Analisis Jurnal Sistem Endokrin

Disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Kritis

Disusun oleh :
Indah Nur ‘ aini
P27220016 124

SARJANA TERAPAN JURUSAN KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURAKARTA
2019
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Neuropati diabetes (DN) adalah serius, komplikasi kronis diabetes dengan
manifestasi klinis yang beragam ( 1 ). Tingkat prevalensi untuk DN tetap tinggi
bahkan dengan standar perawatan saat ini ( 1 ). Tingkat prevalensi kontemporer untuk
DSPN tetap tinggi, terjadi pada setidaknya 20% orang dengan diabetes tipe 1>> 20
tahun ( 1 , 6 , 7 ), 10-15% orang dengan diabetes tipe 2 yang baru didiagnosis ( 1 , 8) ,
9 ), dan 10-30% dari subjek dengan toleransi glukosa yang terganggu (IGT) atau
sindrom metabolik ( 1 , 3 , 4 ). Angka ini meningkat dengan durasi penyakit hingga
50% ( 1 , 10 - 12 ). Selain itu, bukti terbaru menunjukkan bahwa tingkat DSPN dan
komplikasi lain pada remaja dengan pendekatan diabetes tipe 1 atau tipe 2 yang
diamati pada populasi orang dewasa ( 2 ). Sayangnya, DNs juga telah diidentifikasi
pada pasien dengan prediabetes dan, baru-baru ini, pada remaja dengan diabetes tipe 1
atau tipe 2 ( 1 - 4 ), sehingga mewakili beban substansial pada pasien dan masyarakat
( 5 ).
Polineuropati simetris distal (DSPN) dan neuropati otonom diabetik,
khususnya neuropati otonom kardiovaskular (CAN), sejauh ini merupakan yang
paling lazim dari DN ( 1 ). Meskipun ada kemajuan besar dalam pengobatan diabetes
secara umum, sampai saat ini, ada kekurangan terapi yang disetujui oleh Badan
Pengawas Obat dan Makanan AS yang secara efektif menargetkan pembalikan
kerusakan saraf yang mendasarinya ( 1 ). Dengan demikian, langkah-langkah berbasis
bukti untuk mencegah DN, penapisan yang ditargetkan untuk mendeteksinya dini,
intervensi tepat waktu yang cepat untuk mencegah konsekuensi seriusnya, dan
pengobatan nyeri terkait tetap menjadi komponen utama manajemen DN dalam
praktik klinis.
B. Tujuan
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui Pembaruan tentang Manajemen
Neuropati Diabetik
 BAB II

RESUME JURNAL UTAMA

A. Identitas jurnal
1. Judul Jurnal : Update on the Management of Diabetic Neuropathy
2. Nama Jurnal : Spectrum. Diabetes Journals .Org
3. Volume Jurnal : Volume 31, Number 3, Summer 2018
4. Penulis Jurnal : Lynn Ang, Nathan Cowdin, Kara Mizokami-Stout
and Rodica Pop-Busui
5. DOI : https://doi.org/10.2337/ds18-0036
B. Metodologi
Desain penelitian -
Teknik sampling -
Jumlah sampel -
Kriteria inklusi dan eksklusi -
Instrumen penelitian -
Prosedur penelitian Penelitian ini menjelaskan tentang Pembaruan
tentang Manajemen Neuropati Diabetik dengan
memberikan penjelasan tentang jenis neuropati,
gejala, tanda-tanda klinis, diagnosa, dan
rekomendasi manajemen dengan menggunakan
tabel.

