AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

No. Kode : Yannis/MPLK/8.4.

2/Ep1
Terbitan : 5 Mei 2016

No. Revisi : 01
SOP
Tgl. Mulai : 23 Mei 2019
Berlaku
Halaman : 1/2

UPTD
PUSKESMAS
Sukardi, Amd. Kep
LONG IKIS
NIP 196503041988011001

1. Pengertian Rekam medis adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen antara lain
identitas pasien, hasil pemeriksaan, pengobatan yang telah diberikan,
serta tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien

2. Tujuan Sebagai acuan dalam pengaksesan rekam medis di UPTD Puskesmas

Long Ikis, dimulai dari pencatatan selama pasien mendapatkan pelayanan
medik, dilanjutkan dengan penanganan berkas rekam medis yang meliputi
penyelenggaraan penyimpanan serta pengeluaran berkas dari tempat
penyimpanan untuk melayani permintaan/ peminjaman apabila dari pasien
atau untuk keperluan lainnya.

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No: 440/23/P6401060101/PKM.LI tahun 2019

tentang penyelenggaraan rekam medis

4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 269 tahun 2008 tentang Rekam
Medis
5. Prosedur 1. Pihak Internal
a. Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk meminjam
berkas rekam medis
b. Petugas menulis pada buku peminjaman berkas rekam medis
c. Petugas meletakkan tracer pada tempat rekam medik yang diambil
d. Waktu peminjaman 1x24 jam
e. Berkas Rekam Medis tidak boleh dibawa keluar dari Puskesmas
2. Pihak Eksternal
a. Pihak eksternal yang boleh mengakses rekam medis dalam hal :
 Untuk kepentingan kesehatan pasien
 Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam
rangka penegakan hukum atas perintah pengadilan
 Permintan dan persetujuan pasien sendiri
 Permintaan Institusi/Lembaga berdasarkan ketentuan
perundang-undangan
 Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit medis
sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien
b. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman rekam
medis
c. Peminjaman hanya pada lingkungan Puskesmas dan tidak boleh
dibawa keluar puskesmas
d. Peminjaman selama jam kerja (Senin-Kamis 08:00-13;00, Jumat
08:00-11:00, Sabtu 08:00-13:00)
e. Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari Puskesmas

6. Unit Terkait Petugas Pendaftaran, Dokter, Paramedis, Tenaga Kesehatan lainnya.

7. Rekaman Histori Perubahan

No Halaman Yan dirubah Perubahan Diberlakukan

1 1 Kebijakan SK terbaru 23 Mei 2019

2 1-2 SOP Prosedur 23 Mei 2019