Wikibuku

Farmakologi/Rute
Pemberian Obat
< Farmakologi

Obat bisa masuk ke dalam tubuh dengan

berbagai jalan. Setiap rute memiliki
kelebihan dan kekurangan masing-
masing. Rute yang paling umum adalah
melalui mulut (per oral) karena
sederhana dan mudah dilakukan.
Beberapa rute tidak bisa dilakukan oleh
setiap orang, namun harus diberikan oleh
tenaga kesehatan tertentu.

Berikut macam-macam rute pemberian

obat:

Diminum (oral)
Diberikan melalui suntikan ke
pembuluh darah (intravena), ke dalam
otot (intramuskular), ke dalam ruang di
sekitar sumsum tulang belakang
(intratekal), atau di bawah kulit
(subkutan)
Ditempatkan di bawah lidah
(sublingual) atau antara gusi dan pipi
(bukal)
Dimasukkan ke dalam rektum (dubur)
atau vagina (vagina)
Ditempatkan di mata (rute okular) atau
telinga (rute otic)
Disemprotkan ke hidung dan diserap
melalui membran hidung (nasal)
Terhirup masuk ke dalam paru-paru,
biasanya melalui mulut (inhalasi) atau
mulut dan hidung (dengan nebulisasi)
Diterapkan pada kulit (kutanea) untuk
efek lokal (topikal) atau seluruh tubuh
(sistemik)
Dihantarkan melalui kulit dengan patch
(transdermal, semacam koyo) untuk
efek sistemik.
Rute oral
Banyak obat dapat diberikan secara oral
dalam bentuk tablet, cairan (sirup,
emulsi), kapsul, atau tablet kunyah. Rute
ini paling sering digunakan karena paling
nyaman dan biasanya yang paling aman
dan tidak mahal. Namun, rute ini memiliki
keterbatasan karena jalannya obat
biasanya bergerak melalui saluran
pencernaan. Untuk obat diberikan secara
oral, penyerapan (absorpsi) bisa terjadi
mulai di mulut dan lambung. Namun,
sebagian besar obat biasanya diserap di
usus kecil. Obat melewati dinding usus
dan perjalanan ke hati sebelum diangkut
melalui aliran darah ke situs target.
Dinding usus dan hati secara kimiawi
mengubah (memetabolisme) banyak
obat, mengurangi jumlah obat yang
mencapai aliran darah. Akibatnya, ketika
obat yang sama diberikan secara
suntikan (intravena), biasanya diberikan
dalam dosis yang lebih kecil untuk
menghasilkan efek yang sama.

Ketika obat diambil secara oral, makanan

dan obat-obatan lainnya dalam saluran
pencernaan dapat mempengaruhi
seberapa banyak dan seberapa cepat
obat ini diserap. Dengan demikian,
beberapa obat harus diminum pada saat
perut kosong, beberapa obat lain harus
diambil dengan makanan, beberapa obat
lain tidak harus diambil dengan obat-
obatan tertentu lainnya, dan beberapa
obat yang lain tidak dapat diambil secara
oral sama sekali.

Beberapa obat oral mengiritasi saluran

pencernaan. Misalnya, aspirin dan
sebagian besar obat nonsteroidal anti-
inflammatory (NSAID) dapat
membahayakan lapisan lambung dan
usus kecil untuk berpotensi
menyebabkan atau memperburuk ulser
yang sudah ada sebelumnya. Beberapa
obat lain penyerapannya buruk atau tidak
teratur dalam saluran pencernaan atau
dihancurkan oleh enzim asam dan
pencernaan di dalam perut.
Rute pemberian lain  yang diperlukan
ketika rute oral tidak dapat digunakan,
misalnya:

Ketika seseorang tidak bisa

mengambil apapun melalui mulut
Ketika obat harus diberikan secara
cepat atau dalam dosis yang tepat
atau sangat tinggi
Ketika obat buruk atau tidak teratur
diserap dari saluran pencernaan

Rute sublingual dan rute

bukal
Beberapa obat ditempatkan di bawah
lidah (secara sublingual) atau antara gusi
dan gigi (secara bucal) sehingga mereka
dapat larut dan diserap langsung ke
dalam pembuluh darah kecil yang
terletak di bawah lidah. Obat ini tidak
tertelan. Rute sublingual sangat baik
untuk nitrogliserin, yang digunakan untuk
meredakan angina, karena penyerapan
yang cepat dan obat segera memasuki
aliran darah tanpa terlebih dahulu
melewati dinding usus dan hati. Namun,
sebagian besar obat tidak bisa
digunakan dengan cara ini karena obat
dapat diserap tidak lengkap atau tidak
teratur.

