Anda di halaman 1dari 1

KEMENTRIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS BRAWIJAYA
[NAMA LKM] [LOGO LOF]
Sekretariat: ………………………
Telp: …… Email: ……..

Malang, tgl/bln/thn
No :

Perihal : Permohonan Peminjaman Ruang

Lampiran : 1 Halaman

Kepada,
Ketua Tata Usaha (KTU) Fakultas MIPA
Universitas Brawijaya

di Malang

………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Ketua Lembaga Ketua Pelaksana

(Nama) (Nama)

NIM. NIM.
CP:
Mengetahui,
Presiden BEM Fakultas MIPA
Kasubbag. Kemahasiswaan dan Alumni Fakultas MIPA
Universitas Brawijaya

(Nama) (Nama)
NIM.
NIP.

Tembusan:
1. Kassubag. Umum dan Keuangan Fakultas MIPA UB
2.

Anda mungkin juga menyukai