1 thnx100%
16. Prevalensi gizi buruk < 1%
∑ Sasaran Balita (0 – 59bln 29 hr) di wilayah kerja dlm 1 thn
∑ Balita gizi buruk yg dapat perawatan sesuai standardalam 1 thnx100%
17. Cakupan balita gizi buruk mendapat perawatan 100%
∑ Balita gizi buruk yg ditemukan diwilayah kerja dlm 1 thn
Cakupan balita usia 0-24 bulan.
∑ Balita dari Gakin dg gizi kurang yg dpt MP-ASIdlm1 thnx 100%
18. Gakin dengan gizi kurang yangmendapat makanan 100%
∑ Sasaran Balita ( usia 0-24 bln) dari Gakin dg gizi kurangdlm 1 thn
tambahan (MP-ASI/PMT)
∑ Bayi (0 – 6 Bln) yg dapat ASI saja selama 6 bln dlm 1 thnx100%
19. Cakupan Asi Eksklusif 77%
∑ Seluruh sasaran bayi (0 – 6 Bln) dalam 1 tahun
∑ Bumil yg dpt tablet tambah darah (Fe 1 sebanyak 90 tablet)dlm 1thn x100%
20. Cakupan bumil mendapat Fe 90 tablet 96%
∑ Seluruh sasaran Bumil di wilayah Puskesmas dlm 1 tahun
∑ BulindptVit. A dlm 1 thnx100%
21. Cakupan vitamin A bufas 95%
∑ Sasaran Bulin wilayah kerja dlm 1 thn
∑ bayi 6 – 14 bln &Balita 12 – 59 bln apat kapsul vit. A dlm 1thnx100%
22. Cakupan vitamin A bayi/balita 95%
∑ Sasaran bayi 6-14 bln & 12-59 bln dlm 1 thn
∑ Bumil dg LILA ≤ 23,5 cm dpt makanan tambahan (90 hr) dlm 1 thnx100%
23. Cakupan bumil KEK mendpat PMT 100%
∑ sasaran Bumil dg LILA ≤ 23,5 cm dalam 1 tahun
Cakupan bayi baru lahir mendapat ∑ BBL dpt IMD paling singkat 1 Jam dlm 1 thnx100%
24. 95%
InisiasiMenyusuiDini ∑BBldi wilayah kerjaselama 1 thn
∑ Siswi (12-18 th) disekolah dapat Fe 1 tablet/minggu setahunx 100%
25. Cakupan remaja putri mendapat tambah darah 90%
∑ Siswi (12-18 th) disekolah di wilayah kerja dlm 1 tahun

2. KESEHATAN ANAK DAN Cakupan balita yang mempunyai KMS/buku KIA ∑ Balita(0 -59 bln 29 hr) yg KMS atau buku KIAx100%
1. 90%
GIZI (K/S) ∑ Sasaran Balita (0 – 59 Bln 29 hr) dalam 1 thn
∑ Balita (0 -59 bln 29 hr) yg ditimbang & naik berat badannyax100%
2. Cakupan balita naik timbangannya (N/D) >90%
∑ Sasaran Balita (0 – 59 bln 29 hr) dlm 1 thn
∑ RumahTangga yang menggunakan garam beryodium dlm 1 thnx100%
3. Cakupan garam yodium RT 100%
∑ Sampel Rumahtangga yg diperiksa (10KK/desa) di wilayah kerja dlm 1 thn

3. KESEHATAN LANSIA ∑ Pra lansia (45 – 59 th) yg dpt pelayanan kes. sesuai standardlm 1 thnx100%
1. Cakupan pelayanan pra lansia 70%
∑ Pra lansia(0 – 59 th) diwilayah Kerja dlm 1 thn
∑ Lansia (≥ 60 Th) dapat pelayanan Kes. Sesuai dengan standardlm 1 thnx100%
2. Cakupan pelayanan lansia 70%
∑ Sasaran Lansia (≥ 60 th) diwilayah kerja dlm 1 thn

