KERAHASIAN REKAM MEDIS

No. : Yannis/MPKL/8.4.
Dokumen 4/Ep3
Terbitan : 5 Mei 2016

No. Revisi : 01
SOP
Tgl. Mulai : 23 Mei 2019
Berlaku
Halaman : 1-2

UPTD
PUSKESMAS
Sukardi, Amd. Kep
LONG IKIS
NIP 196503041988011001
1. Pengertian 1. Informasi tentang identitas, diagnosis, riwayat penyakit, riwayat
pemeriksaan, dan riwayat pengobatan harus dijaga kerahasiaannya
oleh dokter dan tenaga kesehatan tertentu, petugas pengelola dan
pimpinan sarana pelayanan kesehatan.
2. Untuk keperluan tertentu rekam medis tersebut dapat dalam hal:
a. untuk kepentingan kesehatan pasien.
b. memenuhi permintaan aperatur penegak hukum dalam rangka
penegakan hukum atau perintah pengadilan.
c. permintaan atau persetujuan pasien sendiri.
d. permintaan lembaga/institusi berdasarkan ketentuan perundang-
undangan.
e. untuk kepentingan penelitian, pendidikan dan audit
medis,sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien.

2. Tujuan Sebagai acuan agar informasi yang ada di rekam medis terjaga
kerahasiaannyadalam meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan.

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No: 440/23/P6401060101/PKM.LI tahun 2019

tentang penyelenggaraan rekam medis

4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269 tentang Rekam Medis.

5. Prosedur Secara umum, informasi rekam medis bersifat rahasia. Namun, dapat
diberlakukan pengecualian mempertimbangkan dua kategori informasi
yang bersumber dari rekam medis berikut.

1. Informasi yang mengandung nilai kerahasiaan. Laporan atau

catatan yang terdapat dalam rekam medis sebagai hasil
pemeriksaan, pengobatan, observasi atau wawancara dengan
pasien. Informasi ini tidak boleh disebarluaskan kepada pihak-pihak
yang tidak berwenang karena menyangkut informasi pribadi
individu si pasien.
2. Informasi yang Tidak Mengandung Nilai Kerahasiaan.
Jenis informasi yang dimaksud adalah perihal identitas (nama,
alamat, dll.) serta informasi lain yang tidak mengandung nilai medis.
Biasanya informasi ini terdapat dalam lembaran paling depan
berkas rekam medis, kecuali bahwa diagnosis akhir pasien
mengandung nilai medis maka lembar tersebut tetap tidak boleh
disebarluaskan kepada pihak lain yang tidak berwenang. Walau
demikian perlu diingatkan kepada para petugas medis maupun
nonmedis di Puskesmas Long IKis , harus berhati-hati karena ada
kalanya identitas pasienpun dianggap perlu disembunyikan dari
pemberitaan, demi ketenangan si pasien dan demi tertibnya
keamanan di Puskesmas Long IKis dari pihak-pihak yang tidak
berwenang. Oleh karena itu di manapun petugas kesehatan itu
bertugas tetap harus memiliki kewaspadaan yang tinggi.

6. Diagram Alir -

7. Unit Terkait Semua Ruang Pelayanan, Unit Pelayanan Pendaftaran dan Rekam Medis.

8. Rekaman Histori Perubahan

No Halaman Yan dirubah Perubahan Diberlakukan

1 1 Kebijakan SK terbaru 23 Mei 2019

2 1-2 SOP Prosedur 23 Mei 2019