G Model
PASAL DI PRESS AUEC-407;
Halaman 6
Australasian Emergency Care xxx (2019)
xxx – xxx
Daftar isi tersedia di ScienceDirect
Australasian Emergency Care
Silakan mengutip artikel ini di media
sebagai: W. Varndell, A. Hodge dan M. Fry.
Triage di departemen darurat Australia:
Hasil survei New South Wales. Australasian
Emergency Care (2019),
https://doi.org/10.1016/j.auec.2019.01.003
Makalah penelitian Triage di departemen
darurat Australia: Hasil survei New South
Wales
Wayne Varndella,b,∗, Alister
Hodgec,d,Margaret Fryb
Pangeran dari Departemen Darurat Rumah Sakit Wales,
Barker Street, Sydney, Australia b University of Technology
Sydney, Fakultas Kesehatan, Sydney, Australia c Rumah Sakit
Sutherland Departemen Darurat, Caringbah, Australia d The
University of Sydney, Sekolah Nursing, Sydney, Australia
articleinfo
Sejarah artikel: Diterima 30 Juni 2018
Diterima dalam bentuk revisi 14 Januari
2019 Diterima 15 Januari 2019
Kata kunci: Triage Emergency keperawatan
Akurasi Triage kualitas Triage pendidikan
abstrak
Tujuan: Untuk menggambarkan model triase
saat ini, persiapan dan pendidikan triase
perawat, dan metode audit praktik triase di
departemen darurat New South Wales. Latar
belakang: Triase adalah komponen penting
dalam praktik departemen darurat;
mempengaruhi keselamatan pasien dan
akses ke perawatan darurat. Di Australia,
triase adalah peran otonom yang sebagian
besar dilakukan oleh perawat darurat
terlatih. Keselamatan pasien dan akses tepat
waktu ke perawatan darurat bergantung pada
pengalaman, pendidikan dan pelatihan
perawat triase darurat. Sampai saat ini,
sedikit yang diketahui tentang model
perawatan triase, persiapan dan pendidikan
perawat triase, dan penilaian praktik triase
dan akurasi keputusan. Metode: Desain
penelitian deskriptif, eksploratif dengan
menggunakan survei cross-sectional yang
melaporkan sendiri tentang konsultan
perawat klinis dan pendidik di New South
Wales. Hasil: Hasil survei mengungkapkan
variabilitas dalam model triase, dan
persyaratan kelayakan, persiapan dan
pendidikan perawat triase; yang muncul
terkait secara geografis. Audit praktik triase
umumnya dilakukan secara retrospektif;
umpan balik untuk perawat triase jarang
terjadi. Survei menemukan bukti pedoman
yang dikembangkan secara lokal
mengarahkan alokasi kategori triase untuk
kondisi atau gejala tertentu. Kesimpulan:
Tujuan triase adalah untuk memastikan
bahwa tingkat perawatan darurat yang
diberikan sesuai dengan urgensi klinis.
Variabilitas dalam persiapan, pendidikan
dan evaluasi perawat triase dapat dengan
sendirinya berkontribusi pada hasil pasien
yang buruk. Selanjutnya, ukuran tenaga
kerja dan geografi dapat menghalangi audit
dan pemberian umpan balik, yang sangat
penting untuk meningkatkan praktik triase
dan kinerja triase perawat. Sangat penting
bahwa Kit Pendidikan Triase Darurat
direvisi dan dipelihara bersamaan dengan
revisi Skala Triase Australasia di masa
depan.
© 2019 College of Emergency Nursing
Australasia. Diterbitkan oleh Elsevier Ltd.
Hak cipta dilindungi undang-undang.
1. Pendahuluan
Untuk memastikan pasien menerima
intervensi kritis waktu, semua pasien dinilai
dan diprioritaskan terhadap urgensi klinis
mereka menggunakan Australasian Triage
Scale (ATS) [1]. Triage adalah komponen
penting dari praktik departemen darurat;
mempengaruhi keselamatan pasien dan
akses ke perawatan darurat. Di Australia,
triase adalah peran otonom yang dilakukan
oleh perawat darurat terlatih. Ini adalah
proses yang sangat kompleks; untuk setiap
pasien yang mencari perawatan darurat,
perawat triase harus menilai informasi yang
diperoleh selama penilaian klinis, untuk
menentukan kategori urgensi dan disposisi
yang dalam departemen [2]. Keputusan
triase mengenai kategorisasi urgensi
menentukan urutan di mana pasien
menerima perhatian medis. Peran triase
membutuhkan keterampilan penilaian klinis
yang sangat halus, dan basis pengetahuan
yang relevan untuk membedakan keluhan
yang tidak mendesak dari kondisi yang
mengancam jiwa di lingkungan yang bisa
sibuk dan membuat stres [3]. Keselamatan
pasien dan akses tepat waktu ke perawatan
darurat bergantung pada pengalaman,
pendidikan dan pelatihan perawat triase
darurat. Sampai saat ini, sedikit yang
diketahui tentang model perawatan triase,
persiapan dan pendidikan perawat triase, dan
proses penjaminan kualitas triase.
2. Latar Belakang
Triase adalah proses mengidentifikasi dan
memprioritaskan orang atau sumber daya,
dan digunakan dalam tiga situasi berbeda:
situasi militer, kondisi bencana dan
departemen darurat. Ketika
dilakukan di gawat darurat (ED), tujuan
triase adalah untuk menentukan prioritas
pasien berdasarkan urgensi dari kondisi
penyajian mereka, dan untuk memastikan
bahwa sumber daya ED (staf, peralatan dan
area manajemen) dimanfaatkan secara
optimal [4]. Untuk memprioritaskan pasien,
penilaian triase harus dibuat, dan terdiri dari
interpretasi riwayat klinis dan penilaian
fisiologis, alokasi kode urgensi, dan
disposisi ke area perawatan yang sesuai
dalam UGD [5]. Penilaian triase umumnya
diharapkan tidak lebih dari lima menit;
menyeimbangkan kecepatan dan ketelitian
untuk memastikan penilaian triase itu sendiri
tidak menghalangi akses ke intervensi klinis
yang diperlukan. ATS terdiri dari lima
kategori urgensi mulai dari 1 (segera
mengancam jiwa) hingga 5 (kurang
mendesak) [1]. Setiap kategori triase
dikaitkan dengan riwayat klinis dan temuan
penilaian, fitur risiko tinggi dan tanda-tanda
fisiologis.
