Kepada

Perihal : Izin Praktek Keperawatan a.n Yth. Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
IRNA RAHMAWATI,Amd.Kep Barito Utara.
Di
Muara Teweh

Bersama ini saya mengajukan permohonan seperti pada perihal tersebut di atas, mengingat bagaimana
pentingnya SIP untuk memayungi profesi Saya sebagai perawat di daerah-daerah. Maka Saya sangat
mengharap permohonan Saya dapat dikabulkan.

Demikian permohonan ini Saya buat, atas perhatian bapak Saya ucapkan terima kasih.

Tumpung Laung 13 Januari 2016

Pemohon,

IRNA RAHMAWATI,A.Md.Kep
 Kepada
Perihal : Izin Praktek Keperawatan a.n Yth. Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
HANGGARA WICAKSONO,S.Kep.Ns Barito Utara.
Di
Muara Teweh

Bersama ini saya mengajukan permohonan seperti pada perihal tersebut di atas, mengingat bagaimana
pentingnya SIP untuk memayungi profesi Saya sebagai perawat di daerah-daerah. Maka Saya sangat
mengharap permohonan Saya dapat dikabulkan.

Demikian permohonan ini Saya buat, atas perhatian bapak Saya ucapkan terima kasih.

Tumpung Laung 13 Januari 2016

Pemohon,

HANGGARA WICAKSONO,S.Kep.Ns
 Kepada
Perihal : Izin Praktek Keperawatan a.n Yth. Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
MARINA HARDINI,Amd.Kep Barito Utara.
Di
Muara Teweh

Bersama ini saya mengajukan permohonan seperti pada perihal tersebut di atas, mengingat bagaimana
pentingnya SIP untuk memayungi profesi Saya sebagai perawat di daerah-daerah. Maka Saya sangat
mengharap permohonan Saya dapat dikabulkan.

Demikian permohonan ini Saya buat, atas perhatian bapak Saya ucapkan terima kasih.

Tumpung Laung 13 Januari 2016

Pemohon,

MARINA HARDINI,Amd.Kep
 Kepada
Perihal : Izin Praktek Keperawatan a.n Yth. Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
M.BAHARUDIN ROSYID,Amd.Kep Barito Utara.
Di
Muara Teweh

Bersama ini saya mengajukan permohonan seperti pada perihal tersebut di atas, mengingat bagaimana
pentingnya SIP untuk memayungi profesi Saya sebagai perawat di daerah-daerah. Maka Saya sangat
mengharap permohonan Saya dapat dikabulkan.

Demikian permohonan ini Saya buat, atas perhatian bapak Saya ucapkan terima kasih.

Tumpung Laung 13 Januari 2016

Pemohon,

M.BAHARUDIN ROSYID,Amd.Kep
 SURAT PERNYATAAN

Berdaarkan dengan ini bahwa Saya :

Nama : dr. Rixson Pandiangan

NIP :19780415 200604 1 012

Jabatan : Kepala Puskesmas Tumpung Laung

Mererangkan bahwa atas Nama yang di bawah ini

Nama : Hanggara Wicaksono,S.Kep.Ns

NIP : 19860525 201001 1 022

Jabatan : Staf Puskesmas Tumpung Laung

Benar-benar bekerja di Puskesmas Tumpung Laung Kecamatan Montallat Kabupaten Barito Utara.

Demikian surat pernyataan I ni di buat, atas perhatiannya di ucapkan terima kasih

Tumpung Laung, 13 Januari 2016

Kepala Puskesmas
Tumpung Laung,

dr.Rixson Pandiangan
NIP : 19780415 200604 1 012
 SURAT PERNYATAAN

Berdaarkan dengan ini bahwa Saya :

Nama : dr. Rixson Pandiangan

NIP :19780415 200604 1 012

Jabatan : Kepala Puskesmas Tumpung Laung

Mererangkan bahwa atas Nama yang di bawah ini

Nama : Muhammad Baharudin Rosyid,Amd.Kep

NIP : 19891010 201101 1 008

Jabatan : Staf Puskesmas Tumpung Laung

Benar-benar bekerja di Puskesmas Tumpung Laung Kecamatan Montallat Kabupaten Barito Utara.

Demikian surat pernyataan I ni di buat, atas perhatiannya di ucapkan terima kasih

Tumpung Laung, 13 Januari 2016

Kepala Puskesmas
Tumpung Laung,

dr.Rixson Pandiangan
NIP : 19780415 200604 1 012
 SURAT PERNYATAAN

Berdaarkan dengan ini bahwa Saya :

Nama : dr. Rixson Pandiangan

NIP :19780415 200604 1 012

Jabatan : Kepala Puskesmas Tumpung Laung

Mererangkan bahwa atas Nama yang di bawah ini

Nama : Irna Rahmawati,Amd.Kep

NIP : 19910708 201403 2 003

Jabatan : Kepala Pustu Ruji Wilayah Kerja Puskesmas Tumpung Laung

Benar-benar bekerja di Pustu Ruji Wilayah Kerja Puskesmas Tumpung Laung Kecamatan Montallat
Kabupaten Barito Utara.

Demikian surat pernyataan I ni di buat, atas perhatiannya di ucapkan terima kasih

Tumpung Laung, 13 Januari 2016

Kepala Puskesmas
Tumpung Laung,

dr.Rixson Pandiangan
NIP : 19780415 200604 1 012
 SURAT PERNYATAAN

Berdaarkan dengan ini bahwa Saya :

Nama : dr. Rixson Pandiangan

NIP :19780415 200604 1 012

Jabatan : Kepala Puskesmas Tumpung Laung

Mererangkan bahwa atas Nama yang di bawah ini

Nama : Marina Hardini,Amd.Kep

NIP : 19860502 200903 2 013

Jabatan : Staf Puskesmas Tumpung Laung

Benar-benar bekerja di Puskesmas Tumpung Laung Kecamatan Montallat Kabupaten Barito Utara.

Demikian surat pernyataan I ni di buat, atas perhatiannya di ucapkan terima kasih

Tumpung Laung, 13 Januari 2016

Kepala Puskesmas
Tumpung Laung,

dr.Rixson Pandiangan
NIP : 19780415 200604 1 012