BUKTI PELAKSANAAN PERTEMUAN PEMBAHASAN HAMBATAN/KENDALA YANG DIHADAPI

PASIEN DALAM PELAYANAN

UNDANGAN

MATERI PERTEMUAN:
- PAPARAN tentang kewajiban Klinik Pratama Pulitoben untuk melayani pasien
dengan kendala/hambatan, jenis-jenis hambatan yang mungkin dihadapi pasien
dalam memperoleh pelayanan

PRESENSI:

AGENDA PERTEMUAN:
1. Pembukaan
2. Identifikasi jenis-jenis pasien yang mempunyai hambatan/kendala yang mungkin
dihadapi dalam pelayanan
3. Diskusi solusi untuk mengataasi hambatan
4. Penyusunan matriks hambatan dan solusi
5. Penutup

NOTULEN PERTEMUAN:

PERTEMUAN PEMBAHASAN HAMBATAN/KENDALA YANG DIHADAPI PASIEN DALAM

PELAYANAN

Hari/tanggal :
Jam :
Tempat :
Acara : Pembahasan identifikasi pasien dengan hambatan/kendala dan tindak
lanjutnya

Peserta :

Pembukaan :
Pokok Pembahasan:

Hasil pembahasan:

Keputusan

Lain-lain:

Penutup

Tanda tangan (notulis diketahui pimpinan pertemuan)

 PASIEN DENGAN KENDALA/HAMBATAN DAN TINDAKLANJUTNYA

No Kendala yang dipunyai oleh pasien Tindak lanjut Penangung jawab

yang dapat menghambat dalam
proses pelayanan
 LOGBOOK TINDAK LANJUT PASIEN DENGAN KENDALA

No Tanggal Nama Pasien Kendala Tindak Petugas Paraf

yang lanjut yang petugas
dihadapi bertanggung
jawab