Penilaian akurat tentang urgensi pasien
sangat penting untuk keselamatan pasien
berikutnya [6-8]. Jika urgensi
diklasifikasikan terlalu rendah (under-
triage), itu dapat memiliki konsekuensi
klinis yang serius [9]. Jika urgensi
diklasifikasikan terlalu tinggi (over-triage),
pasien dengan kondisi yang lebih mendesak
dapat ditunda dari mengakses perawatan
darurat tepat waktu, dan sumber daya yang
langka terbuang [10].
Selama triase, kegiatan tambahan dapat
dilakukan untuk meningkatkan kenyamanan
pasien atau waktu untuk diagnosis. Kegiatan
yang dilakukan pada triase dapat dibagi
menjadi dua kelompok yang berbeda: primer
dan sekunder. Kegiatan primer terdiri dari
penilaian triase dan kategorisasi urgensi
pasien. Kegiatan triase sekunder dapat
meliputi: pemberian obat-obatan, pemesanan
radiografi (mis. X-ray) atau investigasi
patologi yang dikumpulkan oleh orang yang
sama yang melakukan triase. Di beberapa
UGD, Perawat Inisiatif Klinis, peran praktik
yang diperluas, membantu atau melakukan
kegiatan sekunder; Namun, peran ini tidak
selalu tersedia di setiap shift atau di semua
ED [11,12].
Triage di Australia sebagian besar dilakukan
oleh Perawat Terdaftar dengan pengalaman
dalam perawatan darurat, yang telah
menyelesaikan pelatihan khusus tambahan
[13]. Keakuratan keputusan triase memiliki
implikasi besar untuk keselamatan dan hasil
pasien [9,10,14,15]. Pelatihan, pengalaman,
dan keterampilan perawat Triage telah
dikutip sebagai faktor yang berpengaruh
dalam pembuatan keputusan triase [16,17].
Agar keputusan triase akurat dan konsisten,
beberapa faktor penting: pendidikan perawat
darurat; pengembangan profesional
berkelanjutan perawat triase; revisi reguler
ATS dan kerangka kerja kualitas untuk
mengaudit proses triase dan hasil [2].
Di New South Wales (NSW), konsultan dan
edukator perawat klinis bertanggung jawab
untuk melatih dan membimbing perawat
triase, dan mengevaluasi serta meninjau
kualitas dan keamanan praktik triase [18].
Sementara definisi bervariasi di seluruh
Australia, konsultan perawat klinis adalah
Perawat Terdaftar senior yang
berpengalaman dengan pengetahuan dan
keterampilan spesialis yang sangat maju
yang berkontribusi pada pengembangan dan
arah praktik klinis; desain layanan,
pengiriman dan kualitas; penelitian; dan,
pendidikan klinis spesialis [19]. Di NSW,
ada dua tingkat pendidik: pendidik perawat
dan pendidik perawat klinis. Sementara
kedua peran memberikan pelatihan,
mengevaluasi hasil pendidikan dan
memberikan bimbingan, pendidik perawat
bertanggung jawab untuk pengembangan
program pendidikan keperawatan [20].
Untuk tujuan makalah ini, istilah pendidik
klinis akan digunakan selanjutnya.
Dengan demikian, tujuan dari penelitian ini
adalah untuk mensurvei konsultan perawat
klinis dan pendidik klinis untuk: (i)
menggambarkan model triase; (ii)
memeriksa persiapan dan pendidikan
perawat triase; dan (iii) mengeksplorasi
pendekatan untuk menilai dan memantau
praktik triase dan akurasi keputusan di ED
New South Wales.
3. Metode
3.1. Desain
Penelitian ini menggunakan desain
deskriptif, eksploratif dengan menggunakan
survei cross-sectional pelaporan diri yang
dikelola melalui platform survei online.
3.2. Pengaturan dan sampel
Dari negara bagian dan teritori Australia,
NSW memiliki populasi tertinggi (n =
7.480.228) [21]. Dari 186 ED umum di
NSW, 25 (13,4%) terletak di rumah sakit
rujukan utama dengan kemampuan untuk
mengelola berbagai perawatan darurat dan
kritis yang sangat kompleks; 10 (18,6%) di
antaranya merupakan pusat trauma yang
ditunjuk [22]. Pada 2017, ada 2,7 juta
presentasi ED di NSW, di mana 21,9% (n =
592.805) berusia 14 tahun dan di bawah
[23].
Email dibagikan kepada konsultan perawat
klinis dan pendidik klinis (n = 33) yang
diidentifikasi dari mailing list ED
Emergency Institute Institute. Email tersebut
berisi informasi tentang penelitian ini,
termasuk tautan anonim ke survei online.
Email tindak lanjut dikirim pada dua dan
empat minggu.
3.2.1. Alat pengumpulan
data Data dikumpulkan melalui survei online
yang terdiri dari 46 pertanyaan dan lima
sketsa triase. Survei mengumpulkan
demografi partisipan, informasi tentang
model triase yang digunakan, persiapan dan
pendidikan perawat triase, penerapan ATS,
penggunaan pedoman nasional dan lokal
untuk memandu penilaian triase, praktik
triase sekunder yang diperiksa, dan audit
triase praktik dan akurasi keputusan.
Sebagai bagian dari penilaian ketepatan
keputusan triase perawat darurat yang
beralih ke peran triase perawat, skenario
triase tertulis digunakan yang kemudian
dievaluasi oleh konsultan perawat klinis atau
pendidik klinis. Untuk mengukur akurasi
keputusan triase peserta, lima sketsa triase (n
= 4 orang dewasa, n = 1 anak) dirancang
oleh anggota (WV dan AH) dari tim peneliti
berdasarkan metode sebelumnya [24,25].
Vignet ditinjau oleh enam perawat darurat
senior dengan pengalaman lima tahun atau
lebih dalam mengajar triase yang tidak
terkait dengan penelitian ini. Komentar
diundang menggunakan survei online.
Perubahan kecil dilakukan setelah umpan
balik sampai ada persetujuan lengkap
tentang informasi triase dan kategori triase
yang diharapkan (Tabel 1).
Survei tersebut kemudian diuji percontohan
untuk penerimaan dan validitas isi oleh 12
perawat triase darurat. Pengujian
percontohan melaporkan Indeks Validitas
Konten Individu 0,96 yang lebih besar dari
yang direkomendasikan ≥0,78, dan Indeks
Validitas Konten 0,95 yang juga konsisten
dengan Indeks Validitas Konten Individu
yang direkomendasikan (≥0,90) [26]. Tidak
ada perubahan yang harus dilakukan pada
survei. Rata-rata waktu penyelesaian
kuesioner adalah 17 menit (SD 3 menit).