Rute dubur (rektal)

Banyak obat yang diberikan secara oral
dapat juga diberikan secara rektal
sebagai supositoria. Dalam bentuk ini,
obat dicampur dengan zat lilin yang larut
atau mencairkan setelah itu dimasukkan
ke dalam rektum. Karena dinding rektum
adalah tipis dan kaya pasokan darah,
obat ini mudah diserap. Supositoria
diresepkan untuk orang-orang yang tidak
bisa menggunakan obat oral karena
mereka mengalami mual, tidak bisa
menelan, atau memiliki pembatasan
makan, seperti yang diperlukan sebelum
dan setelah operasi bedah. Obat-obatan
yang dapat diberikan secara rektal
termasuk asetaminofen atau
parasetamol (untuk demam), diazepam
(untuk kejang), dan obat pencahar
(konstipasi). Obat yang membuat perih
dalam bentuk supositoria mungkin harus
diberikan melalui suntikan.

Rute okular (mata)

Obat yang digunakan untuk mengobati
gangguan mata (seperti glaukoma,
konjungtivitis, dan luka) dapat dicampur
dengan zat aktif untuk membuat cairan,
gel, atau salep sehingga mereka dapat
diberikan pada mata. Tetes mata cair
relatif mudah digunakan, namun mudah
keluar dari mata terlalu cepat untuk
diserap dengan baik. Formulasi gel dan
salep menjaga obat kontak dengan
permukaan mata, tetapi mereka mungkin
mengaburkan penglihatan. Obat mata
yang hampir selalu digunakan untuk efek
lokal. Misalnya, air mata buatan yang
digunakan untuk meredakan mata kering.
Obat lain (misalnya, yang digunakan
untuk mengobati glaukoma, seperti
asetazolamid dan betaksolol, dan yang
digunakan untuk melebarkan pupil,
seperti fenilefrin dan tropikamid)
menghasilkan efek lokal (beraksi
langsung pada mata) setelah obat
diserap melalui kornea dan konjungtiva.
Beberapa obat ini maka memasuki aliran
darah dan dapat menyebabkan efek
samping yang tidak diinginkan pada
bagian tubuh lainnya.
Rute telinga (otic)
Obat yang digunakan untuk mengobati
radang telinga dan infeksi dapat
diberikan secara langsung ke telinga.
Tetes telinga yang mengandung larutan
atau suspensi biasanya diberikan hanya
pada liang telinga luar. Sebelum
meneteskan obat tetes telinga, orang
harus benar-benar membersihkan telinga
dengan kain lembab dan kering. Kecuali
obat yang digunakan untuk waktu yang
lama atau digunakan terlalu banyak,
sedikit obat masuk ke aliran darah,
sehingga efek samping pada tubuh tidak
ada atau minimal. Obat-obatan yang
dapat diberikan melalui rute otic
termasuk hidrokortison (untuk
meredakan peradangan), siprofloksasin
(untuk mengobati infeksi), dan benzokain
(untuk memati-rasakan telinga).

Rute nasal
Untuk pemberian obat melalui rute ini,
obat harus diubah menjadi tetesan kecil
di udara (dikabutkan, aerosol) supaya
bisa dihirup dan diserap melalui
membran mukosa tipis yang melapisi
saluran hidung. Setelah diserap, obat
memasuki aliran darah. Obat yang
diberikan dengan rute ini umumnya
bekerja dengan cepat. Beberapa dari
obat mengiritasi saluran hidung. Obat-
obatan yang dapat diberikan melalui rute
hidung termasuk nikotin (untuk berhenti
merokok), kalsitonin (osteoporosis),
sumatriptan (untuk sakit kepala migrain),
dan kortikosteroid (untuk alergi).

Rute inhalasi
Obat diberikan dengan inhalasi melalui
mulut harus dikabutkan menjadi tetesan
lebih kecil dibanding pada rute hidung,
sehingga obat dapat melewati
tenggorokan (trakea) dan ke paru-paru.
Seberapa dalam obat bisa ke paru-paru
tergantung pada ukuran tetesan. Tetesan
kecil pergi lebih dalam, yang
meningkatkan jumlah obat yang diserap.
Di dalam paru-paru, mereka diserap ke
dalam aliran darah.