C. Hasil
Hasil penelitian ini yaitu singkatnya, pregabalin dan duloxetine telah
menerima persetujuan pemerintah untuk pengobatan nyeri neuropatik pada diabetes di
Amerika Serikat, Eropa, dan Kanada. Dengan demikian, berdasarkan pada
komorbiditas pasien yang terkait dan asupan obat, serta status sosial ekonomi, agen
ini dapat dianggap sebagai pendekatan awal dalam pengobatan simtomatik nyeri yang
berhubungan dengan DSPN. Gabapentin juga dapat digunakan sebagai pendekatan
awal yang efektif dengan mempertimbangkan faktor-faktor pasien yang sama.
Mengingat tingginya risiko kecanduan dan komplikasi lainnya, penggunaan opioid,
termasuk tapentadol dan tramadol, tidak dianjurkan untuk mengobati rasa sakit yang
terkait dengan DSPN. Tidak ada bukti kuat yang mendukung kontrol glikemik atau
manajemen gaya hidup sebagai terapi untuk nyeri neuropatik pada diabetes atau
prediabetes.
Terapi kombinasi antara berbagai kelas agen yang dibahas di atas juga harus
dipertimbangkan karena dapat memberikan analgesia yang lebih efektif untuk nyeri
DSPN pada dosis yang lebih rendah dari masing-masing obat daripada yang
ditawarkan sebagai monoterapi, sehingga membantu pasien menghindari beberapa
efek samping yang paling memprihatinkan
 BAB III

ANALISIS JURNAL

A. Analisis jurnal berisi ulasan mengenai hasil jurnal yang didukung dengan
beberapa referensi baik yang memperkuat maupun yang berlawanan dengan
jurnal utama
Saya mendapatkan jurnal dari Luh Kadek Trisna Lestari (2016), yang berjudul
Terapi Insulin Menurunkan Kejadian Nyeri Neuropati Diabetik Dibandingkan Dengan
Oral Anti-Diabetes Pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2. Dalam jurnal penelitian
tersebut bahwa ulasan hasil penelitian memperoleh hasil, bahwa penderita DM tipe 2
dengan terapi insulin secara bermakna menurunkan kejadian NND sebesar 93 %
dibandingkan dengan penderita DM tipe 2 dengan terapi OAD. Kontrol gula darah
yang baik (HbA1C normal) dan lamanya DM tipe 2 kurang dari 5 tahun juga sebagai
variabel yang menurunkan kejadian NND pada penderita DM tipe 2. Para klinisi
disarankan agar mempertimbangkan pemberian terapi insulin sejak awal ditegakkan
diagnosis DM, terutama pada penderita kontrol gula darah yang buruk dan dengan
lama DM tipe 2 lebih dari atau sama dengan 5 tahun.
B. Perbandingan jurnal yang saya temukan dengan pengalaman saat merawat
pasien
Perbandingan jurnal yang saya temukan dengan pengalaman saya saat
merawat pasien ketika praktik yaitu seringkali ketika di rumah sakit manapun ketika
menemui pasien DM 2 memang perawatannya yaitu terapi insulin, selain itu
memantau kadar gula darah pasien setiap hari selama dirawat, mengingatkan ke
pasien untuk menjaga kaki bersih dan tidak kering, serta jika berjalan tidak berjalan
dengan bertelanjang kaki, sekalipun di dalam rumah. Selain itu sebagai perawat
biasanya memberikan edukasi juga tentang diit yang tepat seperti meminta pasien
supaya mengkonsumsi makanan rendah kalori dan lemak, serta tinggi serat, seperti
buah dan sayur, rutin berolahraga ringan minimal 30 menit setiap hari, mengurangi
berat badan jika berat badan pasien berlebih.
 BAB IV