3.2.2. Analisis
data Data dianalisis menggunakan IBM
SPSS versi 25 [27]. Data kategorikal
dirangkum menggunakan jumlah frekuensi
(n) dan proporsi (%). Data kontinu
dirangkum menggunakan ukuran
kecenderungan sentral, dengan mean dan
standar deviasi (SD) jika terdistribusi secara
normal, dan median dan rentang antarkartil
jika terdistribusi secara tidak normal. Fleiss
kappa (Ä) digunakan untuk mengukur
kesepakatan antara peserta dan kategori
triase sketsa yang diharapkan dengan nilai-
nilai berikut: Ä <0,20 sedikit perjanjian,
0,21-0,40 perjanjian yang adil,
Silakan mengutip artikel ini di media
sebagai: W. Varndell, A. Hodge dan M. Fry.
Triage di departemen darurat Australia:
Hasil survei New South Wales. Australasian
Emergency Care (2019),
https://doi.org/10.1016/j.auec.2019.01.003
PASAL G Model AUEC-407; Halaman 6
DI PRESS W. Varndell, A. Hodge dan M.
Fry / Australasian Emergency Care xxx
(2019) xxx-xxx 3
Tabel 1 Sketsa triase dan kategori triase
yang diharapkan.
Uraian Skenario Vignette
Kategori
perempuan 1 10 tahun yang diharapkan,
jatuh dari ayunan ke rumput. Memukul
kepala. Tidak responsif selama beberapa
detik (disaksikan oleh ayah, hadir).
Mengeluh
sakit kepala. Tidak ada perubahan
penglihatan atau sakit leher. Waspada anak,
berorientasi, perfusi baik, sakit 2/10.
3 mewakili 122 ED di seluruh NSW. Survei
2 30 tahun laki-laki tua, hadiah setelah
cedera inversi pergelangan kaki kiri
ditopang dua hari lalu. Meminta X-ray -
khawatir tentang kemungkinan patah tulang.
Sepenuhnya menahan beban, neurovaskular
tungkai utuh. Nyeri direproduksi saat
inversi. Nyeri nil di tibia distal / regio fibula,
navicular atau pangkalan metatarsal kelima.
Nyeri 2/10.
4 sakit metropolitan (n = 11, 37,9%) dengan
3 69 tahun wanita, hadir dengan sakit perut
dan mual selama tiga hari, nafsu makan
berkurang. Mobile. Menyangkal muntah
atau diare.
Perut tidak terbuka hari ini. RR 18 / mnt,
HR 71 / mnt, BP 146/88 mmHg, Temp 36.2
◦ 2).
C, SaO2 95%, nyeri 3/10.
3 4.2. Model triase
laki-laki 4 berusia 47 tahun, menyajikan
dengan memburuknya sulit tidur selama dua
minggu terakhir, negara-negara 'otak tidak
berhenti berjalan'. Gelisah dan mondar-
mandir dengan triase dengan kontak mata
yang buruk. Keluar dari ED pagi ini. RR 18 /
mnt, HR 76 / mnt, BP 126/88 mmHg, Temp
37.2 ◦C, SaO2 95%, nyeri 0/10.
3 Sementara mayoritas (n = 20; 69,0%) dari
5 laki-laki 31 tahun, mengeluh sakit perut
parah yang dimulai kurang dari 1 jam yang
lalu.mual atau muntah nil, diare nihil atau
Dilaporkandisuria. Ambulant. Perut kaku.
RR 18 / mnt, HR 100 / mnt, Temp 36,9 ◦C,
BP 120/80 mmHg, nyeri 10/10.
2
Kunci: RR, laju pernapasan; SDM, detak
jantung; BP, tekanan darah; Suhu, suhu;
SaO2, saturasi oksigen perifer.
0,41-0,60 perjanjian moderat, 0,61-0,80
perjanjian baik dan 0,81-1,00 kesepakatan
sangat baik [28]. Data dari naskah teks
bebas diperiksa menggunakan analisis isi
dengan frekuensi kata (f) dan persentase
yang dilaporkan [29-31].
3.2.3. Etika
Rancangan penelitian ini berpegang pada
Pernyataan Nasional tentang Penelitian
Manusia oleh Dewan Riset Kesehatan dan
Medis Nasional Australia [32], dan telah
disetujui oleh Komite Penelitian dan Etika
Manusia Distrik Kesehatan Daerah Sydney
Tenggara. HREC 17 / 234). Anonimitas
dipertahankan karena data tidak dapat
diidentifikasi, dan tidak ada pelacakan
alamat protokol internet yang terjadi.
Persetujuan tersirat melalui penyelesaian
survei online.
4. Temuan
4.1. Tingkat respons
Dari total 33 survei, 29 (87,9%) diselesaikan
diselesaikan rata-rata dalam tiga belas menit
(12,7 menit, SD 5,3 menit). Mayoritas
peserta adalah perempuan (n = 19, 65,5%),
berusia 42,6 (SD 10,4) tahun dengan 17,8
(SD 9,5) tahun pengalaman keperawatan,
dengan rata-rata 15,4 (SD 8,5) pengalaman
perawatan darurat, dan bekerja di
departemen dewasa dan pediatrik campuran
(n = 26; 89,7%) yang berbasis di rumah
rata-rata presentasi rata-rata (median) 1000
(IQR 542). Sebagian besar (n = 20, 69,0%)
peserta bertanggung jawab untuk satu
fasilitas ED, namun sembilan (31,0%)
melaporkan mengawasi beberapa fasilitas
ED (median 7, IQR 12, kisaran 2–37) (Tabel
Semua peserta melaporkan triase dilakukan
oleh perawat darurat menggunakan ATS,
meskipun jumlah perawat darurat yang
dialokasikan untuk triase bervariasi
berdasarkan pergeseran dan tingkat ED.
Rumah sakit tersier dan regional utama
memiliki jumlah perawat triase tertinggi di
shift pagi, sore dan malam hari (Tabel 3).
peserta menunjukkan bahwa ATS relevan
dalam memprioritaskan pasien, hampir
setengah (n = 13; 44,8%) dari peserta
melaporkan penggunaan pedoman triase
lokal. Pedoman lebih sering (n = 8; 61,5%)
digunakan di situs ED rumah sakit tersier
utama dan wilayah. Dari 32 pedoman triase
lokal yang dijelaskan oleh peserta, sebagian
besar (n = 28; 87,5%) merekomendasikan
kategori triase minimum 2 (segera
mengancam jiwa) (Tabel 4).
