Hari/tgl: Diagnose Medis : TB Paru

Komponen Tujuan Tindakan Keperawatan Keterangan

Diagnosa (Klasifikasi NOC) (Klasifikasi NIC)
Etiologi : Setelah dilakukan A. Pengolaan Jalan Nafas
tindakan Keperawatan 1. Posisikan pasien untuk
selama 2 x 24 jam, mengurangi dispnoe dan
Batasan pasien akan memaksimalkan ventilasi
Karakteristik : menunjukan kepatenan R: Pengembangan diafragma
jalan nafas dibuktikan lebih maksimal,
DS: orang tua dengan indicator tidak membantu ekspansi dada
pasien ada gangguan (5) serta ventilasi lapangan
mengatakan dengan KH : paru basilar.
1.Bernafas dengan 2. Lakukan fisioterapi dada
1. Batuk lendir mudah bila perlu
2. Sesak nafas 2.Frekwensi nafas R: Untuk meningkatkan
3. Gelisah dalam batas normal mobilisasi sekresi yang
3.Irama pernafasan mengganggu oksigenasi
DO: dalam batas normal, 3. Bersihkan sekresi dengan
1. Tampak sesak tidak ada sputum menganjurkan batuk
2. Batuk ledir 4.Babas dari bunyi efektif atau pengisapan.
3. Pernafasan nafas tambahan R: Untuk membantu sekresi,
cepat dan menstimulasi batuk dan
dangkal menbersuhkan jalan
4. Gelisah nafas.
5. Ronchi (+) 4. Auskultasi bunyi nafas,
6. RR : 40 x/mnt catat area penurunan atau
tidak adanya ventilasi
dan adanya bunyi nafas
tambahan
R: Untuk mendeteksi tanda
awal bahaya.
Factor yang 5. Berikan bronkodilator
berhubungan : sesuan terapi dokter
Penyakit R:
6. Berikan caira sekurang-
kurangnya 1- liter/24 jam
dan air hangat
R: Untuk memastikan
hidrasi yang adekuat dan
mencairka sekresi
7. Monitor status
pernafasan
8. Beri oksigen bila perlu
sesuai terapi dokter