IMPLIKASI dan APPLICABILITY

Berisi penerapan hasil dalam keperawatan Manajemen Neuropati Diabetik

yaitu dengan Strategi penurun glukosa spesifik juga dapat berkontribusi pada
perbedaan, seperti yang dilaporkan dalam uji Bypass Angioplasty Revascularization
Investigation 2 Investigation 2, di mana peserta yang diobati dengan sensitizer insulin
memiliki insiden DSPN yang lebih rendah selama 4 tahun dibandingkan mereka yang
diobati dengan insulin / sulfonylurea ( 11 ) , mungkin sebagai akibat kenaikan berat
badan yang lebih sedikit dan hipoglikemia yang lebih sedikit ( 1 , 11 ). Modifikasi
Gaya Hidup Intervensi gaya hidup intensif muncul sebagai strategi pengobatan yang
efektif untuk mencegah DSPN dan CAN ( 26 , 45 - 47 ). Secara keseluruhan,
pendekatan semacam itu berfokus pada salah satu latihan saja (latihan aerobik yang
diawasi dengan atau tanpa pelatihan ketahanan) ( 46 , 47 ), atau kombinasi diet
modifikasi dan olahraga, meskipun diet yang diikuti bervariasi mulai dari rendah
kalori, rendah lemak hingga Paket makan tipe mediterania yang karbohidratnya lebih
rendah (45%) dan lemak lebih tinggi (35-40%), dengan <10% dari lemak jenuh ( 1 )
Meskipun ada kemajuan besar baru-baru ini dalam menjelaskan patogenesis
DNs, masih ada kekurangan pilihan pengobatan yang secara efektif menargetkan
riwayat alami DNs atau membalikkan arahnya setelah ditetapkan ( 1 , 5 ). Beberapa
farmakoterapi patogenetik telah diselidiki, tetapi bukti dari uji klinis acak terbatas ( 1 ,
5 ). Dengan demikian, ada kebutuhan mendesak untuk uji klinis kuat yang
menargetkan mekanisme yang layak untuk penyakit manusia untuk memajukan
pengobatan DN yang menjanjikan ( 1 , 5 ).
Singkatnya, pregabalin dan duloxetine telah menerima persetujuan pemerintah
untuk pengobatan nyeri neuropatik pada diabetes di Amerika Serikat, Eropa, dan
Kanada. Dengan demikian, berdasarkan pada komorbiditas pasien yang terkait dan
asupan obat, serta status sosial ekonomi, agen ini dapat dianggap sebagai pendekatan
awal dalam pengobatan simtomatik nyeri yang berhubungan dengan DSPN.
Gabapentin juga dapat digunakan sebagai pendekatan awal yang efektif dengan
mempertimbangkan faktor-faktor pasien yang sama. Mengingat tingginya risiko
kecanduan dan komplikasi lainnya, penggunaan opioid, termasuk tapentadol dan
tramadol, tidak dianjurkan untuk mengobati rasa sakit yang terkait dengan DSPN.
Tidak ada bukti kuat yang mendukung kontrol glikemik atau manajemen gaya hidup
sebagai terapi untuk nyeri neuropatik pada diabetes atau prediabetes.
Gastroparesis Perawatan untuk gastroparesis diabetik itu menantang.
Perubahan diet mungkin bermanfaat, seperti makan beberapa kali dalam porsi kecil
dan mengurangi asupan lemak dan serat. Menarik obat dengan efek pada motilitas
gastrointestinal, seperti opioid, antikolinergik, antidepresan trisiklik, agonis reseptor
GLP-1, pramlintide, dan mungkin inhibitor dipeptidyl peptidase 4, juga dapat
meningkatkan motilitas usus ( 1 ).
Pada gastroparesis berat, intervensi farmakologis diperlukan. Metoclopramide,
agen prokinetik, adalah satu-satunya agen yang disetujui FDA untuk pengobatan
gastroparesis. Namun, bukti mengenai manfaatnya lemah, dan, mengingat risiko
untuk AE serius (yaitu, gejala ekstrapiramidal seperti reaksi distonik akut,
Parkinsonisme yang diinduksi obat, akathisia, dan tardive dyskinesia),
penggunaannya dalam pengobatan gastroparesis di luar 5 hari tidak lagi
direkomendasikan oleh FDA atau EMA. Ini harus dicadangkan untuk kasus-kasus
parah yang tidak responsif terhadap terapi lain ( 60 ).
 BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
DSPN dan CAN dapat dilakukan managemen pencegahan dengan berbagai
perawatan salah satunya managemen nyeri dengan terapi non farmakologi atau
dengan terapi farmakologi. Terapi non farmakologi seperti latihan aerobic atau
kombinasi diet modifikasi dan olahraga dan terapi farmakologi seperti pregabalin dan
duloxetine.

B. Saran
Isi dalam jurnal penelitian tersebut sudah bagus. Tetapi di abstrak belum
tercantum tujuan penelitian serta kesimpulan juga. Dan, diakhir juga tidak
dicantumkan kesimpulan dari penelitian dan saran dari penelitian tersebut, membuat
pembaca harus membaca secara berulang-ulang. Dan, didalam jurnal tersebut juga
tidak dicantumkan metodologi penelitiannya. Saran, baiknya di abstrak dilengkapi,
diberi metodologi penelitian, dan diakhir juga diberi kesimpulan dan saran.