PELAYANAN KEFARMASIAN DAN PENGGUNAAN OBAT

(PKPO)
PENGORGANISASIAN
PKPO 1

TELUSUR DOKUMEN KET

1. Pedoman pengorganisasian  SK pelayanan Instalasi Farmasi  Ada
pelayanan kefarmasian dan  Pedoman pelayanan Instalasi Farmasi  Ada
penggunaan obat RS  Pedoman pengorganisasian Instalasi Farmasi  ada
2. 1) bukti izin (STRA, SIPA) semua  foto copy STRA dan SIPA Apoteker  s/d
Apoteker 2022
2) bukti form ceklis  form ceklis supervisi Apoteker  Sdh
terisi
3) bukti laporan pelaksanaan  laporan hasil supervisi Apoteker  sdh
supervisi
3. bukti pelaksanaan tentang kajian  kajian hasil pelayanan kefarmasian √ sudah
pelayanan kefarmasian minimal mengenai peresepan
setahun sekali
4. bukti tersedia sumber informasi  formularium RSU PH 201 √ ada
obat(formularium, ISO/MIMS ISO /
yang terkini ada di semua unit MIMS
pelayanan yang terlibat dalam blm ada
penggunaan obat
5. bukti pelaksanaan medication  laporan kesalah penggunaan obat √ sudah
error sesuai peraturan perindang- (medication error) ada
undangan
6. bukti tentang tindak lanjut  lampiran tentang tindak lanjut laporan √ sudah
terhadap kesalahan penggunaan kesalahan penggunaan obat ada
obat

SELEKSI DAN PENGADAAN

PKPO 2

TELUSUR DOKUMEN KET

1. Regulasi tentang komite/tim
farmasi dan terapi dilengkapi
uraian tugas
2. Bukti pelaksanaan monitoring
dan evaluasi penggunaan obat
baru oleh komite/tim farmasi dan
terapi meliputi:
1) Bukti laporan efek obat yang tidak
diharapkan
2) Bukti laporan efek samping
3) Bukti laporan medication error
 SK pembentukan tim Farmasi dan Terapi 
 SK formularium RSU PH
 Panduan penyusunan formularium
 SPO penyusunan formularium
 undangan rapat tim Farmasi dan terapi
 Absensi Rapat tim Farmasi dan Terapi
 Notulen rapat
 Dokumentasi rapat
 form KTD/KNC RSU PH 
 form MESO (monitoring efek samping obat)
 3. Bukti pelaksanaan monitoring
tentang kepatuhan terhadap
formularium termasuk:
1) aspek persediaan
2) aspek penggunaan
4. Bukti pelaksanaan tentang kajian
formularium tahunan
PKPO 2.1
TELUSUR
1. Regulasi tentang pengadaan
sediaan farmasi, alat kesehatan
dan bahan medis habis pakai
(BMHP) harus:
1) dari jalur resmi
2) berdasarkan kontrak termasuk
hak akses meninjau ke tempat
penyimpanan dan transportasi
sewaktu-waktu
3) ada garansi keaslian obat
2. Bukti pelaksanaan manajemen
rantai pengadaan termasuk RS
memiliki akses untuk meninjau
proses penyimpanan dan
transportasi
3. Bukti tentang pengadaan obat
berdasarkan kontrak
PKPO 2.1.1
TELUSUR
1. Regulasi tentang cara
pengadaan bila stok
kosong/tidak tersedianya saat
dibutuhkan termasuk:
1) meminta konfirmasi ke
dokter tentang adanya obat
subtitusi
2) berdasarkan perjanjian kerja
sama dengan
apotik/RS/supplier untuk

Rekap
 Buku obat masuk, faktur pembelian persedia
 Resep, laporan bulanan poin kepatuhan an blm
penggunaan formularium ada
 Undangan rapat
 Absensi rapat 
 Noyulen rapat
 Dok. Rapat
 Hasil kajian rapat
DOKUMEN KET
 SK pengadaan sediaan farmasi, alkes dan 
BMHP
 Panduan pengadaan sediaan farmasi, alkes
dan BMHP
 SPO pengadaan sediaan farmasi, alkes dan
BMHP
 Surat kunjungan ke PBF (PT. Bina San Prima) 
 Foto kunjungan ke PT. BSP
 Surat kunjungan ke PBF (PT. Intisumber)
 Foto kunjungan ke PT. Intisumber
 Surat kunjungan ke PBF (PT. Kallista)
 Foto kunjungan ke PT. Kallista
 Pengadaan di RSU Prima husada tidak 
berdasarkan kontrak tetapi ada ikatan
kerjasama dengan pemasok
(distributor/pedagang besar farmasi)
 IKS dengan PT. Daya Muda Agung, PT.
Kallista, PT. Gehael Nusantara
DOKUMEN KET
 SK penanganan ketidaktersediaan obat & 
alkes
 Panduan
 SPO penanganan ketidaktersediaan obat &
alkes
 IKS dengan Apotek K24 Tropodo
 IKS dengan Apotek KF baru Rungkut
 menjamin keaslian obat
2. Bukti pelaksanaan
pemberitahuan kepada staf
medis dan saran substitusinya,
serta tindak lanjutnya
1) Formulir konfirmasi obat kosong
2) Bukti catatan/laporan
kekosongan obat
 Dokumen kekosongan obat 
 Form obat kosong & saran substitusinya
(sdh terisi)
 Form obat kosong & substitusinya 
 Dokumen kekosongan obat
 Form obat tidak terlayani
 Laporan kekosongan obat
 Konfirmasi kekosongan dr suplier

