PEMERINTAH KOTA BANJARBARU

DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 2 BANJARBARU
Alamat : Jl Panglima Batur Timur Telp. 0511 4772404 Banjarbaru KP 70711

Nomor : 420/ /SMP.2/2019 29 Juli 2019

Perihal : Permohonan Izin Rekreasi

Yth.Orang Tua
……………………
Di –
Tempat

Dengan hormat,
Sehubungan dengan diadakannya rekreasi kelas VIII , maka kami selaku Wali kelas memohon
Izin kepada Bapak/Ibu Orang Tua siswa untuk mengijinkan anaknya mengikuti kegiatan
tersebut yang akan dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal : Minggu 4 Agustus 2019
Waktu : 07.30 – selesai
Tempat : Pantai Asmara
Demikian permohonan iini kami sampaikan. Atas perhatian dari Bpak / Ibu Orang Tua siswa
kami ucapakan terima kasih.

Mengetahui, Wali Kelas

Kepala SMP Negeri 2 Banjarbaru SMP Negeri 2 Banjarbaru

H. Mahdi, S.Pd Mulyani, S.Pd, M.Pd

NIP 19620104 198412 1 004 NIP 19701224 200501 2 007

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
SURAT PERSETUJUAN ORANG TUA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini orang tua/ wali :

Nama :
No. Hp :

Adalah orang tua / wali dari :

Nama :
Kelas :

Dengan ini saya selaku orang tua, menyatujui kegiatan yang akan diselenggarakan

Banjarbaru,
Orang Tua/ Wali Murid

(……………………)