Proses sekunder dilakukan selama periode
triase awal (n = 25; 86,2%), yang termasuk
analgesia yang diprakarsai oleh perawat.
Tabel 2 Karakteristik responden.
N (%)
Jenis Kelamin
Perempuan 19 (65,5) Pria 10 (34,5) Usia
(rata-rata, SD) 42,6 (10,4) Tahun menyusui
(rata-rata, SD) 17,8 (9,5) tahun ED (rata-
rata, SD) 15,4 (8,5)PeranPerawat Perawat
KlinisKonsultan 17 (58.6) Perawat Pendidik 7 (24.1)
Perawat Perawat Klinis 3 (10.3) Tingkat ED
rumah sakit tersier rujukan utama 11 (37.9)
Rumah sakit regional utama 6 (20.7) Rumah
sakit dasar regional 6 (20.7) Rumah sakit
kabupaten kota 3 (10.3) Rumah sakit
pedesaan 1 (3.4) Layanan serba guna 2 (6.9)
Tabel 3 Staf triase rata-rata berdasarkan
tingkat ED.
TingkatMingguan ED
presentasi(median, IQR)
Pergeseran, jumlah perawat triase (rata-rata,
SD)
Pagi Sore Malam
Rumahrujukan tersier utama Rumah
sakitsakit regional utama
1393 (1050) 1,8 (0,6) 2,0 (0,5) 1,1 (0,3)
Rumah sakit berbasis regional
Rumah sakit distrik kota
680 (500) 1.3 (0.6) 1.3 (0.6) 1.3 (0.6)
Rumah sakit pedesaan Layanan
multi guna
45 (24.5) 1.0 (0.0) 1.0 (0.0) 1.0 (0.0)
(n = 24; 96%) atau obat pengontrol gejala
lain (mis. salbutol) (n = 19; 76%),
investigasi radiologi (n = 18, 72%),
pengumpulan patologi (n = 17, 68%), dan
rujukan ke spesialis medis yang dapat
dihubungi atau berkonsultasi dengan
layanan aeromedis (n = 3; 12%).
4.3. Persiapan, pendidikan dan pelatihan
perawat triase
Dalam persiapan untuk peran perawat triase,
perawat darurat diharuskan memenuhi
kriteria kelayakan tertentu, yang berbeda di
seluruh fasilitas UGD. Dari survei yang
dikembalikan, kriteria kelayakan termasuk
menjadi Perawat Terdaftar (n = 22; 75,9%)
dengan rata-rata dua tahun atau lebih (2,3 y;
SD 1,0 y) pengalaman keperawatan darurat.
Lamanya pengalaman bervariasi tergantung
pada tingkat ED. Dalam pengaturan ED
rumah sakit tersier dan rumah sakit
metropolitan, perawat darurat
harap mengutip artikel ini sebagai: W.
Varndell, A. Hodge dan M. Fry. Triage di
departemen darurat Australia: Hasil survei
New South Wales. Australasian Emergency
Care (2019),
https://doi.org/10.1016/j.auec.2019.01.003
PASAL G Model AUEC-407; Halaman 6 DI
PRESS 4 W. Varndell, A. Hodge dan M.
Fry / Australasian Emergency Care xxx
(2019) xxx-xxx
Tabel 4 Pedoman triase lokal dikembangkan
untuk kriteria gejala spesifik, frekuensi (f)
dan kategori triase yang direkomendasikan.
Kondisi f (%) Kriteria Rekomendasi
kategori urgensi
Febrile post kemoterapi 6 (18.8) Febrile post
kemoterapi dalam 12 hari terakhir
Febrile dalam 21 hari kemoterapi
23 Keluhan neurologis baru
6 (18.8) Tanda atau gejala<5 h<5 h
neurologis baruTanda neurologis baru6 h
22 Trauma 6 (18.8) Trauma berat
Lansia (> 70 y) jatuh dari ketinggian berdiri.
Kecepatan gabungan kendaraan bermotor>
60 km // h Hancur oleh binatang besar
1222 Anak tidak sehat 4 (12,5) Bayi kurang
sehat (<28 hari) ) Bayi baru lahir yang sakit
(<3 bulan)
22 Sepsis 3 (9,4) Kemungkinan sepsis 2
Kesehatan staf 3 (9,4) Cedera akibat jarum
suntik di tempat kerja
Kemungkinan pajanan terhadap HIV
22 Kehamilan 2 (6,3) Masalah terkait
kehamilan kurang dari 2 minggu Onset
persalinan / kelahiran segera
Hipertensi (SBP> 140 mmHg atau DBP> 90
mmHg) pada kehamilan atau sampai 12
minggu post partum
222 Serangan seksual 1 (3.1) Dugaan
serangan seksual 2 Representasi 1 (3.1)
Merupakan ED untuk 48 dalam 48 h "Naik-
triage"
Kunci: km / jam, kilometer per jam; HIV,
virus human immunodeficiency; SBP,
tekanan darah sistolik; DBP, tekanan darah
diastolik.
wajib memiliki dua atau lebih tahun
(masing-masing 2,5 tahun, SD 1,0 tahun dan
2,3 tahun, 1,0 tahun) dari pengalaman
keperawatan darurat, dibandingkan dengan
layanan pedesaan dan multi-tujuan (1,3
tahun, SD 0,6 tahun). Peserta (n = 14;
48,3%) melaporkan bahwa dalam persiapan
untuk beralih ke peran triase perawat,
perawat darurat diharuskan kompeten di
semua area klinis UGD seperti area
resusitasi (n = 7; 50%), telah maju
keterampilan penunjang hidup (n = 7;
50,0%), mampu merawat perawat yang
memulai pengobatan (n = 6; 42,9%) dan
memiliki kualifikasi pascasarjana dalam
perawatan darurat (n = 6; 42,9%).
Pelatihan perawat darurat untuk peran triase
biasanya terdiri dari menghadiri program
pendidikan tatap muka (n = 22; 75,9%).
Durasi rata-rata pelatihan tatap muka adalah
10 jam (SD 8 jam), dan dipandu oleh
Emergency Triage Education Kit [33] (n =
23; 79,3%). Selain program pendidikan
formal, perawat darurat transisi ke peran
triase (n = 26; 89,7%) menjalani periode
pengawasan klinis setidaknya dua
pergeseran klinis (2,4, SD 0,9).
