1.

Prosedur Penerimaan Pasien Rawat Jalan

a. Pasien mendaftar ke tempat pendaftaran loket A/loket B dengan
mengambil nomor antrian terlebih dahulu di loket khusus
b. Apabila pasien baru, pasien mengisi formulir pendaftaran pasien baru
yang telah di sediakan (loket khusus)
c. Untuk pasien baru petugas loket khusus akan menyiapkan berkas rekam
medis baru
d. Petugas loket A membuat kartu berobat (kartu pasien) untuk di berikan
kepada pasien baru yang harus dibawa apabila pasien tersebut berobat
ulang (untuk loket A melayani pasien baru dan lansia)
e. Untuk pasien baru, petugas loket terlebih dahulu menginput indentitas
social, petugas menginput antara lain: nama pasien, nomor rekam medis
sesuai wilayah, poliklinik yang di tuju
f. Bagi pasien kunjungan ulang atau pasien lama, harus memperlihatkan
kartu berobat kepada petugas penerimaan pasien (Loket B). Selanjutnya
petugas akan mendaftar dan menyiapkan berkas rekam medis pasien
lama tersebut (sesuai nomor antrian).
g. Apabila Pasien lupa membawa kartu berobat maka berkas rekam medis
pasien lama dapat di temukan dengan mengetahui nomor rekam medis
pasien melalui kartu tanda penduduk (KTP)
h. Berkas rekam dmedis pasien di kirimkan ke poli oleh petugas rekam
medis sesuai poli yang di tuju
i. Petugas poli mencatat pad buku register pasien rawat jalan antara lain:
tanggal kunjungan, nama pasien, nomor rekam medis,tindakan/pelayanan
yang diberikan
j. Dokter periksa mencatat riwat penyakit, hasil pemeriksaan. Diagnosis,
terapi yang ada relevansinya dengan penyakitnya pada lembaran rekam
medis (catatan dokter poliklinik)
k. Setelah pemberian pelayanan kesehatan di poli selesai di laksanakan,
petugas poli mengirimkan seluruh berkars rekam medis pasien rawat
jalanberikut rekapitulasi harian pasien rawat jalan, ke bagian rekam
medis
l. Petugas rekam medis memeriksa kelengkapan pengisian rekam medis
dan untuk yang belum lengkap segera di upayakan kelengkapannya.
 m. Petugas rekam medis mengolah rekam medis yang sudah lengkap, di
masukan ke dalam lembaran harian (sensus harian)
n. Berkas rekam medis pasien disimpan berdasarkan nomor rekam
medisnya di filling berkas

2. Prosedur Penerimaan Pasien Rawat Inap

a. Pasien mendaftar ke tempat pendaftaran loket A/loket B
b. Untuk puskesmas yang telah menggunakan system komputerisasi, pada
saat pasien mendaftar untuk di rawat, petugas langsung mengentri data-
data pasien meliputi no rm, no registrasi dan data penunjang lainnya
c. Petugas penerimaan pasien rawat inap mengirimkan berkas rekam medis
bersama-sama dengan pasiennya keruang rawat inap yang dimaksud
d. Pasien di terima oleh petugas di ruang rawat inap dan di catat pada buku
register
e. Dokter yangbertugasd mencatat tentang riwayat penyakit, hasil
pemeriksaan fisik. Terapi serta semua tindkan yang diberikan kepada
pasien pada lembaran-lembaran rekam rekam medis dan menanda
tanganinya. Perawat/bidan mencatat pengamatan mereka terhadap pasien
dan pertolongan perawatan yang mereka berikan kepada pasien ke dalam
catatan perawat/bidan dan membubuhkan tanda tangannya, serta mengisi
lembaran grafik tentang suhu, nadi, dan pernapasas seorang pasien
f. Selama di ruang rawat inap, perawat/bidan menambah lembaran-
lembaran rekam medis sesuai dengan pelayanan kebutuhan pelayanan
yang diberikan pasien
g. Petugas ruangan memeriksa kelengkapan berkas rekam medis, sebelum
di serahkan kebagian rekam medis
h. Setelah pasien keluar dari puskesmas berkas rekam medis segera di
kembalikan ke rekam ruang rekam medis paling lambat 24 jam setelah
pasien keluar, secara lengkap dan benar
i. Petugas rekam medis mengolah berkas rekam medis yang sudah lengkap
melewati proses proses pengkodean, analisa , hingga penyimpanan
kembali berkas rekam medis
j. Instalasi rekam medis menyimpan berkas berkas rekam medis pasien
menurut nomor rekam medisnya
k. Petugas instalasi rekam medis mengeluarkan berkas rekam medis,
apabila ada permintaan baik untuk keperluan pasien berobat ulang atau
keperluan lain
l. Setiap permintaan berkas rekam medis harus menggunakan buku
peminjaman rekam medis meliputi nomor rekam medis,nama pasien,
nama petugas peminjam, tanggal pinjam, tanggal kembali, tanda tangan
peminjam, nama petugas rekam medis yang mengecek kembalinya
rekam medis yang di pinjam
m. Abila berkas rekam medis yang dipinjamsudah kembali, dan sudah di
cek kedalam buku peminjaman makacatatan rekam medis yang di tulis
di dalam buku di coret/ di tanda
n. Berkas rekam medis pasien disimpan kembali berdasarkan nomor rekam
medisnya di filling berkas

Sebagai CATATN: Bagi pasien gawat darurat baik rawat jalan maupun
rawat inap pertolongan kepada pasien di dahulukan. Setelah pasien
mendapat pertolongan yang di perlukan, baru dilakukan pencatatn.