4. GANGGUAN JIWA 1. Persentasi Penemuan Kasus ODGJ 1,5%x Jumlah penduduk 12 kasus
 Cakupan pelayanan kesehatan orang dengan ∑ ODGJ (psikotik) di wilayahkerja promotif, preventif dlm 1 thn x100 %
2. 100%
gangguan jiwa berat ∑ ODGJ di wilayah kerja dlm 1 thn
Pelacakan/penemuan kasus suspek AFP rate 3 kasus
5. P2P/SURVEI 1. 2/100.000 x Jumlah penduduk usia ≤ 15 tahun
2/100.000 penduduk < 15 tahun (100%)
Jumlah KLB yg terjadix100 %
2. % desa mengalami KLB yang ditangani < 24 jam 100%
Jumlah KLB yg ditangani
Cakupan pasien DBD yg ditangani berupa 100% dari IR > 51 /
jumlah kasus DBD x 100 %
3. temuan kasus DBD di tindak lanjuti dengan 100.000 jml.
jumlah pddk yg ada
penyelidikan epidemiologi penduduk
∑ Balita pneumonie baru yg temukan dlm 1 thn x 100%
4. Cakupan penemuan penyakit Pneumonie Balita >80%
∑ Perkiraan Pneumonie (10% dari Balita) dlm 1 thn
CDR (Case Ditection Rate) Estimasi penemuan TB ∑ Pasien TB paru baru semua tipe dl 1 thn x 100.000
5. > 50%
baru BTA (+) ∑ pddk diwilayah kerja dlm 1 thn
∑ Pasien penderita positif malaria dlm 1 thn x 1000
6. AnnualParasit Incidence (API) < 1‰
∑ pddk diwilayah kerja dlm 1 thn
∑ Pasien TB paru yang sembuh setelah makan OAT x 100%
7. Angka kesembuhan penderita TB Paru 50%
∑ seluruh pasien TB yg makan OAT di wiayah kerja dlm 1 thn
∑ Kasus Non polio usia ≤ 15 th dlm 1 th x 100%
8. Acut flaccid paralysis Rate 100.000 usia ≤ 15 thn ≤ 3%
∑ Penduduk usia ≤ 15 th dlm 1 thn
6. KESLING ∑SPALkriteriasehatx 100 %
1. Keluarga yang Mengakses Sanitasi Dasar 70%
∑SPAL yang diperiksa
∑KK pemakai air bersihx 100 %
2. Penduduk pengguna sarana air bersih >75%
∑ KK yg ada
∑TTU yg memenuhi syaratx 100 %
3. Sarana tempat-tempat umum 60%
∑ TTU yg diperiksa
∑rumah yg memenuhi syaratx 100 %
4. Desa yang melaksanakan STBM 35%
∑ rumah yg diperiksa
∑JAGA kriteriasehatdlm 1 thnx 100 %
5. Desa yang melaksanakan program CTPS 85%
∑JAGA ygdipeiksa 1 thn

7. IMUNISASI ∑Bayi yg dapat imunisasi dasar lengkapx 100 %

1. Imunisasi dasar lengkap 95%
∑ Sasaran bayi di wilayah kerja dlm 1 thn
∑ bayi yg dapt imunisasi lengkap x 100%
2. UCI 100%
∑ Sasaran bayi di wilayah kerja dlm 1 thn
∑ Siswa SD atau MI yg dimunisasi campak x 100%
3. Bias Campak 95%
∑ Sasaran Siswa SD di wilayah kerja dlm 1 thn
∑ Siswa SD atau MI yg dimunisasi DT x 100%
4. Bias DT/TD 80%
∑ Sasaran Siswa SD di wilayah kerja dlm 1 thn
∑ bayi yg dapt imunisasi lengkap x 100%
5. Imunisasi TT padaanak SD 90%
∑ Sasaran Batita di wilayah kerja dlm 1 Tahun

8. PTM/POSBINDU ∑Pasienhipertensi diwil. Posbindu PTM ygdiperiksadlm 1 bln x 100 %

1. Cakupan pelayanan kesehatan penderita hipertensi 26,3%
∑ pasienhypertensi diwil. Posbindu PTM dlm 1 bln
Cakupan pelayanan kesehatan penderita diabetes ∑Pasien DM di wil. Posbindu PTM ygdiperiksadlm 1 bln x 100 %
2. 2,2%
melitus ∑ Kasus DM diwil. Posbindu PTM dlm 1 bln
∑ Desadgnkegiatanposbindu aktfifx 100%
3. Persentasedesamemilikiposbindu/PTM 50 %
∑ desa diwil. kerja PKM

9. PROMOSI KESEHATAN ∑ Desa punya PTM aktifx100%

1. Cakupan Desa memiliki Posyandu PTM aktif 50%
∑ desa di wil. kerja PKM
Cakupan rumah tangga dengan perilaku hidup ∑ KK yg berperilaku sehat dlm 1 thn x 100 %
2. 98%
bersih & sehat ∑ KK yg disurvei dlm 1 thn
 ∑ Posyandu buka min. 1 kali sebulan x 100%
3. Cakupan posyandu aktif 95%
∑ Posyandu diwil. kerja PKM
∑ Laporan JKN yang terlapordlm 1 blnx100%
4. Cakupan laporan pelaksanaan program JKN 100%
∑ Laporandlm 1 bln

10. PERBEKALAN Persentase ketersediaan obat dan vaksin di ∑ Kumulatif item indikator yg tersedia di PKM dlm 1 thn x 100%
1. 92%
OBAT/VAKSIN puskesmas ∑ Item yang ada di LPLPO
∑pelaporanobat/vaksinterlapordlm 1 bln x 100%
2. Dokumentasi pengelolaan obat /vaksin 100 %
∑ pelaporanobatygada 1 bln
 INDIKATOR PRIORITAS MUTU PELAYANAN KLINIS (UKP) UNTUK MONITORING DAN MENILAI KINERJA (STANDAR PELAYANAN MINIMAL)
UPT PUSKESMAS TANJUNG AUR TAHUN 2019

