FORMULIR SURAT KETERANGAN AKTIF KULIAH

Nama : …………………………………..
Tempat & Tgl.Lahir : ……………………………………
Stambuk : ……………………………………
Program Studi : ………….………………………..
Konsentrasi : ……………………………………
No. HP : ……………………………………
Nama Orang Tua : ……………………………………
NIP : ……………………………………
Pangkat/Golongan : ……………………………………

Dengan ini saya mohon untuk dibuatkan Surat Aktif Keterangan Kuliah/Mahasiswa(i) sebagai
salah satu persyaratan Beasiswa atau Tunjangan Orang Tua, saya terdaftar sejak semester
Ganjil/Genap Tahun Akademik thn…………….sampai dengan semester ………tahun
akademik……………………….
Demikian surat permohonan ini, atas bantuan dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.
Makassar,………….20………
Mengetahui, Pemohon,

Ketua Prodi, Penasehat Akademik Mah, Ybs

(…………………….) (……………………………) (……………….)

Catatan;
 Lampirkan Bukti Pembayaran SPP/KRS Berjalan.

 Mohon setelah formulir diisi disetor ke Sekretariat Akademik FEIS, untuk diketik ulang &
ditandatangani oleh Dekan Fakultas/ Sekretaris Fakultas.
 FORMULIR SURAT REKOMENDASI BEASISWA
Menerangkan dengan sebenarnya bahwa mahasiswa(i) tersebut dibawah ini:

Nama : …………………………………..
Tempat & Tgl.Lahir : ……………………………………
Stambuk : ……………………………………
Program Studi : ……………………………………
Konsentrasi : ……………………………………
No. HP : ………….………………………..
Alamat : ………….………………………..
Adalah benar ;

Terdaftar dan aktif sebagai mahasiswa Fakultas Ekonomi dan ilmu-ilmu social pada
Universitas Fajar Semester Ganjil/ Genap Tahun Akademik, 20………./20………….
Yang bersangkutan LAYAK mendapatkan Beasiswa dari…………………………. , untuk
keperluan penyelesaian studinya.
Yang bersangkutan sudah kami teliti dan BENAR terdaftar mulai semester Ganjil/
Genap Tahun Akademik 20……………/20……………..

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Makassar,
Mengetahui, Pemohon,

Ketua Prodi, Penasehat Akademik Mah, Ybs

(…………………….) (……………………………) (……………….)

Catatan;

 Lampirkan Bukti Pembayaran SPP/KRS Berjalan.


 Mohon setelah formulir diisi disetor di BIRO KEMAHASISWAAN, untuk diketik ulang &
ditandatangani oleh Deputi III
 FORMULIR SURAT KET. KELAKUAN BAIK

Nama : …………………………………..
Tempat & Tgl.Lahir : ……………………………………
Stambuk : ……………………………………
Program Studi : ……………………………………
Konsentrasi : ……………………………………
Alamat : ………….………………………..
Nama Orang Tua : ………….………………………..
Alamat Orang Tua : ………….………………………..

Adalah benar terdaftar sebagai mahasiswa(i) Fakultas Ekonomi & Ilmu Sosial Universitas Fajar
Makasar Semester Ganjil/Genap Tahun Akademik …………../…………..dan yang bersangkutan
selama proses perkuliahan benar berkelakuan baik dan belum pernah berurusan dengan yang
berwajib.

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Makassar,

Mengetahui, Pemohon,

Ketua Prodi, Penasehat Akademik Mah, Ybs

(…………………….) (……………………………) (……………….)

Catatan;

 Lampirkan Bukti Pembayaran SPP/KRS Berjalan.


 Mohon setelah formulir diisi disetor di BIRO KEMAHASISWAAN, untuk diketik ulang &
ditandatangani oleh Deputi III
 FORMULIR PERMOHONAN IZIN PENELITIAN

Nama Mahasiswa : ………………………………………………………………...

NIM : ………………………………………………………………...
Program Studi : ………………………………………………………………...
Konsentrasi :…………………………………………………………………
Jenjang Program : ………………………………………………………………..
Alamat : ………………………………………………………………...
No Tlp/HP : ………………………………………………………………...
Konsentrasi : ………………………………………………………
Tempat Penelitian : …………………………………………………………………
:………………………………………………………………….
…………………………………………………………………..
Judul Skripsi :…………………………………………………………………
…………………………………………………………………..
………………………………………………………………….
Data Yang Dibutuhkan :…………………………………………………………………..
…………………………………………………………………..
…………………………………………………………………..
…………………………………………………………………..
……………………………………………………………………

Jumlah SKS Yang Dilulusi:…………………….

(Lampiran (Translrip Nilai
Makassar, ……………
Disetuju
Program Studi Pemohon

……………………………………….. …………………………..

Catatan :

Terdaftar Disemester ini dengan melampirkan

(Bukti Pembayaran/KRS
Mohon setelah formulir diisi disetor ke
Sekretariat Akademik FEIS, untuk diketik
ulang & ditandatangani oleh Dekan
Fakultas/ Sekretaris Fakultas
 FORMULIR PERMOHONAN KKLP/PKL

Nama Mahasiswa : ………………………………………………………………... :

NIM ………………………………………………………………... : ………………………………………………………………...

Program Studi :………………………………………………………………… : ………………………………………………………………..

Konsentrasi
: ………………………………………………………………... :
Jenjang Program
Alamat ………………………………………………………………... : …………………………………………………………………

No Tlp/HP :………………………………………………………………….

Tempat KKLP/PKL
…………………………………………………………………..

………………………………………………………………….. ………………………………………………………………….

Waktu KKLP/PKL :……………………………………………………………….

Jumlah SKS Yang Dilulusi:…………………….

(Lampiran (Translrip Nilai)

Disetujui Makassar, …………….. 20….

Ketua Prodi, Pemohon,

………………………… ………………………….

Catatan;
Mohon setelah formulir diisi disetor ke Sekretariat
Akademik FEIS, untuk diketik ulang &
ditandatangani oleh Dekan Fakultas/ Sekretaris
Fakultas
 FORMULIR PERMOHONAN KUNJUNGAN
WAWANCARA / PENGAMBILAN DATA
Mata Kuliah :……………………………………………………………………………………………..

Dosen Penanggung Jawab :……………………………………………………………………………………………..

Kelompok /Kelas :…………………………………………………………………………………………….

Prodi :……………………………………………………………………………………………

N0 HP (ketua Klmpk ) :…………………………………………………………………………………………..

Tempat Yang Ditujuh : ………………………………………………………………………………………………

No. Nama Mahasiswa Stambuk

1.

2.

10

Makassar,………………..20…

Ketua Prodi , Pemohon,

(…………………….. ) (………………………)

Catatan;

Mohon setelah formulir diisi disetor ke Sekretariat Akademik FEIS, untuk diketik ulang &
ditandatangani oleh Dekan Fakultas/Sekretaris Fakultas