PENYIMPANAN
PKPO 3

TELUSUR DOKUMEN KET

1. Regulasi tentang Penyimpanan  SK penyimpanan sediaan farmasi, alkes dan 
sediaan farmasi, alat kesehatan BMHP
dan BMHP yang baik, benar dan  Panduan penyimpanan sediaan farmasi,
aman meliputi Penyimpanan: alkes dan BMHP
1) Obat high risk  SPO penyimpanan sediaan farmasi, alkes
2) LASA dan BMHP
3) Elektrolit konsentrat
4) B3
5) Gas medis
6) Obat narkotika dan
psikotropika
7) Obat radioaktif, dll
2. Lihat label obat sesuai ketentuan  Label obat/bahan kimia 
3. Bukti pelaksanaan monitoring  Form monitoring suhu ruangan 
suhu dan kelembaban ruangan  Form monitoring suhu lemari es
dan lemari pendingin
4. Bukti supervisi apoteker tentang  Form ceklis
penyimpanan obat emergensi,  Form ceklis yang sudah terisi
B3, narkotika psikotropika, gas  Laporan supervisi
medis dan obat radioaktif
meliputi:
1) Bukti form ceklis
2) Bukti pelaksanaan supervisi
5. Bukti tentang:  kartu stok obat √
1) kartu stok  laporan stok opname Inventori
2) laporan stok opname  Sistem kompurized (SIM RS) kompute
3) sistem IT inventori obat rized blm
ready

PKPO 3.1

TELUSUR DOKUMEN KET

1. Regulasi tentang pengaturan tata  SK tata kelola obat golongan narkotika- 
 kelola bahan berbahaya, psikotropika dan B3
narkotika dan psikotropika  Panduan tata kelola obat golongan
narkotika-psikotropika dan B3
 SPO pencatatan&pelaporan penggunaan
narkotika-psikotropika
 SPO tata kelola B3
2. Lihat tempat penyimpanan bahan  Foto lemari B3 
berbahaya
3. Lihat tempat penyimpanan  Foto lemari OKT
narkotika-psikotropika
4. Bukti tentang laporan bulanan  Rekapitulasi SIPNAP Agustus-September 
dan pencatatan penggunaan
narkotika psikotropika secara
offline atau online

PKPO 3.2

TELUSUR DOKUMEN KET

1. Regulasi tentang proses larangan  SK penyimpanan elektrolit konsentrat 
penyimpanan elektrolit  Panduan penyimpanan elektrolit konsentrat
konsentrat  SPO penyimpanan dan pemberian elektrolit
konsentrat
2. Lihat tempat penyimpanan  Foto lemari elektrolit konsentrat 
Elektrolit konsentrat
3. Lihat label pada setiap elektrolit  Foto setiap Elektrolit konsentrat berlabel 
konsentrat, di Instalasi farmasi
pada boks obat dan di Instalasi
rawat inap pada setiap
obat/etiket obat

PKPO 3.3

TELUSUR DOKUMEN KET

1. Regulasi tentang penyimpanan  SK penyimpanan obat khusus  Ada
obat khusus (produk nutrisi, obat (tidak menyimpan obat khusus)
dan bahan radioaktif, obat yang
dibawa pasien sebelum rawat inap
mungkin memiliki risiko terhadap
keamanan, obat program atau
bantuan pemerintah/ pihak lain,
obat yang digunakan untuk
penelitian)
2. Lihat tempat penyimpanan -
produk nutrisi meliputi nutrisi
parenteral maupun enteral
3. Lihat tempat penyimpanan obat -
dan bahan radio aktif
4. Lihat tempat penyimpanan obat -
yang dibawa pasien
5. Lihat tempat penyimpanan obat -
program/bantuan pemerintah
6. Lihat tempat penyimpanan obat -
 yang digunakan untuk penelitian

PKPO 3.4

TELUSUR DOKUMEN KET

1. Regulasi tentang pengelolaan
obat emergensi di unit-unit
layanan
2. Bukti daftar obat emergensi
disetiap tempat penyimpanan
termasuk tanggal kadaluwarsa
3. Bukti supervisi tentang
penyimpanan obat emergensi:
1) Bukti form ceklis
2) Bukti pelaksanaan supervisi
 SK pengelolaan obat emergensi 
 Panduan pengelolaan obat emergensi
 SPO pengelolaan obat emergensi
 foto 
 Form ceklis penyimpanan obat 
 Foto buku supervisi obat emergensi

PKPO 3.5

TELUSUR DOKUMEN KET

1. Regulasi tentang penarikan  SK penarikan kembali dan pemusnahan 
kembali dan pemusnahan sediaan farmasi
sediaan farmasi  Panduan penarikan dan pemusnahan
sediaan farmasi
 SPO penarikan kembalidan pemusnahan
sediaan farmasi
2. Bukti pelaksanaan penarikan obat  
rusak,kadaluwarsa, ditarik oleh
pemerintah, termasuk sisa
narkotika psikotropika yang rusak
3. Bukti pelaksanaan dan berita  
acara pemusnahan obat, obat
narkotika sesuai regulasi