Indikator
No. Jenis pelayanan Standar Target 2019
Jenis Uraian
- Dokter
1. Pemberi Pelayanan di Poli Umum 100%
- Perawat (yang didelegasikan)
- Dokter
2. Pemberi Pelayanan Kesehatan Anak (Poli MTBS) 100%
- Perawat (yang didelegasikan)
- Dokter
3. Pemberi Pelayanan Poli Lansia 100%
- Perawat (yang didelegasikan)
- Dokter
4. Pemberi Pelayanan Poli KIA-KB 100%
- Bidan
- Dokter
5. Pemberi Pelayanan Tindakan dan Gawat Darurat 100%
- Perawat (yang didelegasikan)
- Dokter
6. Pemberi Pelayanan Kesehatan Jiwa 100%
- Tenaga kesehatan terlatih
1. Pelayanan Rawat Jalan Proses
- Dokter
7. Pemberi Pelayanan Poli DOTS/TB 100%
- Perawat (yang didelegasikan)
8. Pemberi Pelayanan Poli Imunisasi - Tenaga kesehatan terlatih 100%
- Nutrisionis
9. Pemberi Pelayanan Poli Gizi 100%
- Tenaga kesehatan terlatih
- Sanitarian
10. Pemberi Pelayanan Kesehatan Lingkungan 100%
- Tenaga kesehatan terlatih
a. Pelayanan pemeriksaan umum
b. Pelayanan KIA-KB yang bersifat UKP
c. Pelayanan gawat darurat
11. Ketersediaan Pelayanan tersedia
d. Pelayanan gizi yang bersifat UKP
e. Pelayanan persalinan
f. Pelayanan laboratorium
 a. Senin s/d Kamis
Pkl. 08.00-13.30 WIB
b. Jum’at
12. Jam Buka Pelayanan Sesuai Dengan Ketentuan 100%
Pkl. 08.00-11.00 WIB
c. Sabtu
Pkl. 08.00-12.00 WIB
Proses 1. Pemberi Pelayanan Persalinan Normal Bidan 100%
2. Persalinan 1. Kematian Ibu Karena Persalinan 0 0
Output
2. Kematian Bayi Baru Lahir 0 0
1. Waktu Tunggu Hasil Pelayanan ≤ 60 menit 100%

Proses 2. Tidak adanya Spesimen yang Tertukar 100% 100%

Pelayanan Laboratorium - Analis laboratorium
3. 3. Pemberi Pelayanan di Laboratorium 100%
Sederhana - Tenaga kesehatan terlatih

Output 1. Tidak adanya kesalahan pemberian pemeriksaan hasil laboratorium 100% 100%

Input 1. Ketersediaan Formularium Tersedia Tersedia

- Apoteker
1. Pemberi pelayanan obat - Asisten apoteker 100%
Proses - Tenaga kesehatan terlatih
4. Pelayanan Obat
2. Waktu Tunggu Pelayanan Obat jadi ≤ 30 menit ≤ 30 menit
3. Waktu Tunggu Pelayanan Obat Racikan ≤ 60 menit ≤ 60 menit
Output 1. Tidak adanya kesalahan pemberian Obat 100% 100%
1. Pemberian pelayanan rekam Medis Sesuai SOP rekam medis 100%
Proses
2. Waktu penyediaan Dokumen Rekam medis Rawat Jalan ≤ 10 menit 100%

1. Kelengkapan Pengisian Rekam Medis 24 jam setelah selesai pelayanan 100% 100%

5. Pelayanan Rekam Medis

2. Kelengkapan Informed Consent setelah mendapat informasi yang jelas 100% 100%
Output
Kelengkapan Surat Persetujuan/Penolakan sebelum dilakukan tindakan
3. 100% 100%
medis
4. Kelengkapan Surat Persetujuan/Penolakan Rujukan 100% 100%
6. Pengelolaan Limbah Proses 1. Pengelolahan limbah di Puskesmas Sesuai SOP pengelolahan Limbah 100%
 2. Ketersediaan tempat penampungan limbah sementara Tersedia Tersedia
Input
3. Ketersediaan kerjasama Pihak Ketiga dalam pengelolahan limbah Ada Ada

1. Ketersedian Ambulan Tersedia Tersedia

Input
2. Kerjasama dengan Rumah Sakit Rujukan Tersedia Tersedia
7. Rujukan
1. Waktu pemberian surat rujukan ≤ 15 menit ≤ 15 menit
Proses
2. Waktu tanggap darurat rujukan ≤ 60 menit ≤ 60 menit

KEPALA UPT PUSKESMAS TANJUNG AUR,

NAZARUDDIN