Anda di halaman 1dari 2

Form Rekap Posko Penerimaan Pengaduan Daftar Pemili

Kab/Kota :
Kecamatan :

TEMPAT
JENIS
NO NAMA NIK NKK KELAMIN TANGGAL LAHIR TANGGAL
LAHIR

Keterangan:
*(Pilih Salah Satu)
1. Belum Terdaftar Sebagai Pemilih
2. Belum Memiliki KTP Elektronik/Suket; Dan
3. Sudah Meninggal Dunia;
4. Menjadi Anggota TNI/Polri;
5. Belum Berumur 17 Tahun dan Belum Menikah;
6. Bukan Merupakan Penduduk di daerah Pemilihan;
7. Pindah Domisili Keluar Daerah Pemilihan; dan
uan Daftar Pemilih Pemilihan (P2DP2) Pemilu 2019

JENIS PEMBERI INFORMASI


ALAMAT DOMISILI PERMASALAHAN
DAFTAR PEMILIH NAMA NIK NO TELP