4.4. Audit praktik triase
Dari 29 survei yang diselesaikan, 22
(75,9%) peserta memberikan informasi
mengenai penilaian dan pemantauan praktik
triase dan akurasi keputusan. Peserta (n =
18; 81,8%) menilai dan memantau praktik
triase dan akurasi keputusan dengan secara
retrospektif mengaudit dokumentasi triase,
dibandingkan dengan pengamatan langsung
(n = 2; 9,1%). Audit praktik triase dan
ketepatan pengambilan keputusan sering (n
= 19; 86,4%) dilakukan oleh perawat
perawat klinis (n = 19; 86,4%), pendidik
klinis (n = 13; 59,1%) atau manajer perawat
(n = 7; 31,8%). Beberapa (n = 2; 9,1%) situs
termasuk dokter darurat atau perawat triase
pemula (n = 2; 9,1%).
Audit praktik triase dan akurasi keputusan
terjadi 1-3 kali per tahun (n = 12; 54,5%).
Jumlah rata-rata (median) catatan triase yang
diaudit adalah 5 (IQR 1,8). Audit
retrospektif untuk dokumentasi triase
dilaporkan memakan waktu rata-rata 10 jam
(IQR 6 jam), dan termasuk meninjau riwayat
pasien yang terdokumentasi, temuan
penilaian dan kategori triase yang
ditugaskan. Tinjauan dokumentasi triase
tidak dibutakan (n = 17; 77,3%). Tingkat
ketepatan keputusan triase yang dapat
diterima yang dilaporkan oleh peserta adalah
63,4% (SD 11,1%), dengan setengah
(50,6%; SD 48,7%) peringkat urgensi berada
dalam satu kategori triase dari kategori yang
diharapkan.
Temuan audit triase dilaporkan pada
pertemuan tim kepemimpinan ED (n = 15;
68,2%), sesi pendidikan (n = 13; 59,1%),
diiklankan di papan pengumuman (n = 3;
13,6%) atau dikomunikasikan kepada staf
perawat
Tabel 5 Keakuratan triase peserta per
sketsa.
Vignetdiharapkan
Kategori yang
Keakuratan keseluruhan (%)
Di bawah triase (%)
Over-triage (%)
Perjanjian (k)
1 3 75 10 15 0,471 2 4 35 45 20 0,118 3 3 20
55 25 0,048 4 3 40 0 60 0,210 5 2 70 30 0
0,483
melalui email (n = 1; 4,5%). Umpan balik
kepada perawat triase individu (n = 18;
81,8%) juga diberikan, yang biasanya (n =
7; 31,8%) terjadi sebagai bagian dari
penilaian kinerja tahunan mereka.
Sebagai bagian dari survei, peserta diminta
untuk menetapkan kategori triase menjadi
lima sketsa. Dari 29 peserta, 20 (69,0%)
menilai sketsa triase. Akurasi keseluruhan
adalah 48%, dengan perjanjian yang adil
ditunjukkan (Ä = .341). Tingkat persetujuan
yang lebih tinggi terlihat dalam sketsa 1 (Ä
= .471) dan 5 (Ä = .483). Hampir setengah
(49%) dari kode triase yang ditugaskan
berada dalam satu kategori triase; 28%
kelebihan dosis dan 24% kekurangan dosis
(Tabel 5).
5. Diskusi
Temuan penelitian ini menunjukkan bahwa
model triase, persiapan dan pendidikan
perawat darurat sangat bervariasi, dan audit
praktik triase jarang terjadi. Akses ke
perawatan darurat di seluruh Australia
disediakan melalui berbagai fasilitas.
Dengan meningkatnya permintaan untuk
akses ke perawatan darurat, dan peningkatan
ketajaman pasien yang datang ke UGD di
seluruh dunia [14,34,35], identifikasi yang
akurat dari pasien yang sakit kritis di triase
sangat penting untuk memastikan distribusi
yang efektif dari sumber daya ED dan hasil
pasien. Variabilitas dalam pengambilan
keputusan triase dikaitkan dengan
peningkatan morbiditas dan mortalitas
pasien [10,14,15].
Jumlah perawat triase yang dijadwalkan per
shift muncul sesuai dengan jumlah
presentasi pasien. Mirip dengan penelitian
sebelumnya oleh Kelly dan Richardson pada
tahun 2001 [36], durasi pengalaman
keperawatan darurat yang diperlukan
sebelum melakukan triase bervariasi. Dalam
penelitian ini, perawat diharuskan memiliki
rata-rata dua atau lebih tahun pengalaman
perawatan darurat sebelum beralih ke peran
triase. Namun, di pengaturan ED pedesaan
dan terpencil, durasi pengalaman perawatan
darurat jauh lebih sedikit. Alasan untuk ini
tidak jelas, penjelasan yang mungkin
termasuk tingkat aktivitas ED yang lebih
rendah [37], dan tantangan dengan
perekrutan dan retensi.
Silakan kutip artikel ini di media sebagai:
W. Varndell, A. Hodge dan M. Fry. Triage
di departemen darurat Australia: Hasil survei
New South Wales. Australasian Emergency
Care (2019),
https://doi.org/10.1016/j.auec.2019.01.003
PASAL G Model AUEC-407; Halaman 6
DI PRESS W. Varndell, A. Hodge dan M.
Fry / Australasian Emergency Care xxx
(2019) xxx-xxx 5
staf perawat di wilayah geografis yang
terisolasi [38,39]. Sementara presentasi
pasien (n = 253.501; 3,3%) ke fasilitas
pedesaan dan terpencil rendah, perawatan
darurat sebagian besar didorong oleh
perawat dengan hingga 52% pasien dikelola
secara independen oleh perawat tanpa ulasan
medis [40]. Dalam sebuah studi baru-baru
ini oleh Ekins dan Morphet [41] memeriksa
triase perawat pedesaan, terpencil dan pos
terdepan, perawat darurat yang
berpengalaman lebih akurat dan konsisten
dalam pengambilan keputusan triase mereka.
Triase yang cepat dan akurat sangat penting
untuk mengidentifikasi pasien yang sakit
atau cedera kritis yang membutuhkan
stabilisasi, manajemen dan / atau
pengambilan ke fasilitas perawatan tingkat
tinggi lainnya [41].