Relatif sedikit obat yang diberikan

dengan cara ini karena inhalasi harus
dimonitor untuk memastikan bahwa
seseorang menerima jumlah yang tepat
dari obat dalam waktu tertentu. Selain
itu, peralatan khusus mungkin diperlukan
untuk memberikan obat dengan rute ini.
Biasanya, metode ini digunakan untuk
pemberian obat yang bekerja secara
khusus pada paru-paru, seperti obat
antiasma aerosol dalam wadah dosis
terukur (disebut inhaler), dan untuk
pemberian gas yang digunakan untuk
anestesi umum.
Rute nebulisasi
Serupa dengan rute inhalasi, obat yang
diberikan dengan nebulisasi (dikabutkan)
harus diubah menjadi aerosol berupa
partikel kecil untuk mencapai paru-paru.
Nebulisasi memerlukan penggunaan
perangkat khusus, paling sering sistem
nebulizer ultrasonik atau jet.
Menggunakan perangkat benar
membantu memaksimalkan jumlah obat
dikirim ke paru-paru. Obat-obat yang
diberikan melalaui rute ini misalnya
tobramisin (untuk cystic fibrosis),
pentamidin (pneumonia Pneumocystis
jirovecii), dan albuterol atau salbutamol
(untuk serangan asma).
Efek samping bisa terjadi bila obat
disimpan langsung di paru-paru (seperti
batuk, mengi, sesak napas, dan iritasi
paru-paru), penyebaran obat ke
lingkungan (mungkin mempengaruhi
orang lain), dan kontaminasi dari
perangkat yang digunakan untuk
pengabutan (terutama bila perangkat
digunakan kembali dan tidak cukup
dibersihkan). Menggunakan perangkat
benar membantu mencegah efek
samping.

Rute kutanea
Obat diterapkan pada kulit biasanya
digunakan untuk efek lokal dan dengan
demikian yang paling sering digunakan
untuk mengobati gangguan kulit yang
dangkal, seperti psoriasis, eksim, infeksi
kulit (virus, bakteri, dan jamur), gatal-
gatal, dan kulit kering. Obat ini dicampur
dengan bahan tidak aktif sebagai
pembawa. Tergantung pada konsistensi
bahan pembawa, formulasi bisa berupa
salep, krim, losion, larutan, bubuk, atau
gel.

Rute transdermal
Beberapa obat dihantarkan ke seluruh
tubuh melalui patch (bentuknya
semacam koyo) pada kulit. Obat ini
kadang-kadang dicampur dengan bahan
kimia (seperti alkohol) yang
meningkatkan penetrasi melalui kulit ke
dalam aliran darah tanpa injeksi apapun.
Melalui patch, obat dapat dihantarkan
secara perlahan dan terus menerus
selama berjam-jam atau hari atau
bahkan lebih lama. Akibatnya, kadar obat
dalam darah dapat disimpan relatif
konstan. Patch sangat berguna untuk
obat yang cepat dieliminasi dari tubuh
karena obat tersebut, jika diambil dalam
bentuk lain, harus sering digunakan.
Namun, patch dapat mengiritasi kulit
beberapa orang. Selain itu, patch dibatasi
oleh seberapa cepat obat dapat
menembus kulit. Hanya obat yang akan
diberikan dalam dosis harian yang relatif
kecil dapat diberikan melalui patch.
Contoh obat tersebut termasuk
nitrogliserin (untuk nyeri dada),
skopolamin (untuk mabuk perjalanan),
nikotin (untuk berhenti merokok), klonidin
(untuk tekanan darah tinggi), dan fentanil
(untuk menghilangkan rasa sakit).

Rute Injeksi
Pemberian dengan suntikan (parenteral)
meliputi rute berikut:

Subkutan (di bawah kulit)

Intramuskular (dalam otot)
Intravena (dalam pembuluh darah)
 Intratekal (sekitar sumsum tulang
belakang)

Suatu obat dapat dibuat atau diproduksi

dengan cara yang memperpanjang
penyerapan obat dari tempat suntikan
selama berjam-jam, hari, atau lebih lama.
Produk tersebut tidak perlu diberikan
sesering produk obat dengan penyerapan
yang lebih cepat.