Dibandingkan dengan temuan sebelumnya
[36,42]pengawasan, pelatihan danperawat
darurat yang beralih ke peran triase lebih
konsisten dengan pedoman profesional saat
ini [2,13,43]. Penjelasan yang mungkin
untuk ini adalah pengenalan Kit Pendidikan
Triage Darurat (ETEK) untuk memandu
pelatihan dalam penerapan ATS [44]. Dalam
penelitian ini, diidentifikasi bahwa banyak
fasilitas ED menggunakan pedoman triase
yang dikembangkan secara lokal. Salah satu
alasan potensial untuk hal ini mungkin untuk
memandu perawat triase pemula dalam
mengkategorikan keluhan atau gejala yang
tidak didefinisikan secara jelas dalam ATS.
Perawatan darurat rumit dengan berbagai
kondisi potensial, cedera dan penyakit.
Namun, sementara revisi terakhir ATS
adalah pada tahun 2016 [1], ETEK [44]
terakhir direvisi pada tahun 2007. Sejalan
dengan rekomendasi sebelumnya dalam
literatur [4,45-48], ETEK harus direvisi
dengan luas konsultasi dan dipelihara
bersama dengan ATS untuk memastikan
kejelasan dan konsistensi.
Dalam NSW, konsultan perawat klinis dan
pendidik klinis memimpin pelatihan dan
evaluasi triase di mana skenario triase
tertulis digunakan untuk menilai hasil dan
kompetensi pendidikan. Dalam penelitian
ini, lima skenario tertulis digunakan untuk
menilai akurasi triase dan konsistensi
peserta. Keakuratan peserta (48%) dan
konsistensi (Ä = .341) jatuh dalam kisaran
yang lebih rendah yang diterbitkan dalam
literatur (40,7-78,3% dan Ä masing-masing=
0,21-0,75), dan memiliki tingkat over-triage
28% [49- 51]. Satu penjelasan yang
mungkin untuk hal ini adalah pengurangan
shift pada triage dan pembusukan skill. Hasil
yang disajikan dalam penelitian ini tidak
sesuai dengan temuan penelitian sebelumnya
bahwa peningkatan frekuensi triase shift
dikaitkan dengan tingkat over-triage yang
lebih tinggi, dengan perawat senior lebih
kecil kemungkinannya untuk melakukan
over-triage [41]. Konsultan perawat klinis
dan pendidik klinis sebagian besar adalah
supernumerary, dan karena itu jarang akan
dijadwalkan untuk triase staf; berpotensi
meningkatkan risiko kerusakan keterampilan
klinis [52]. Dalam sistem triase lain,
pelatihan penyegaran telah terbukti berhasil
meningkatkan akurasi triase dan risiko
kematian dari hasil pasien yang buruk
terlepas dari bertahun-tahun triase dan
pengalaman keperawatan darurat [53].
Meskipun ada rekomendasi mengenai audit
dan pendidikan berkelanjutan untuk perawat
triase [15], saat ini tidak ada rekomendasi
nasional mengenai kompetensi instruktur /
pelatih trainer atau kerangka validasi ulang
triase. Selain itu, saat ini tidak ada ukuran
atau ambang batas yang disepakati secara
nasional untuk konsistensi triase. Nilai
Fleiss kappa 0,75 atau lebih besar pada
awalnya disarankan [41], tetapi penelitian
lebih lanjut diperlukan. Sampai saat ini,
belum ada evaluasi akurasi dan konsistensi
triase nasional sejak penerapan ETEK.
Mengaudit dan memberikan umpan balik
adalah komponen penting untuk berhasil
meningkatkan praktik triase dan
keselamatan pasien [2]. Dalam penelitian
ini, audit jarang terjadi, dan mengandalkan
secara manual memeriksa dokumentasi
triase secara retrospektif. Proses ini sering
memakan waktu [54], dan mungkin semakin
sulit dipertahankan untuk konsultan perawat
klinis atau pendidik klinis yang mendukung
berbagai fasilitas. Meskipun kemajuan
terbaru dalam sistem rekam medis elektronik
dan ilmu data, masih ada peningkatan
ketergantungan pada proses manual untuk
mengidentifikasi kesenjangan dalam praktik
klinis dan keselamatan pasien [4] karena
kurangnya analitik terintegrasi yang
dibangun ke dalam sistem perangkat lunak
perawatan kesehatan [55]].Sistem perangkat
lunak online baru-baru ini telah dirancang
untuk membantu dalam menilai akurasi dan
konsistensi triase [48]. Sementara pengujian
pendahuluan tampaknya menguntungkan,
penelitian lebih lanjut diperlukan.
Metode alternatif lain untuk menilai
kompetensi triase dan mengidentifikasi
bidang untuk perbaikan termasuk penilaian
observasional kolaboratif [56-58] seperti
umpan balik real-time oleh pendeta atau
rekan, penggunaan aplikasi mobile atau
studi kasus online [59-61]. Sampai saat ini,
tidak ada bukti yang pendekatan atau
kombinasi pendekatan mana yang terbaik
mempersiapkan perawat darurat untuk peran
triase. Penelitian lebih lanjut diperlukan
untuk mengeksplorasi dan memeriksa
modalitas pendidikan, termasuk kelayakan
dan dampak pada hasil pasien di berbagai
pengaturan ED.
5.1. Kekuatan dan keterbatasan
Sampel yang diperoleh mewakili sebagian
besar konsultan perawat dan pendidik klinik
UGD dengan tanggung jawab utama
mengawasi pendidikan triase dan praktik di
UGD di NSW. Mayoritas peserta
menyelesaikan kuesioner secara keseluruhan
dengan tingkat pengembalian melebihi 80%,
yang menunjukkan survei yang dirancang
dan tepat waktu. Namun, generalisasi dari
temuan mungkin terbatas, karena bias
potensial yang melekat pada sifat
pengambilan sampel yang nyaman. Skenario
triase yang digunakan dirancang untuk
menguji pengetahuan responden, dan tidak
dapat dianggap sebagai ukuran sebenarnya
dari akurasi triase yang terjadi di lingkungan
klinis. Namun, penggunaan skenario tertulis
untuk menilai pembuatan keputusan triase
tidak kurang akurat jika dibandingkan
dengan pengamatan langsung terhadap
keputusan yang dibuat dalam lingkungan
klinis [25]. Terlepas dari keterbatasan ini,
pekerjaan ini memberikan bukti tentang
model triase saat ini, persiapan dan pelatihan
perawat darurat untuk peran triase, dan
pendekatan yang diambil untuk memantau
kualitas dan akurasi triase.
6. Kesimpulan
Studi ini menguji model triase saat ini,
persiapan dan pendidikan perawat triase dan
meneliti pendekatan untuk mengaudit
praktik triase di NSW EDs. Triage adalah
komponen penting dari praktik gawat
darurat, dan memengaruhi keselamatan
pasien dan pemberian perawatan gawat
darurat. The ATS aims to standard- ise and
thereby increase the appropriateness and
reliability of nurses' urgency assessments.
However, variability in the prepara- tion,
education and evaluation of triage nurses
may in and of itself, contribute to poor
patient outcomes. The current study
identified variation in the preparation and
education of triage nurses, includ- ing the
use of local triage guidelines to direct
urgency categorisation in addition to those
stated in the ATS. There is urgent need to
update the ETEK that is currently used to
guide course content, education and
evaluation of triage nurses. Further, it is vital
that both the ETEK and ATS are maintained
in tandem and regularly revised with broad
consultation.
Funding
This study was not funded
commissioned.
Conflict of interest
WV and MF are Editors for Australasian
Emergency Care, but had no role to play in
the editorial review and decision-making
pro- cesses of this manuscript whatsoever.
There are no other conflicts of interest
declared. This paper was not commissioned.
References
[1] Australasian College for Emergency
Medicine. Guidelines for the
implementation of the Australasian Triage
Scale in emergency departments. ACEM;
2016. [2] College of Emergency Nursing
Australasia. Triage and the Australasian
Triage
Scale. CENA; 2015. Available from:
http://cena.org.au/wp-content/uploads/
Please cite this article in press as: W.
Varndell, A. Hodge and M. Fry. Triage in
Australian emergency departments: Results
of a New South Wales survey. Australasian
Emergency Care (2019),
https://doi.org/10.1016/j.auec.2019.01.003
ARTICLE G Model AUEC-407; No. of Pages
6 IN PRESS 6 W. Varndell, A. Hodge and
M. Fry / Australasian Emergency Care xxx
(2019) xxx–xxx
2014/10/Position-Statement-Triage-and-the-
Australasian-Triage-Scale.pdf [cited
05.05.18]. [3] Andersson AK, Omberg M,
Svedlund M. Triage in the emergency
department
– a qualitative study of the factors which
nurses consider when making decisions.
Nurs Crit Care 2006;11(3):136–45. [4]
Hodge A, Hugman A, Varndell W, Howes
K. A review of the quality assurance
processes for the Australasian Triage Scale
(ATS) and implications for future practice.
Austr Emerg Nurs J 2013;16(1):21–9. [5]
Fry M. Triage and emergency nurses. In:
Curtis K, Ramsden C, editors.
Emergency and trauma care for nurses and
paramedics. 2nd ed. Marrickville, NSW:
Elsevier Australia; 2015. [6] Thomas M,
Mackway-Jones K. Incidence and causes of
critical incidents in
emergency departments: a comparison and
root cause analysis. Emerg Med J
2008;25(June (6)):346–50. [7] Kellogg KM,
Fairbanks RJ, Sellers C, Squires M, Shah
MN. 337 root cause
analysis in the emergency department: a
comparison study. Ann Emerg Med
2010;56(3):S110. [8] Chamberlain DJ,
Willis E, Clark R, Brideson G. Identification
of the severe
or sepsis patient at triage: a prospective
analysis of the Australasian Triage Scale.
Emerg Med J 2014,
http://dx.doi.org/10.1136/emermed-2014-
203937. [9] Yurkova I, Wolf L. Under-triage
as a significant factor affecting transfer time
between the emergency department and the
intensive care unit. J Emerg Nurs
2011;37(September (5)):491–6. [10] Fry M,
Burr G. Review of the triage literature: past,
present, future? Aust
Emerg Nurs J 2002;5(2):33–8. [11] Fry M,
Ruperto K, Jarrett K, Wheeler J, Fong J,
Fetchet W. Managing the wait:
clinical initiative nurses' perceptions of an
extended practice role. Aust Emerg Nurs J
2012;15(November (4)):202–10. [12] Fry
M, Jones K. The clinical initiative nurse:
extending the role of the
emergency nurse, who benefits? Aust Emerg
Nurs J 2005;8(1):9–12. [13] College of
Emergency Nursing Australasia. Triage
nurse. CENA; 2009.
Available from: http://cena.org.au/wp-
content/uploads//10/CENA Position
Statement Triage Nurse.pdf [accessed
31.10.18]. [14] Guttmann A, Schull MJ,
Vermeulen MJ, Stukel TA. Association
between
waiting times and short term mortality and
hospital admission after departure from
emergency department: population based
cohort study from Ontario, Canada. BMJ
2011:342. [15] College of Emergency
Nursing Australasia. Triage and the
Australasian Triage
Scale. Sydney: CENA; 2015. [16] Considine
J, Botti M, Thomas S. Do knowledge and
experience have specific
roles in triage decision-making? Acad
Emerg Med 2007;14(August (8)):722–6.
[17] Evans C, Hughes C, Ferguson J.
Improving patient safety through the
introduction of a formal triage process.
Emerg Nurse 2017;24(9):19–25. [18] New
South Wales Ministry of Health. Triage of
patients in NSW emergency
departments (PD2013 047). Sydney: NSW
Health; 2013. [19] Ministry of Health for
New South Wales. Clinical nurse/midwife
consultants –
list of domains and functions; 2017.
Available from: https://www1.health.
nsw.gov.au/pds/ActivePDSDocuments/IB
002.pdf [accessed 01.11.18]. [20] Hodge A,
Varndell W. Professional transitions in
nursing: a guide to practice
in the Australian healthcare system. Sydney,
Australia: Allen & Unwin; 2018. [21]
Australia Bureau of Statistics. Census; 2016.
Available from: http://abs.gov.au/
census [updated 29.06.18; cited 15.01.19].
[22] Australasian College for Emergency
Medicine. Statement on the delineation of
emergency departments. ACEM; 2012. [23]
Australian Institute of Health Welfare.
Emergency department care 2016–17:
Australian hospital statistics. Canberra:
AIHW; 2017. [24] Considine J, LeVasseur
SA, Villanueva E. The Australasian Triage
Scale:
examining emergency department nurses'
performance using computer and paper
scenarios. Ann Emerg Med
2004;44(November (5)):516–23. [25]
LeVasseur SA, Charles A, Considine J,
Berry D, Orchard T, Woiwood M, et al.
Consistency of triage in Victoria's
emergency departments: triage consistency
report. Victoria, Australia: Monash Institute
of Health Services Research; 2001. [26]
Polit DF, Beck CT. The content validity
index: are you sure you know what's
being reported? Critique and
recommendations. Res Nurs Health
2006;29(5):489–97. [27] IBM. SPSS, 25 ed.