Untuk rute subkutan, jarum dimasukkan

ke dalam jaringan lemak tepat di bawah
kulit. Setelah obat disuntikkan, kemudian
bergerak ke pembuluh darah kecil
(kapiler) dan terbawa oleh aliran darah.
Atau, obat mencapai aliran darah melalui
pembuluh limfatik. Obat protein yang
berukuran besar seperti insulin, biasanya
mencapai aliran darah melalui pembuluh
limfatik karena obat ini bergerak perlahan
dari jaringan ke kapiler. Rute subkutan
digunakan untuk banyak obat protein
karena obat tersebut akan hancur dalam
saluran pencernaan jika mereka diambil
secara oral.

Obat-obatan tertentu (seperti progestin

yang digunakan untuk pengendalian
kelahiran hormonal) dapat diberikan
dengan memasukkan kapsul plastik di
bawah kulit (implantasi). Meskipun rute
ini jarang digunakan, keunggulan
utamanya adalah untuk memberikan efek
terapi jangka panjang (misalnya,
etonogestrel yang ditanamkan untuk
kontrasepsi dapat bertahan hingga 3
tahun).

Rute intramuskular disukai dibanding

rute subkutan ketika diperlukan obat
dengan volume yang lebih besar. Karena
otot-otot terletak di bawah kulit dan
jaringan lemak, digunakan jarum yang
lebih panjang. Obat biasanya disuntikkan
ke dalam otot lengan atas, paha, atau
pantat. Seberapa cepat obat ini diserap
ke dalam aliran darah tergantung,
sebagian, pada pasokan darah ke otot:
Semakin kecil suplai darah, semakin
lama waktu yang dibutuhkan untuk obat
yang akan diserap.
Untuk rute intravena, jarum dimasukkan
langsung ke pembuluh darah. Suatu
larutan yang mengandung obat dapat
diberikan dalam dosis tunggal atau
dengan infus kontinu. Untuk infus,
larutan digerakkan oleh gravitasi (dari
kantong plastik dilipat) atau, lebih umum,
dengan pompa infus melalui pipa
fleksibel tipis ke tabung (kateter)
dimasukkan ke dalam pembuluh darah,
biasanya di lengan bawah. Pemberian
intravena adalah cara terbaik untuk
memberikan dosis yang tepat dengan
cepat dan dengan cara yang terkendali
dengan baik ke seluruh tubuh. Hal ini
juga digunakan untuk larutan yang
membuat iritasi, yang akan
menyebabkan nyeri dan kerusakan
jaringan jika diberikan melalui suntikan
subkutan atau intramuskular. Suntikan
intravena dapat lebih sulit untuk dikelola
daripada injeksi subkutan atau
intramuskular karena memasukkan
jarum atau kateter ke dalam vena
mungkin sulit, terutama jika orang
tersebut adalah obesitas.

Ketika diberikan secara intravena, obat

dikirimkan langsung ke aliran darah dan
cenderung berlaku lebih cepat daripada
ketika diberikan oleh rute lain. Akibatnya,
praktisi kesehatan terus memantau
orang yang menerima suntikan intravena
untuk tanda-tanda bahwa obat ini bekerja
atau menyebabkan efek samping yang
tidak diinginkan. Juga, efek dari obat
yang diberikan oleh rute ini cenderung
bertahan untuk waktu yang lebih singkat.
Oleh karena itu, beberapa obat harus
diberikan melalui infus terus menerus
untuk menjaga efeknya konstan.

Untuk rute intratekal, jarum dimasukkan

antara dua tulang di tulang punggung
bagian bawah dan ke dalam ruang di
sekitar sumsum tulang belakang. Obat
ini kemudian disuntikkan ke kanal tulang
belakang. Sejumlah kecil anestesi lokal
sering digunakan untuk memati rasakan
tempat suntikan. Rute ini digunakan
ketika obat diperlukan untuk
menghasilkan efek yang cepat atau lokal
pada otak, sumsum tulang belakang,
atau lapisan jaringan yang menutupi
(meninges) -misalnya, untuk mengobati
infeksi dari struktur ini. Anestesi dan
analgesik (seperti morfin) kadang-
kadang diberikan dengan cara ini.

Referensi

Le J., Introduction to Administration and

Kinetics of Drugs, MSD Manual
Consumer Version, diakses tanggal 5
October 2016.
Diperoleh dari
"https://id.wikibooks.org/w/index.php?
title=Farmakologi/Rute_Pemberian_Obat&oldid=6
4783"

Terakhir disunting 7 bulan yang lal…

Konten tersedia di bawah CC BY-SA 3.0 kecuali

dinyatakan lain.