California; 2016. [28] Altman DG. Practical
statistics for medical research. London:
Chapman & Hall;
1991. [29] Elo S, Kyngas H. The qualitative
content analysis process. J Adv Nurs
2008;62(April 1):107–15. [30] Schreier M.
Qualitative content analysis in practice.
Thousand Oaks, CA: SAGE
Publications Inc; 2012. [31] Silverman D.
Doing qualitative research. Edisi ke-3.
London: Sage; 2012. [32] Australian
Government. National statement on ethical
conduct in human research. Canberra:
National Health and Medical Research
Council; 2015. [33] Department of Health
Ageing. Emergency triage education kit;
2009.
Canberra.
[34] Richardson D, Mountain D. Myths
versus fact in emergency overcrowding and
hospital access block. Med J Aust
2009;190:369–74. [35] Richardson DB.
Increase in patient mortality at 10 days
associated with
emergency department overcrowding. Med J
Aust 2006;184(March (5)):213–6. [36] Kelly
AM, Rischardson A. Training for the role of
triage in Australasia. Emerg
Med 2001;13:230–2. [37] Malone L,
Anderson J. The right staffing mix for
inpatient care in rural
multi-purpose service health facilities. Rural
Rem Health 2014;14(2881):1–6. [38]
Bragard I, Fleet R, Etienne AM,
Archambault P, Légaré F, Chauny JM, et al.
Quality of work life of rural emergency
department nurses and physicians: a pilot
study. BMC Res Notes 2015;8:116. [39] Lea
J, Cruickshank M. Factors that influence the
recruitment and retention of
graduate nurses in rural health care facilities.
Collegian 2005;12(2):22–7. [40] Tescher P,
Chen TM. Emergency department
performance at a small rural
hospital: an independent in-depth review.
Aust J Rural Health 2009;17(6):292–7. [41]
Ekins K, Morphet J. The accuracy and
consistency of rural, remote and outpost
triage nurse decision making in one Western
Australia Country Health Service Region.
Aust Emerg Nurs J 2015;18(November
(4)):227–33. [42] Standen P, Dilley S. A
review of triage nursing practice and
experience in
Victorian public hospitals. Emerg Med
1997;9:301–5. [43] Australasian College for
Emergency Medicine. Literature review on
the
Australasian Triage Scale; 2012. [44] Gerdtz
MF, Collins M, Chu M, Grant A,
Tchernomoroff R, Pollard C, et al.
Optimizing triage consistency in Australian
emergency departments: the emergency
triage education kit. Emerg Med Aust
2008;20(3):250–9. [45] New South Wales
Department of Health. Australian triage
process review:
health policy priorities principal committee
report; 2011. Available from:
http://www.ecinsw.com.au/sites/default/files
/field/file/
Australian%20Triage%20Process%20Revie
w.pdf. [46] Considine J, Shaban RZ,
Fitzgerald GJ, Thomas S, Graham CA.
Triage and ATS:
collateral damage in the quest to improve
ED performance. Aust Emerg Nurs J
2012;15(November (4)):185–7. [47]
Ebrahimi M, Heydari A, Mazlom R,
Mirhaghi A. The reliability of the
Australasian Triage Scale: a meta-analysis.
World J Emerg Med 2015;6(2):94–9. [48]
Varndell W, Hodge A, Howes K, Jeffers A,
Marquez-Hunt N, Hugman A.
Development and preliminary testing of an
online software system to facilitate
assessment of accuracy and consistency in
applying the Australasian Triage Scale. Aust
Emerg Care 2018;21(4):150–8 [in press].
[49] Crellin DJ, Johnston L. Poor agreement
in application of the Australasian
Triage Scale to paediatric emergency
department presentations. Contemp Nurse
2003;15(August (1–2)):48–60. [50]
Fernandes CMB, Wuerz R, Clark S,
Djurdjev O. How reliable is emergency
department triage? Ann Emerg Med
1999;34(2):141–7. [51] Ekins K, Morphet J.
The accuracy and consistency of rural,
remote and outpost triage nurse decision
making in one Western Australia Country
Health Service Region. Aust Emerg Nurs J
2015;18(4):227–33. [52] Maehle V, Cooper
K, Kirkpatrick P. Absolute clinical skill
decay in the medical, nursing and allied
health professions: a scoping review
protocol. JBI Database Syst Rev Implement
Rep 2017;15(June (6)):1522–7. [53]
Brosinski CM, Riddell AJ, Valdez S.
Improving triage accuracy: a staff
development approach. Clin Nurse Spec
2017;31(May/June (3)):145–8. [54] Hodge
A, Hugman A, Varndell W, Green K, Barrett
S. Triage: developing a
sustainable audit framework. Aust Emerg
Nurs J 2011;14:S26. [55] Simpao AF,
Ahumada LM, Gálvez JA, Rehman MA. A
Review of Analytics and
clinical informatics in health care. J Med
Syst 2014;38(April (4)):45. [56] Jordi K,
Grossmann F, Gaddis GM, Cignacco E,
Denhaerynck K, Schwendimann R, et al.
Nurses' accuracy and self-perceived ability
using the Emergency Severity Index triage
tool: a cross-sectional study in four Swiss
hospitals. Scand J Trauma Resus Emerg
Med 2015;23:62. [57] Aloyce R, Leshabari
S, Brysiewicz P. Assessment of knowledge
and skills of
triage amongst nurses working in the
emergency centres in Dar es Salaam,
Tanzania. Afr J Emerg Med 2014;4(1):14–8.
[58] Wolf L. Does your staff really “get”
initial patient assessment? Assessing
competency in triage using simulated patient
encounters. J Emerg Nurs 2010;36(July
(4)):370–4. [59] Atack L, McLean D,
Leblanc L, Luke R, Preparing ED. Nurses to
use the
Canadian Triage and Acuity Scale with web-
based learning. J Emerg Nurs 2004;30:273–
4. [60] Rankin JA, Then KL, Atack L. Can
emergency nurses' triage skills be improved
by online learning? Results of an
experiment. J Emerg Nurs 2013;39(January
(1)):20–6. [61] Varndell W, Hodge A.
Triage | ATS Pro. 2.3 ed. iTunes; 2016.
Please cite this article in press as: W.
Varndell, A. Hodge and M. Fry. Triage in
Australian emergency departments: Results
of a New South Wales survey. Australasian
Emergency Care (2019),
https://doi.org/10.1016/j.auec.2019.01.003